Внимание - сезон простуд

О том, что с наступлением осени противопростудные препараты пользуются неизменно высоким спросом, хорошо известно каждому фармацевту. Сегодня любая аптека располагает богатейшим арсеналом средств от боли в горле, кашля и насморка, жаропонижающих, противовоспалительных и других препаратов, позволяющих справиться с симптомами ОРВИ. Покупателю остается только выбрать что-то наиболее подходящее для конкретной ситуации.

Но в том-то и беда, что далеко не каждый человек способен самостоятельно сделать такой выбор. Очень многие пациенты обращаются за советом к

провизору, который вынужден за короткое время оценить состояние больного и порекомендовать необходимый препарат с учетом жалоб и собенностей состояния конкретного человека. Предлагаем читателям вместе с нами вспомнить, что именно входит в состав наиболее популярных противопростудных средств, а также уточнить, в каких случаях они могут использоваться. Начать наш разговор, пожалуй, стоит с одной из наиболее по-

пулярных в последнее время групп ЛС – комплексных противопростудных препаратов.

Знакомая кружка с горячим напитком

У каждого из комбинированных противопростудных препаратов есть свои преимущества и особенности, которые просто невозможно рассмотреть в одной статье, поэтому мы подробнее остановимся на общих свойствах этой группы средств, а также на некоторых особенностях их применения. Основные составляющие таких препаратов – это жаропонижающее (обычно парацетамол), аскорбиновая кислота, деконгестант (фенилэфрина гидрохлорид, псевдоэфедрин) и, несколько реже – антигистаминный компонент (хлорфенамин, фенирамин, лоратадин, прометазин). Некоторые препараты

помимо этого могут содержать противокашлевые (кодеин, декстрометорфан) или отхаркивающие (терпингидрат) вещества, а также иммуномодулирующие (экстракт эхинацеи), противовирусные (римантадин) компоненты, кофеин и вещества, нормализующие проницаемость

сосудистых стенок (глюконат кальция, рутозид). Основное достоинство таких средств – достаточно быстрое облегчение общего состояния пациента – снижение температуры и смягчение связанных с ней симптомов (мышечной и головной боли, чувства разбитости и слабости), временное облегчение носового дыхания, уменьшение отечности слизистой оболочки верхних дыхательных путей (а также покраснения глаз и слезотечения). Благодаря этому больной человек субъективно чувствует себя лучше, хотя и не избавляется от инфекционного заболевания. Вопрос о том, насколько целесообразно применение таких средств, до сих пор остается открытым, т.к. единого мнения у специалистов нет. Поэтому окончательное решение остается за пациентом, провизор же должен напомнить своим покупателям о некоторых правилах применения этих препаратов. Во-первых, необходимо соблюдать максимальную осторожность с дозировкой. Особо стоит обратить внимание покупателя на то, что даже препараты под одним названием могут иметь разную дозировку компонентов, т.к. одни из них предназначены для устранения симптомов простуды на начальном этапе, а другие – для приема при более выраженных нарушениях (высокой температуре и т.д.). Во-вторых, если у пациента есть какие-либо хронические

заболевания (печени, почек,артериальная гипертензия, глаукома и т.д.), ему лучше порекомендовать препарат, содержащий только самые необходимые компоненты (жаропонижающее, аскорбиновую кислоту и антигистамин), но и в этом случае необходимо ознакомиться с инструкцией

и списком противопоказаний. Также следует помнить, что большинство подобных средств не предназначено для лечения детей младше 6 лет,

а некоторые могут быть рекомендованы только взрослым и детям старше 12 лет. На это тоже нужно обратить внимание покупателя. И, конечно, всем приобретающим комплексные противопростудные препараты необходимо знать, что наличие в их составе антигистаминных компонентов может временно нарушить способность к концентрации внимания и быстроту реакции человека.

Когда нужны жаропонижающие

Способность снижать повышенную температуру тела есть у многих препаратов, но согласно рекомендациям ВОЗ, препаратами выбора считаются ЛС на основе ибупрофена и парацетамола, которые в терапевтических дозировках крайне редко вызывают побочные эффекты и хорошо переносятся большинством пациентов. И парацетамол, и ибупрофен снижают температуру тела за счет подавления центров терморегуляции, расположенных в гипоталамусе, но при этом ибупрофен способен также подавлять образование простагландинов в периферических тканях. Благодаря этому ибупрофен обладает более выраженным противовоспалительным действием, которое у парацетамола значительно слабее. Эти активные вещества имеют ряд отличий. Парацетамол начинает действовать несколько быстрее, чем ибупрофен, но его жаропонижающий эффект менее продолжительный. Действие ибупрофена, напротив, развивается медленнее, но сохраняется дольше парацетамола. Какому именно антипиретику

отдать предпочтение – решать покупателю, провизору лишь нужно предупредить его, что препараты ибупрофена не рекомендуются пациентам с кис-

лотозависимыми заболеваниями ЖКТ, а парацетамол может быть противопоказан при хронических патологиях печени. Отдельного внимания заслу-

живает выбор лекарственной формы жаропонижающего препарата. Взрослым пациентам для перорального приема обычно рекомендуют жаро-

понижающие средства в виде таблеток, покрытых кишечно-растворимой оболочкой или в желатиновых капсулах, т.к. это позволяет уменьшить негатив-

ное воздействие на слизистую желудка. В том случае, когда прием таблетки затруднен (при сильной боли в горле или

тошноте) следует сделать выбор в пользу ректальных суппозиториев. Для снижения температуры у детей также используются ибупрофен и параце-

тамол, но в особых детских лекарственных формах, которые разработаны с учетом особенностей детского организма. Детские жаропонижающие

обычно выпускаются в форме сиропа и ректальных суппозиториев. Родителей необходимо предупредить о том, что при использовании антипиретиков

ребенок должен получать достаточное количество жидкости, иначе ожидаемого эффекта от приема лекарственного препарата не будет.

Насморк и сопутствующая ему заложенность носа – один из самых распространенных неприятных симптомов простуды, поэтому нет ничего дивитель-

ного, что препараты этой группы пользуются повышенным спросом в период сезонной эпидемии ОРВИ. Но, к сожалению, очень многие пациенты

не соблюдают правила применения таких средств, результатом чего становится снижение эффективности проводимого лечения, высокая частота не-

желательных побочных эффектов и недовольство пациентов выбранным препаратом.

Для того чтобы избежать возможных ошибок, необходимо знать, что все препараты от насморка можно условно разделить на несколько групп:

сосудосуживающие; антигистаминные; увлажняющие; препараты на основе эфирных масел. Сосудосуживающие препараты (ксилометазолин, оксиметазолин, фенилэфрин, нафазолин и т.д.) сужают сосуды слизистой оболочки полости носа и благодаря этому уменьшают ее отечность,

восстанавливают носовое дыхание и снижают количество выделений. Использовать их следует только короткими курсами, не превышая рекомендо-

ванную дозировку, чтобы избежать негативных последствий для слизистой оболочки. Лучше всего сочетать применение деконгестантов с увлажня-

ющими спреями и каплями на основе морской воды и физраствора. Это поможет улучшить состояние оболочки носовой полости, снимет раздражение и облегчит удаление слизи. Кроме того, увлажняющие препараты можно рекомендовать для лечения насморка у детей, а также пациентам с повышенной чувствительностью слизистой оболочки. Большой популярностью пользуются комбинированные препараты от насморка, в состав которых, помимо сосудосуживающего компонента, входит антигистаминное вещество. Применение таких средств позволяет пациенту быстро избавиться не только от заложенности носа, но и устраняет зуд и чихание. Эфирные масла для лечения насморка, как правило,

включаются в состав комплексных препаратов (вместе с деконгестантами), но могут использоваться и отдельно (в виде смеси масел). Подобные

средства обладают противовоспалительным, антисептическим и противоотечным действием. Из лекарственных форм в настоящее время аибольшее

распространение получили аэрозоли, но их применение ограничено возрастом пациента – не младше 6 лет (в некоторых случаях – начиная с 2 лет).

Для самых маленьких больше подойдут традиционные капли, а для пациентов с повышенной сухостью слизистой – гель для носа.

Будь здоров,не кашляй!

С препаратами от кашля у пациентов нередко наблюдается некоторая путаница. Многие слабо понимают, в чем разница между противокашлевыми

средствами, муколитиками, бронхолитиками и пастилками от боли в горле. Поэтому первая задача фармацевта – выяснить, что именно беспокоит покупателя, и объяснить, почему стоит сделать выбор в пользу того или иного препарата. Как известно, противокашлевые препараты (т.е. подавляющие кашель) делятся на 2 группы – центрального (окселадин, кодеин, бутамират, глауцин) и периферического (преноксдиазин) действия. Показанием к их назначению считается частый (продолжительный) сухой кашель, провоцирующий рвоту, нарушение сна и аппетита, который тяжело

переносится пациентом. Если же у больного отмечается обильный влажный кашель или просто затруднено выделение излишне вязкой мокроты, то

подавлять кашлевой рефлекс в этом случае не следует. Особенно осторожно назначаются противокашлевые препараты детям раннего возраста.

При влажном кашле используются муколитики и отхаркивающие средства, которые разжижают вязкую мокроту и стимулируют выведение бронхиального секрета. С этой целью могут назначаться производные цистеина (ацетилцистеин, карбоцистеин), амброксол, гвайфенезин, бромгексин и т.д. С некоторой осторожностью следует использовать муколитики пациентам, склонным к бронхоспазму и страдающим аллергическими заболеваниями. В этом случае, а также для лечения кашля у детей, часто используются бронхолитики – препараты, способствующие расширению бронхов и облегчающие дыхание. Препараты от боли в горле чаще всего содержат антисептические (амбазон, амилметакре- зол, гексетидин, хлоргексидин) и противовоспалительные (НПВС) вещества, обезболивающие компоненты (бензокаин, тетракаин), а также эфирные масла, усиливающие противовоспалительное и смягчающее действие ЛС. Выпускаются в виде пастилок и таблеток для рассасывания, сиропов и спреев. Показанием для их применения считаются инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и ротоглотки, сопровождающиеся болью, отеком и покраснением тканей. На этом мы завершим наш небольшой обзор противопростудных средств, отказавшись от мысли «объять необъятное»,

и выразим надежду, что эта статья поможет фармацевтам и провизорам в общении с посетителями аптеки.

Категории