Одонтогенный гайморит – это воспалительный процесс, который возникает в слизистой оболочке пазухи верхней челюсти. Он провоцируется очагом инфекций, который находится в полости рта. Очаг инфекции формируют бактериальные микроорганизмы. В норме они находятся в полости рта.
Такой вид гайморита может развиваться на фоне патологических процессов, которые происходят в зубах верхней челюсти (первых молярах, вторых молярах, вторых премолярах). К основным причинам развития заболевания можно отнести острый периодонтит второго премоляра, а также первого и второго моляра. Кроме того, хроническая форма периодонтита на стадии обострения также может спровоцировать болезнь гайморита.
Одонтогенный гайморит может формироваться и на фоне остеомиелита верхней челюсти, при нагноении радикулярной кисты, а также воспалительного процесса вокруг ретенированного зуба. Отмечается развитие болезни и на фоне неправильного удаления зуба.
Одонтогенный гайморит: симптомы и лечение
Выделяют различные формы заболевания. Для каждой из них характерны свои симптомы и причины возникновения заражения. Так, например, острая форма болезни зачастую является следствием серозной формы. Первоначальными признаками развития острой формы выступает боль в области одного или нескольких зубов. Она переходит в височную, лобную и подглазничную область.
При острой форме одонтогенного гайморита симптомом может проявиться и водянистое выделение из носа. Также отмечается заниженная функция обоняния. По истечении некоторого времени происходит увеличение отека гайморовых пазух. Это приводит к практически полному их заполнению слизью и дальнейшему ее увеличению.
Как правило, процесс дыхания человека начинает нарушаться. А отток слизи из носовых пазух останавливается или затрудняется. Если в таких случаях не проводить своевременную лечебную терапию, то острая форма болезни перейдет в гнойную.
При гнойной форме одонтогенного гайморита симптомы проявляются такие: слабость, общее недомогание, озноб и завышенная температура тела (до 39-40 градусов). Также отмечается отечность или увеличение щеки со стороны поражения, заметны покраснения и отечность в подглазничной области.
Кроме того, пациент ощущает сильные боли в области носовых пазух и в области пораженных воспалением зубов. При этом выделяется гной и слизь из носовых ходов. А сама слизистая оболочка пазух имеет отечный и покрасневший вид. Болевые ощущения становятся очень сильными. Из-за этого нарушается правильный ночной сон. Может сформироваться светобоязнь.
Диагностика крови при наличии острой формы одонтогенного гайморита как симптом может показать нейтрофильный лейкоцитоз, а также завышенные нормы скорости оседания эритроцитов. А рентген носовых пазух может показать их затемнение. В некоторых случаях есть возможность установить горизонтальную границу накопившегося в пазухах гноя.
Обычно при наличии такого заболевания лечебная терапия начинается с дренирования или устранения очагов инфекции в верхней челюсти. Для этого создаются наиболее благоприятные условия для правильного оттока гноя из гайморовых пазух. При этом возможно удаление больного зуба.
При одонтогенном гайморите лечение может предусматривать вскрытие гнойных очагов, которые находятся в околочелюстных тканях. Такие случаи происходят при острой форме гнойного периостита.
После вскрытия выполняется процедура пунктирования верхнечелюстной пазухи. Если в наличии имеется гной, то его отсасывают при помощи специального медицинского шприца. После этого пазухи дезинфицируют раствором антибиотиков и антисептиков.
Одонтогенный гайморит в лечении может предусматривать ввод пластмассового катетера в гайморову пазуху.При помощи него проводится дренаж и дальнейшие процедуры промывания.
Вместе с хирургическими методами лечебной терапии пациентам выписываются антибактериальные и гипосенсибилизирующие лекарственные препараты. Также могут назначаться сосудосуживающие лечебные средства.
После устранения гнойных образований при одонтогенном гайморите лечение продолжается процедурами физиотерапии. Хроническая форма заболевания в лечении также направлена на устранение очагов распространения инфекции, после чего назначается консервативные методы борьбы с заболеванием.
Если не выявлены положительные результаты, то дальнейшая лечебная терапия предусматривает хирургическое вмешательство. Оно носит название гайморотомии. При этом обязательно проводится ревизия верхнечелюстной пазухи с образованием соустья между гайморовыми пазухами и нижними носовыми ходами.
Исход острой формы заболевания
Хронический одонтогенный гайморит является переходом острой формы заболевания в хронический процесс. Основное течение такого вида болезни (при отсутствии перфорационного отверстия в области дна пазухи) аналогично хроническому риногенному гаймориту. Оно волнообразно. А обострение заболевания зачастую происходит в процессе переохлаждения, после острых респираторных вирусных инфекций. Также может совпадать с процессом обострения хронического периодонтита.
В процессе обострения заболевания пациенты могут ощущать чувство тяжести, распирания, а также боли в области верхней челюсти. Она может распространяться на глаза, виски, лоб и верхние зубы. Постоянный симптом хронической формы заболевания – это гнойные выделения. Они могут отделяться в разных количествах.
При хроническом одонтогенном гайморите пациенты также жалуются на одностороннее чувство головной боли. Также характерно и чувство тяжести в области головы. Подглазничная область и нижнее веко в данном случае выглядят припухлыми. А процесс пальпации передних стенок верхней челюсти оказывает сильные болевые ощущения. Может наблюдаться повышенная чувствительность кожи в области подглазничного нерва.
Кроме того, наблюдается затруднительное носовое дыхание со стороны поражения, и пациенты часто жалуются на неприятный запах. Во время проведения процедуры риноскопии в среднем носовом ходу обнаруживается накопление гноя. Также наблюдается отечность передних концов в нижней и средней носовой раковине. При осмотре ротовой полости в верхней челюсти выявляются пораженные кариесом зубы. Также в наличии может быть глубокий пародонтит или глубокий воспалительный процесс вокруг внутрикостного имплантата.
При хроническом одонтогенном гайморите может наблюдаться повышенная температура тела. А при диагностике крови устанавливается лейкоцитоз и завышенные нормы скорости оседания эритроцитов. Пункция показывает присутствие накопляемого гноя.
При ремиссии данный вид заболевания характеризуется стертыми признаками. Периодически может проявляться тяжесть в носовых пазухах. А по утрам из носовых ходов выделяется гной. Также может проявляться и завышенная утомляемость всего организма человека.
При хроническом одонтогенном гайморите рентген показывает затемнения верхнечелюстной пазухи, в частности нижних ее частей. А при длительном течении заболевания может сформироваться рак слизистой оболочки пазух.
