От чего бывает боль под лопатками - Ответы и вопросы

Боль под лопаткой – это клинический признак множества патологических состояний, среди которых могут быть желудочно-кишечные, кардиологические, неврологические заболевания, а также остеохондроз, межпозвоночная грыжа, бронхо-легочная патология и другие.

Болевой симптом может быть разным по интенсивности и по локализации – под правой или левой лопаткой, и порой ограничивать двигательную активность человека. Боль под лопаткой чаще всего связана со спазмами скелетных мышц из-за напряжения или с отражением боли, исходящей из внутренних органов, расположенных в лопаточной области.

Причины боли под лопатками

Regio scapularis – так называется лопаточная область, которая ограничивается линиями – в верхней части тела между непарным остистым отростком самого выступающего VII-го шейного позвонка и ключицами, внизу – медиально-вертикальной линией по нижнему краю лопаток, а также линией от подмышек к краю дельтовидной мышцы. Диагностика боли под лопаткой зависит от характера симптома, его локализации и сопутствующих клинических признаков, поскольку сама по себе лопаточная область может болеть только при травме – ударе, ушибе.

Причины боли под лопатками могут быть следующими:

  1. ЛРС – скапулокостальный, лопаточно-реберный синдром или синдром мышцы, поднимающей лопатку. Если мышца, которая крепится к поперечным отросткам верхних позвонков шеи, переохлаждается, травмирована, воспалена или перенапрягается, она не способна нормально выполнять свою функцию – обеспечивать наклон шеи и поднятие лопатки. Симптоматически ЛРС – лопаточно-реберный синдром проявляется в виде ноющей, порой интенсивной боли в надплечье, вверху лопатки и под ней. Часто болевой ощущение растекается в плечо, боковую часть грудины. Самая болезненная точка – это точка крепления мышцы, если на нее надавить, боль становится острая, иррадиирующая вверх в шею. Кроме того, характерным признаком ЛРС является звук хруста при движении плечами, руками. Динамические постоянные нагрузки, так же как и статическое напряжение могут создать состояние, при котором боль под лопаткой становится постоянной, обостряющейся при воздействии холода, сквозняка.
  2. ЯБЖ – язвенная болезнь желудка, как наиболее распространенная причина, вызывающая иррадиирующую боль под лопатками. Симптом начинается с тупых, ноющих болей, которые нарастают или ослабевают после приема лекарственных препаратов, рвоты. Боль напрямую связана с приемом пищи, сезонностью и чаще всего иррадиирует влево – от эпигастрия в левую лопатку, в область груди и спину. Болевой симптом при язвенной болезни желудка принято подразделять на голодные, поздние или ранние боли. Кроме того, ЯБЖ, как правило, сопровождается тошнотой на пике развития боли, рвотой - в 75-80% случаев и изжогой.
  3. Вегетативные или как их часто называют психосоматические боли также входят в причины боли под лопаткой. Такие ощущения сходны с признаками стенокардии, кардиологическими болями, так как вызывают чувство сдавливания, жжения в груди, которое усиливается и иррадиирует в руку, под лопатку, под ключицу, чаще влево, в область сердца. Болевой симптом может быть как интенсивный, так и ноющий, неопределенный по характеру. Основным дифференциальным признаком вегетативных болей является отсутствие эффекта после приема кардиопрепаратов – они не снимают ни боль, ни чувство давления. Как правило, при вегето-сосудистом приступе помогают релаксанты, седативные средства.
  4. Остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночника может вызвать одностороннюю тупую, длительную, ноющую боль, которая чаще всего начинается с затылка и распространяется вниз под лопатку. Боль может возникать в ранние утренние часы, усиливаться при статической нагрузке (сидячей работе), при резких движениях тела. Такое состояние сопровождается иррадиирующими болями в руку, под лопатку, парестезиями конечности, головокружением, зрительными нарушениями. Снимается симптом разогревающими массажами, мазями, теплой ванной.
  5. Межреберная невралгия – наиболее распространенная причина болей под лопатками. Симптом развивается стремительно и выражается в приступообразной, односторонней боли, опоясывающего интенсивного характера. Болевое ощущение разливается вдоль межреберных мышц, промежутков и усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании, при длительной физической нагрузке, ходьбе. В клиническом смысле межреберный синдром проявляется пальпации иннервирующего участка, что нехарактерно для кардиологических патологий, остеохондроза. Из-за постоянного мышечного напряжения боль может распространяется ниже - в поясницу, но чаще всего проявляется колющими ощущениями, жжением под лопаткой.
  6. Приступ стенокардии начинается с болей в середине груди (загрудинном пространстве), которые быстро распространяются, разливаются влево и отдают под ключицу, в спину, под левую лопатку. Боль не всегда купируется приемом нитроглицерина, сосудорасширяющих препаратов, что может служить сигналом инфаркта миокарда. Кроме того существует разграничение причин стенокардических болей:
    • Сильная, острая боль в левой части груди, под лопаткой характерна для стенокардии напряжения, когда человек подвергается физической или психоэмоциональной нагрузке.
    • Тянущая, ноющая боль может свидетельствовать о приступе стенокардии покоя, когда для болевого симптома нет внешних, провоцирующих причин.
  7. Причины боли под лопаткой могут быть связаны с тяжелым, угрожающим жизни состоянием – перфорацией язвы желудка, которая сопровождается сильными, острыми болями, иррадиирующими под ключицу и под одну из лопаток. Характерным признаком прободения является рвота, поза больного – прижатые руки, колени к животу (поза зародыша). Этот симптом требует немедленной медицинской помощи, так же как и кардиалгии.
  8. Симптом Юэрта или признак воспалительного процесса в перикарде, сопровождающегося выделением экссудата. Основными проявлениями экссудативного перикардита являются загрудинные боли, одышка, высокая температура тела, лихорадочное состояние. Боль усиливается из-за скопления выпота и растяжения перикарда при кашле, перемене позы тела, ощущения могут быть ноющего характера, но чаще всего «простреливают» в область шеи, под левую лопатку. Обострение воспалительного процесса нередко вызывает клиническую картину «острого живота».
  9. Dissection of the aorta - расслоение стенки (аневризмы) аорты. Состояние, угрожающее жизни, сопровождающееся интенсивной болью в области спины, между лопатками или со сдвигом под одну из них. Чаще всего боль смещается влево, отдает в руку и под левую лопатку, распространяясь вдоль расслаивающейся аорты. Самыми опасными последствиями этого симптома могут стать инсульт (если нарушен кровоток сонных артерий), инфаркт (при нарушении кровотока коронарных артерий), мезентериальный тромбоз, паралич ног (при нарушении кровотока подвздошных артерий), поражение спинного мозга (при нарушении кровотока позвоночных артерий).
  10. Грыжа межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника. Заболевание диагностируется редко, так как грудной отдел достаточно стабилен в этом смысле. Постоянная, ноющая и нарастающая боль в области ущемления и патологического очага постепенно становится интенсивной, часто схожей на симптоматику заболеваний бронхо-легочной или сердечно-сосудистой систем. Основным характерным признаком грыжи могут стать напряжение мышц между лопатками и видимое искривление позвоночного столба. Диагноз подтверждается с помощью рентгенологических обследований, МРТ.
  11. ЖКБ - желчекаменная болезнь, колика также может проявляться как приступообразная, нестерпимая боль, иррадиирующая вправо, под лопатку и выше.
  12. Причины боли под лопаткой могут быть обусловлены заболеваниями дыхательных путей – пневмонией или плевритом. При воспалении легких боль локализуется в соответствии с патологическим очагом в ткани, если процесс развивается в задних отделах, появляется боль в спине, между лопатками или под ними. Воспаление плевры также сопровождается колющими болями между лопатками, часто под одной из них. Боль усиливается при кашлевом рефлексе, дыхании.
  13. Миозит – воспалительный процесс в мышцах в результате переохлаждения, ОРВИ, или перенапряжения, реже из-за ушибов. Боль возникает внезапно при остром течении, или развивается постепенно, носит тянущий, ноющий характер при хроническом воспалении. Болевой симптом связан с движениями, физической нагрузкой, сменой позы, наклонами.
  • Сильная, острая боль в левой части груди, под лопаткой характерна для стенокардии напряжения, когда человек подвергается физической или психоэмоциональной нагрузке.
  • Тянущая, ноющая боль может свидетельствовать о приступе стенокардии покоя, когда для болевого симптома нет внешних, провоцирующих причин.

Симптомы боли под лопатками

Симптомы боли под лопатками настолько разнообразны, что в клинической практике до сих пор нет единого стандартного алгоритма для дифференциальной диагностики. У каждой медицинской специализации существуют свои схемы сбора анамнеза, осмотра, тестирования и обследований, однако нередко бывают случаи, когда болевой признак «маскируется» и не указывает на истинную причину. Именно поэтому от пациента требуется максимально точно описать характер боли, все обстоятельства при которых она возникает. Кроме того, хроническая боль, к которой человек «притерпелся» нередко смазывает диагностическую картину, в результате чего теряется время и терапевтический эффект достигается намного труднее.

Какие симптомы боли под лопаткой требуют немедленного обращения к врачу?

  • Тянущая, постоянная боль в спине с иррадиацией под лопатку, которая не стихает в течение 2-3-х дней.
  • Боль под лопаткой при статическом напряжении ( сидячей работе) у людей старше 50 лет.
  • Боль, отдающая под лопатки, нарастающая ночью или в горизонтальном положении.
  • Боль с повышенной температурой тела.
  • Боль, сопровождающаяся онемением руки, плеча.
  • Боль, вызывающая давление, жжение, начинающаяся с середины груди.
  • Боль, которая не купируется сердечными препаратами, седативными средствами.
  • Опоясывающая боль, отдающая под лопатку.
  • Острая, сильная боль со рвотой.

Симптомы боли под лопатками чаще всего описываются таким образом:

  • Резкая боль посредине спины, отдающая под левую лопатку. Боль появилась утром и усиливается при движениях.
  • Острая, сильная боль под лопатками.
  • Тупая боль ниже лопаток, усиливающаяся при поднятых руках.
  • Тянущая, ноющая боль под лопаткой, растекающаяся вниз до поясницы.
  • Боль под левой лопаткой и чувство сдавливания в груди.
  • Боль под лопатками в виде локализованного участка, жжение.
  • Боль усиливается, когда появляется кашель.
  • Боль под лопаткой сменяется ощущением жжения, онемения руки.
  • Интенсивная боль, проходящая после рвоты.

Несмотря на многообразие причин, провоцирующих болевой симптом под лопатками, существуют дифференциальные признаки – сигналы опасности, которые позволяют опытному врачу исключить относительно доброкачественные заболевания, связанные с дорсалгией. Тревожными симптомами, которые могут сопровождать боли в области лопаток, являются следующие признаки:

Такую отраженную боль человек может чувствовать в любой зоне тела, где расположены нервные корешки, связанные с основным воспаленным участком.

Болевые ощущения передаются с помощью вегетативных нервных волокон от источника заболевания к спинному мозгу и отражаются в определенных иннервационных локациях. Развивается синдром реперкуссии (отражение на латыни - это repercussio), который порой может вызвать затруднения в диагностическом смысле, хотя в настоящее время практически все иррадиационные боли хорошо изучены и опытный врач сможет разобраться в настоящей причине болевого симптома. Под правой лопаткой не существует внутреннего органа, который может болеть, воспаляться, поэтому причины болезненных проявлений могут быть следующими:

Причины боли под правой лопаткой

  1. Остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника. При хроническом течении заболевания дегенеративные изменения позвонковых отростков могут спровоцировать ущемление нервных окончаний, проявляющееся болью под правой лопаткой.
  2. Травмы или повреждения трапециевидных мышц в области правого плеча. Боль под правой лопаткой проявляется в статике (сидя, стоя), реже – при ходьбе.
  3. Поддиафрагмальный абсцесс (гнойное воспаление под куполом диафрагмы, гнойный перитонит). Диафрагмально-печеночный перитонит характерен хроническими болями, отдающими вправо, в том числе под лопатку.
  4. Компрессионная травма правого надлопаточного нерва. Это повреждение характерно перемежающимися болями под лопаткой и диффузными, разлитыми болями по всему плечевому сгибу.
  5. Пиелонефрит, почечная колика. Боль носит острый характер и быстро распространяется от поясницы вверх по направлению к правому подреберью и под правую лопатку.
  6. Печеночная (желчная) колика, холецистит. Боль провоцируется сильным спазмом в протоках или желчном пузыре из за закупорки конкрементом желчевыводящих путей. Болевые ощущения носят острый, приступообразный характер, локализация боли довольно четкая – под правым ребром с отражением в область лопатки, ключицы или плеча.
  7. Спайки после перенесенного правостороннего плеврита. Боль под правой лопаткой является остаточным явлением, которое проходит в процессе рассасывания спаек.
  8. Острый панкреатит с поражением головки поджелудочной железы. При такой локализации воспалительного процесса боль чаще всего иррадиирует вправо и отражается в области правого подреберья и под лопаткой.
  9. Правосторонний миофасциальный синдром. Хронический мышечные боли, которые способны перемещаться и иррадиировать в область под правой лопаткой

Причины боли под правой лопаткой могут быть разнообразными, поэтому важное значение имеет характер болевых ощущений: боли могут быть сильные, острые, тянущие, преходящие или хронические.

Так, боль под левой лопаткой нередко наблюдается при следующих патологиях:

Язвенная болезнь желудка

Она характеризуется периодическими, постепенно нарастающими болями, сезонностью, ослабеванием либо полным устранением болевых ощущений сразу же после рвоты, явной связью с приемом пищи и т.п. Основная локализация боли – эпигастрий, но она также может распространяться в грудной отдел позвоночника, за грудину, в левую лопатку и левый сосок. Выделяют несколько разновидностей болей в зависимости от связи с приемом пищи: поздние, ранние, голодные. Практически ¾ больных испытывают облегчение после обильной рвоты. Причем для нее характерно появление без предшествующей тошноты и на самом пике боли. У 70% пациентов также наблюдается изжога. К другим наиболее частым симптомам также можно отнести: отрыжку, саливацию и срыгивание.

Схожие жалобы на боль могут появляться и в случае других болезней, таких как пневмония, плеврит, грыжа межпозвонкового диска, плечелопаточный периартрит и другие.

Причин боли в грудном отделе может быть множество, поэтому для установления причин необходим визит к врачу.

Как уменьшить страдания, если

Что нужно сделать для купирования болей?

У ребенка

Почти всегда это – признак развивающегося сколиоза вследствие нарушения осанки.

При этом можно заметить, что нижние углы лопаток, а также плечи находятся на разном уровне.

Боль в спине под лопатками причины

Если же боль имеет связь с приемом пищи, бывают отрыжки или изжога, это может быть гастрит или язвенная болезнь.

Связь боли с приемом жирной пищи, ощущением вздутия живота может говорить как о дискинезии желчных путей, так и холецистите.

В этом и предпоследнем случае визит к детскому гастроэнтерологу откладывать не стоит.

Возникла резкая боль в спине? Возможно, это связано с защемлением одного из нервов. На нашем сайте вы найдете много полезной информации про

Почему болит правый бок ниже ребер? Читайте тут.

Приведем различные примеры болезней по характеру боли.

Нужно учесть, что прямой и стопроцентной гарантии точной диагностики только по этому критерию нет, так как болевой порог и ощущения при одном и том же заболевании разные у разных людей.

Резкая

Боль такого характера обычно появляется в ответ на ущемление, воспаление или раздражение одного или нескольких корешков спинномозговых нервов: это то, что раньше носило название «радикулит».

Он является следствием других патологических состояний, например, остеохондроза или сколиоза. Из-за этого в области защемленного корешка возникает отек и воспаление, что провоцирует рефлекторное напряжение определенных мышц спины.

Вследствие такого мышечного спазма корешок зажимается еще больше.

Боль в спине под лопатками причины

Желчная колика также проявляется резкими болями, только они возникают не только между лопатками, но и в области правого подреберья.

В этом случае есть связь между употреблением жирной, острой, жареной или пряной пищи: боль появляется через 3-5 часов после такой еды.

Кроме боли страдает также общее самочувствие, появляется тошнота и рвота.

  • остеохондрозе грудного отдела позвоночника;
  • межреберной невралгии;
  • патологии сустава.

Длительные статические нагрузки (пребывание в фиксированной, неудобной позе) приводят к формированию лопаточно-реберного синдрома с появлением скованности, болей и хруста.

Боль в спине под лопатками причины

Боль за грудиной с иррадиацией под левую лопатку после физической нагрузки характерна для стенокардии напряжения.

После тренировки

Спортивные тренировки, проведенные чрезмерно интенсивно, с резкими движениями, могут вызвать повреждения мышц спины или спровоцировать ущемление спинно-мозговых нервов.

При повороте головы

Отмечается при травмах ключицы, остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Боль в спине под лопатками причины

После еды

После еды могут начинаться или усиливаться боли на фоне заболеваний органов пищеварения:

При чихании

Резкое сокращение диафрагмы при чихании вызывает усиление болей при травмах и заболеваниях костей, мышц, суставов, при плеврите, невралгии.

При глотании

Возникновение болей при глотании возможно:

  • при заболеваниях пищевода (эрозии, гастро-эзофагиальная рефлюксная болезнь, опухоли);
  • на фоне психосоматических расстройств.

Боль в спине под лопатками причины

Боль под лопаткой может иметь разные характеристики (интенсивность, длительность), по которым можно заподозрить конкретное заболевание

Такая боль под лопаткой возникает у людей, чья профессия связана с тесным контактом с клиентами. Менеджеры, консультанты, администраторы вынуждены каждый день с улыбкой на лице встречать сотни хамов и скандалистов. А подавляемая агрессия провоцирует нарушение здоровья.

Травмы лопатки и другие ее заболевания

Лопатка участвует в образовании сустава плеча, поэтому любой патологический процесс, возникающий в нем, отражается болью под лопаткой. Также возможны повреждения самой лопатки:

  • травма;
  • приобретенная крыловидная лопатка;
  • лопаточный хруст;
  • остеомиелит;
  • опухоль.

Диагностика

Обследование назначается в зависимости от того, какое заболевание доктор подозревает в каждом конкретном случае.

  1. При патологии опорно-двигательной системы в первую очередь выполняется рентгенографическое исследование позвоночника, а также МРТ или КТ.
  2. Для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний назначают ЭКГ и ультразвуковое сканирование сердца.
  3. При подозрении на патологию органов желудочно-кишечного тракта проводят эзофагогастродуоденоскопию и УЗИ органов брюшной полости.
  4. Болезни легких также диагностируют по выявленным изменениям на рентгенограмме.
  5. Поставить диагноз при травме селезенки помогает тщательный сбор анамнеза, ультразвуковое исследование и обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

Лечение

О лечении боли под правой лопаткой можно говорить много, но главное помнить, что способы устранения боли определяются вызвавшей её причиной, а самолечение может привести к необратимым последствиям. Можно, конечно, выпить анальгин или другой обезболивающий препарат и ждать, когда полегчает. Но не всегда болевой синдром купируется полностью, и состояние окончательно улучшается.

  • При переломах лопатки, ребер, патологии позвоночника, миозитах и межреберной невралгии для купирования болевого синдрома помогут препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Перелом шейки лопатки может потребовать репозиции и хирургического вмешательства.
  • Основное лечение инфекционного процесса (остеомиелит лопатки, фурункул лопаточной области, пневмония, плеврит) – это антибиотикотерапия. Боль проходит по мере стихания симптомов болезни. Туберкулез лопатки требует специфического лечения противотуберкулезными препаратами.
  • Желчная и почечная колика купируется анальгетиками и спазмолитиками. Но, если причина в камнях (в первом случае желчного пузыря, во втором – мочевыделительной системы), то приступ может повториться, пока не удален конкремент (камень).

Тянуть с удалением камней не стоит, так как ни камни в желчном пузыре, ни камни в почках не приводят ни к чему хорошему. Желчный перитонит – самый агрессивный из всех видов воспаления брюшины. Ну а блок почки приводит к развитию почечной недостаточности.

  • Поддиафрагмальный абсцесс требует экстренной операции, иначе прорыв гнойника в брюшную полость приведет к разлитому перитониту, и все может закончиться очень печально.

Опухолевидные образования в незапущенных случаях оперируют достаточно успешно, при необходимости проводится лучевая и химиотерапия.

  1. Сильная боль возле лопаток может свидетельствовать о серьезном заболевании позвоночника.
  2. Боль в районе лопатки - одна из частых жалоб пациентов.
  3. И протрузия, и грыжа – это поражение межпозвоночного диска на фоне.

Категории