Эндопротезирование коленного сустава показано при таких заболеваниях как артрозы, травмы, полиартриты, повреждения связочного аппарата. В зависимости от степени поражения коленного сустава протезирование может быть одномыщелковым или тотальным. В первом случае происходит частичное замещение тканей, и оно является более щадящим в отличие от второго.
- Вскрытие коленной капсулы;
- Частичное удаление поврежденных костных тканей;
- Ликвидация задней стенки чашечки колена, без затрагивания связок;
- Установка искусственных вкладок;
- Ушивание разреза.
Стоит знать, что эндопротезирование является крайней мерой для решения проблем связанных с подвижностью суставов. И только после консультации со специалистами пациент решает стоит ли ему идти на эту операцию.
Риск осложнений после эндопротезирования ничтожно мал, но он существует. Однако правильный уход медперсонала и современные препараты помогут избежать последствий операции. Наиболее известное осложнение эндопротезирования – контрактура суставов. Симптомы контрактуры: отек, суставные боли, нарушение опорной функции, укорочение и вынужденное положение ноги.
Под контрактурой коленного сустава подразумевают патологический процесс, для которого характерно снижение подвижности. Сгибание и разгибание ноги в колене ограничивается. Степень поражения суставов может колебаться от небольшого ограничения до абсолютной обездвиженности. Контрактура суставов может быть временной и стойкой.
Временная контрактура проявляет себя при рефлекторном сокращении мышц и удержании сустава в положении, которое будет вызывать наименьшую болезненность. После исчезновения болей, кровоток в тканях восстанавливается и рассасываются рубцы. Однако, если существуют показания к длительному покою конечности после эндопротезирования, то временная контрактура может перейти в сочетанную форму.
Стойкая контрактура может развиться после 3 недель иммобилизации пораженной конечности. Причем мышечная сила с каждой неделей снижается на 20%. Для совершения движения больному приходится прилагать максимум усилий, так как за период покоя мышцы значительно ослабли.
Лечение стойкой контрактуры коленного сустава требует адекватного подхода с обязательным выполнением всех предписаний врача. Бездействие больного в таком положении может усугубить заболевание. Любое насильственное принуждение к выпрямлению либо к сгибанию может расширить область поражения.
После эндопротезирования больному рекомендуют побольше двигаться. Лечение контрактуры коленного сустава либо консервативное, либо оперативное.
Консервативное лечение контрактуры:
- ЛФК.
- Массаж, направленный на разработку ослабленных мышц и усиление кровообращения.
- Физиотерапия, включает в себя лечение электрофорезом и ударно-волновой терапией.
- Механотерапия, заключается в лечебной физкультуре с применением специальных приборов и механизмов.
- Исправление положения ноги в коленном суставе, достигается при помощи фиксации сменных гипсовых повязок и других специализированных устройств.
- Пациенту необходимо строго соблюдать весь курс реабилитации, особенно после выписки из стационара.
- Советы, которым необходимо следовать по окончании выписки:
- Не допускать перенапряжения. Излишнее усердие и стремление разработать подвижность в суставе может наоборот усугубить состояние.
- Ношение удобной обуви на ортопедической подошве.
- Нельзя скрещивать ноги.
- Первое время хождение только под наблюдением специалиста.
- Кроме того, строгий контроль за общим состоянием организма.
