О туберкулезе

Что нужно знать о туберкулезе

А знаете ли Вы, что жители Алчевска(взрослое население) БЕСПЛАТНО могут пройти обследование на туберкулез (флюографию органов грудной клетки) по адресам: ул.Московская,14 (городская поликлиника) и ул. Ленина,55 (детская поликлиника). С апреля 2013 года возобновит работу передвижной флюограф(график работы будет оповещаться в городских СМИ).

Туберкулез: особенности течения болезни при алкоголизме

ЧТО ТАКОЕ ТУБЕРКУЛЕЗ И ПУТИ ЕГО ПЕРЕДАЧИ

Туберкулез - это инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, которая передается преимущественно воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Туберкулез в большинстве случаев поражает легкие, но заболевание может возникнуть в любом органе, например, в почках, позвоночнике, мозге, лимфатических узлах, кишечнике, коже, половых органах и т.д.
Туберкулезом заражаются при вдыхании воздуха, в котором есть возбудитель заболевания - микобактерия туберкулеза. Ее еще называют палочкой Коха, по имени ученого, открывшего этот возбудитель в 1882 году.
Этот микроорганизм не похож на другие микробы. Его уникальность, прежде всего, заключается в том, что он устойчив к окружающей среде.
Микробактерия туберкулеза не боится холода и непродолжительного воздействия высоких температур. Она длительное время сохраняется в окружающей среде: пыли, почве, в снегу, во льду. Известны случаи, когда у египетских мумий, имеющих признаки туберкулеза костей, выделяли живую палочку Коха.

Другая особенность возбудителя туберкулеза заключается в том, что он очень древний (туберкулезные поражения позвоночника обнаружены при исследовании человека периода неолита, около 5000 л. до н.э.) и хорошо приспособился к человеку, а человек – к нему. Возбудитель туберкулеза легко попадает в организм человека, однако, чаще не вызывает заболевания, а вступает в «мирные» отношения с иммунной системой, которая контролирует его пребывание в организме. В «мирных» отношениях с человеком палочка Коха находится в «спящем» состоянии у большинства инфицированных, и заболевание не развивается в течение всей жизни. Лишь у 10% лиц, зараженных палочкой Коха, развивается туберкулез.

Кто эти люди? Прежде всего, лица с ослабленной иммунной системой в результате многих заболеваний. В первую очередь, это ВИЧ-инфекция, поражающая иммунную систему, а также другие болезни, значительно ее ослабляющие: сахарный диабет, заболевания, при которых человек должен принимать препараты, подавляющие иммунную систему (лечение онкологических, ревматических заболеваний, профилактика отторжения органов при их трансплантации).

Кроме указанных категорий населения, относящихся к группе риска, туберкулезом могут заболеть люди, у которых иммунная система ослаблена из-за чрезмерных перегрузок и истощения организма. Такие состояния бывают при переутомлении, чрезмерных физических нагрузках, стрессах, плохом питании (в том числе изнурительных низкокалорийных диетах), злоупотреблении алкоголем, наркотиками, табаком и т.п.

Туберкулезом могут заболеть также люди с крепким иммунитетом при массивном попадании возбудителя заболевания в организм. Такие ситуации обычно возникают при близком контакте с больным активной формой туберкулеза, который кашляет, чихает, при разговоре с ним или при попадании в организм большого количества воздуха, зараженного микобактерией туберкулеза. Заражение может произойти в закрытых помещениях, которые плохо проветриваются, где находится или находился больной туберкулезом человек, в общественном транспорте, магазинах, кинотеатрах и других общественных местах с большим скоплением людей.

Риск заражения туберкулезом существенно снижается на свежем воздухе и в проветриваемых помещениях!

Туберкулез длительное время развивается в организме человека без каких-либо внешних признаков. В этот период микобактерия туберкулеза, попавшая в легкие, начинает размножаться там или в других органах, а иммунная система пытается остановить или замедлить этот процесс. Когда степень поражения органа достигает значительных размеров, человек начинает чувствовать недомогание и у него наблюдается:
■ кашель, длящийся больше 2-3 недель;
■ обильное потоотделение ночью;
■ слабость;
■ необъяснимая потеря веса;
■ повышение температуры тела до 37° и выше без видимой причины, длящееся неделю и дольше.
В некоторых случаях может быть кровохарканье, боль в грудной клетке, одышка.

При наличии хотя бы нескольких из перечисленных симптомов вы должны обратиться к участковому врачу по месту жительства для обследования на туберкулез.

Если у вас обнаружили туберкулез при профилактическом рентгенологическом обследовании, и у вас нет признаков заболевания, это не значит, что вы не больны. Вам повезло, что заболевание обнаружили на ранней стадии, когда поражение легких является незначительным и еще не влияет на общее состояние организма. Если бы не профилактическое обследование, позволившее выявить туберкулез на досимптомной стадии, то заболевание продолжало бы развиваться, поражая все большие участки легких, и вскоре проявилось бы кашлем и другими легочными симптомами.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ТУБЕРКУЛЕЗ

Для диагностирования туберкулеза проводят рентгенографию органов грудной клетки и анализ мокроты на наличие микобактерии туберкулеза. Этот анализ состоит из двух частей: определение возбудителя заболевания с помощью прямой микроскопии мазка мокроты и посев мокроты на специальные питательные среды. Анализ мокроты с помощью микроскопии позволяет получить результат за несколько часов. Однако пока в Украине, в большинстве случаев, применяют посев мокроты - более длительное исследование, длящееся 4-10 недель. Анализ мокроты - очень важное исследование, оно позволяет не только подтвердить диагноз «туберкулез», но и определить чувствительность микобактерии туберкулеза к лекарствам. На сегодня эта проблема очень актуальна в Украине, поскольку есть случаи первичного заболевания туберкулезом, когда возбудитель заболевания является устойчивым (резистентным) к препаратам первого ряда, применяющимся для лечения обычного туберкулеза. Это означает, что такие лекарства на него не действуют. Без индивидуального теста чувствительности микобактерии туберкулеза к препаратам нельзя быть уверенным в правильности и эффективности лечения. Если вы не выделяете мокроты, вам следует согласиться с предложением врача пройти дополнительное обследование и сдать на анализ смыв из бронхов (во время процедуры бронхоскопии) для получения материала для исследования на наличие микобактерии туберкулеза.

В тех случаях, когда туберкулез поражает другие органы, проводят специальные рентгенологические исследования этих участков (компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости, головы, урографию) и, в необходимых случаях, биопсию пораженного органа для подтверждения диагноза (забор тканей с целью исследования микроскопической частицы органа при помощи тонкой иглы).

Правильно поставленный диагноз - залог успешного выздоровления и предупреждения ненужных ошибок. Помогите врачу в короткие сроки провести необходимые исследования для того, чтобы быть уверенным в диагнозе. Туберкулез - излечим!

ФОРМЫ И СТАДИИ ТУБЕРКУЛЕЗА

У 90% людей туберкулез поражает легкие. Различают заразную форму туберкулеза легких - «открытую», и незаразную форму - «закрытую». Открытая форма заболевания характеризуется тем, что человек выделяет с мокротой в окружающую среду микобактерии туберкулеза, при «закрытой» же форме микобактерию туберкулеза в мокроте не обнаруживают и обычно такие пациенты вообще не кашляют.

« Закрытая » форма туберкулеза- это обычно ранняя стадия заболевания, когда в легких обнаруживают отдельные небольшие участки воспаления (1-2 см). «Открытая» форма - это более продвинутая стадия заболевания, когда в легких определяют большие участки воспалений с распадом легочной ткани (может быть пораженной все легкое или даже оба легких). Туберкулезное воспаление приводит к отмиранию пораженных участков легких. В таких участках возникает омертвение и распад легочной ткани, и она выделяется через бронхи с мокротой. В легких образуются полости распада, которые называют «кавернами». Если туберкулез обнаружат в запущенной стадии, то в легких находят много таких каверн. Такое состояние организма называется кавернозная сложная форма заболевания, требующая более длительного лечения, а иногда применения вспомогательных хирургических вмешательств. При кавернозных формах туберкулеза у человека всегда есть кашель с выделением мокроты. Однако, даже при обнаружении туберкулеза в запущенной стадии с наличием каверн в легких, заболевание полностью излечивается, а каверны заживают. При этом функция легких не теряется.

Внелегочный туберкулез — незаразная форма заболевания. В таких случаях туберкулез угрожает только жизни заболевших людей. Для этих форм туберкулеза также характерны общие признаки инфекционного заболевания — недомогание, слабость, повышение температуры тела, потеря веса, потливость ночью, признаки поражения конкретного органа - увеличение лимфатических узлов, головная боль, боли в позвоночнике или суставах, поражение кожи и т.д.

Туберкулез - инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия, и лечение направлено именно на уничтожение возбудителя с помощью антибактериальных препаратов.

Других методов лечения туберкулеза не существует.

Представьте себе, менее 100 лет назад, туберкулез был неизлечимым заболеванием. До открытия американским исследователем украинского происхождения Зельманом Вайсманом первого антибиотика для лечения туберкулеза стрептомицина в 1942 году, применялись методы, позволявшие лишь продлить и облегчить жизнь больных, но не вылечить окончательно.

Сотни известных людей умерли от туберкулеза в антибактериальную эру: Фредерик Шопен, Леся Украинка, Антон Чехов, Шолом Алейхем, Фридрих Шиллер, Ромен Роллан, Элеонора Рузвельт и многие другие.

Сегодня разработаны эффективные схемы лечения туберкулеза, позволяющие вылечить 100% больных с новыми случаями заболевания. Эти препараты называют противотуберкулезными препаратами I ряда.

Лечение туберкулеза одинаково во всем мире. Если у вас установлен этот диагноз, вам назначают стандартную схему лечения, предусматривающую ежедневный прием 4 или 5 противотуберкулезных препаратов. Согласно статье 39 Закона Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» медицинский работник обязан предоставить пациенту в доступной форме информацию о лечебных мероприятиях, прогноз возможного развития заболевания, в том числе наличие риска для жизни и здоровья.

Продолжительность лечения составляет, как минимум, 6 месяцев.

КУРС ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ СОСТОИТ ИЗ 2 ФАЗ:


■ Интенсивная фаза длится 2 месяца. В течение этого времени больной принимает 4 или 5 противотуберкулезных препаратов ежедневно. В течение интенсивной фазы заразный пациент становится незаразным, исчезают все симптомы заболевания, а в легких происходит значительное улучшение. Интенсивную фазу лечения обычно проводят в стационаре.
■ Поддерживающая фаза длится не менее 4 месяцев. В течение этого времени больной принимает только 2 противотуберкулезных препарата (изониазид и рифампицин) ежедневно или через день. Во время поддерживающей фазы закрепляется достигнутый результат лечения, продолжают рассасываться участки воспаления в легких, заживают каверны. Эту фазу обычно проводят в амбулаторных условиях (дома, но с регулярным посещением врача). После завершения основного лечения микобактерия туберкулеза теряет способность к размножению и заболевание уже не возвращается.

Если прервать лечение после интенсивной фазы или во время поддерживающей фазы, то с высокой вероятностью (до 80%) возникнет обострение заболевания в течение следующих 4-6 месяцев. При обострении туберкулеза микобактерии часто приобретают нечувствительность к самым эффективным противотуберкулезным препаратам I ряда, и возникает устойчивая к противотуберкулезным препаратам (мультирезистентная) форма туберкулеза, которая лечится до 36 месяцев очень дорогими лекарствами.
Противотуберкулезные препараты - это антибактериальные средства, прием которых требует соблюдения 3-х обязательных правил для предупреждения их неэффективности:
■ соблюдение назначенной дозировки препаратов
■ непрерывность лечения без пропуска доз
■ проведение полного курса лечения

Если не придерживаться этих правил, микобактерия туберкулеза быстро (в течение 2-3 недель) приобретает нечувствительность к назначенному лечению, а заболевание прогрессирует и приобретает неизлечимую форму.

Поскольку микобактерия туберкулеза размножается один раз в сутки, важно обеспечить в крови высокую концентрацию препарата. Поэтому дозировка противотуберкулезных препаратов предполагает их однократный прием.

ПРИЕМ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ

Алкоголь и наркотики расщепляются в печени, также как и противотуберкулезные препараты, поэтому во время лечения нагрузка на печень резко увеличивается, что может привести к гепатотоксическим реакциям. В случае их возникновения, противотуберкулезное лечение отменяют, а прогноз излечения ухудшается. Вот почему вы не должны употреблять алкоголь и наркотики во время лечения туберкулеза.

В случае серьезной наркотической зависимости рекомендуется заместительная терапия метадоном, который можно сочетать с противотуберкулезным лечением с соответствующей коррекцией.

Это особая форма заболевания, когда микобактерия туберкулеза приобретает нечувствительность к основным противотуберкулезным препаратам I ряда -изониазиду и рифампицину. Мультирезистентная форма чаще возникает вследствие неправильного лечения первичного заболевания, но иногда им можно сразу заразиться от человека, который болен резистентным туберкулезом.

Продолжительность лечения такой формы туберкулеза значительно увеличивается по сравнению с обычной — до 3-х лет вследствие нечувствительности микобактерии к препаратам I ряда. Мультирезистентный туберкулез хуже поддается лечению, чем обычные формы туберкулеза. Излечиваются при применении современных схем лечения препаратами II ряда лишь 75% больных, у остальных пациентов заболевание приобретает неизлечимую форму и может привести к смерти.
Препараты II ряда менее эффективны, чем препараты I ряда, более токсичны и более дорогостоящи из-за сложной технологии их производства.

Если у вас обнаружили такую форму туберкулеза, строго следуйте рекомендациям врача, поскольку только полноценное и комплексное лечение обеспечит полное выздоровление. Каждый пациент, которому своевременно диагностирован мультирезистентный туберкулез, может вылечиться при условии упорного и непрерывного лечения под постоянным контролем врача.


СРЕДСТВА НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ В ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА


В настоящее время не существует убедительных данных об эффективности народных средств для лечения туберкулеза. Если вам известны такие истории, то это исключения, которые приходятся на случаи самоизлечения. Врачи имеют большой негативный опыт, когда сталкиваются с пациентами с тяжелыми формами туберкулеза, применявшими методы народной медицины в качестве самолечения.

Существует много мифов о чудодейственном воздействии барсучьего жира, восковой моли, медведок и других насекомых или употреблении алкоголя для лечения. Миф о барсучьем жире связан с тем, что в нем, как и в жире других животных, впадающих в спячку, содержатся полезные вещества - витамины и микроэлементы. Однако, длительное потребление жира негативно влияет на печень и поджелудочную железу и поэтому польза от попадания в организм небольшого количества содержащихся в нем витаминов, не может превысить ущерб именно от жира. Сегодня все необходимые для сопутствующего лечения витамины и микроэлементы есть в лекарственных препаратах, и когда пациент их принимает, врач точно уверен в их дозировке. Поедание насекомых основано на том, что в них содержатся микроэлементы, которые сегодня также можно получить в форме медицинских препаратов. Что касается употребления алкоголя, то его ни в коем случае нельзя рассматривать в качестве метода дезинфекции или лечения туберкулеза, т.к. алкоголь травмирует печень.
Многие методы народной медицины полезны и могут широко применяться вместе с основным лечением, но они никогда не заменят медицинских препаратов.
Это, прежде всего, проветривание помещения и увлажнение воздуха в нем, прогулки на свежем воздухе в любое время года, питание, которое нравится больному человеку (например, бульон из свежей домашней курицы, простокваша, творог, фрукты), употребление растительных чаев (с мятой, ромашкой, зверобоем и т.д.). Можно употреблять отвары и настои из трав, которые помогут вам легче откашливать мокроту или успокоить кашель, снизить температуру тела и улучшить аппетит, нормализовать работу кишечника (при запорах или диарее). Полезным является применение желчегонных и витаминных чаев (с шиповником, бессмертником и другими растениями, обладающими желчегонным действием). Итак, если вы сторонник средств народной медицины - для вас есть широкое поле действий при проведении основного курса лечения туберкулеза и после его завершения. Грамотно пользуйтесь ими, и процесс лечения будет для вас более эффективным.

Во время лечения не употребляйте биологически активных добавок, поскольку они не являются лекарствами. Биологически активные добавки содержат большое количество компонентов, действие которых не проверено на больных в клинических исследованиях. При употреблении таких веществ может произойти ухудшение лечения туберкулеза (через стимулирующее воздействие на определенное звено иммунной системы) или снижение концентрации и потеря эффективности противотуберкулезных препаратов в крови из-за нейтрализации их компонентами биологических добавок.

ПИТАНИЕ И ОБРАЗ ЖИЗНИ


Больным туберкулезом рекомендуется
сбалансированное калорийное питание особенно при больших распространенных процессах поражения организма, сопровождающихся потерей массы тела. Учитывая, что при туберкулезе может быть плохой аппетит, который также может ухудшаться под влиянием противотуберкулезных препаратов, питание в таких случаях должно быть ориентировано на предпочтения пациента - есть то, что нравится.

Вообще терапевтические мероприятия у больных туберкулезом направлены на усиление способности пораженных органов к заживлению, улучшение обмена веществ, а также укрепление иммунной системы организма, что в большой степени может быть достигнуто сбалансированным питанием.

С этой целью необходимо вводить в питание увеличенное количество белка (не менее 120-140 г в сутки), потребность в котором у больных повышена. Рекомендуются легко усваиваемые белковые продукты (молоко, рыба, яйца, мясо).

Количество жиров - в пределах физиологической нормы (100-120 г в сутки). Причем, следует отдавать предпочтение легко усваиваемым жирам и содержащим большое количество витамина А (сливочное масло, молоко, сливки, сметана). Около 1/3 жиров должны быть растительного происхождения как источник полиненасыщенных жирных кислот, особенно необходимых на этапе обострения туберкулезного процесса.
Количество углеводов - в пределах физиологической нормы (450-500 г в сутки). В случаях, когда при туберкулезе имеет место нарушение углеводного обмена (увеличенная масса тела), больным следует ограничить потребление углеводов до 300-400 г за счет углеводов, которые легко усваиваются (сахар, мед, сиропы и др.).

Кроме того, при активном туберкулезном процессе возможно увеличение вывода минералов из организма (кальций, калий, фосфор, хлорид натрия), поэтому в пищевой рацион больных необходимо вводить продукты, содержащие минералы в большом количестве (молоко, сыр, яйца, инжир, курага, изюм, мясо, рыба, орехи и др.).

Больные туберкулезом страдают от дефицита витаминов (особенно витамина С, витамина А и витаминов группы В). Введение в рацион достаточного количества аскорбиновой кислоты повышает свойства сыворотки крови уничтожать микобактерии туберкулеза, уменьшает интоксикацию. Особенно высока потребность в витамине С у больных кавернозными формами туберкулеза. Наряду с введением в диету достаточного количества овощей и фруктов, больным необходимо периодически принимать до 300 мг аскорбиновой кислоты в сутки.

Повышенную потребность в витамине А (около 5 мг) испытывают больные туберкулезом легких, гортани, кишечника и кожи для улучшения свойств организма к заживлению. Им нужно употреблять молочные продукты, рыбий жир, яичный желток, продукты, содержащие каротин (морковь, томаты, абрикосы, красный перец и др.).

Особое значение имеют витамины группы В, которые прежде всего касаются белкового обмена — больной испытывает в них повышенную потребность. Наряду с введением в рацион
продуктов, содержащих большое количество витаминов группы В (свежие овощи, мясо, блюда с отрубями, пивные или пекарские дрожжи), их принимают в виде препаратов в течение всего периода лечения.
Общая калорийность диеты больных туберкулезом составляет 2500-3500 ккал. Повышенное потребление жиров и углеводов может привести к нежелательным негативным результатам: нарушению обмена веществ, ослаблению защитных свойств организма, повышению склонности к аллергии.

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ


У некоторыхлюдейтуберкулез может возникнуть повторно (рецидив заболевания). Поэтому после излечения вы должны наблюдаться у районного фтизиатра по месту жительства от 3 до 10 лет. 3 года наблюдаются лица, у которых после выздоровления в легких остались малые остаточные изменения в виде мелких участков уплотнений легочной ткани или рубцов. 10 лет наблюдаются лица с большими остаточными изменениями в виде крупных (более 4 см) участков уплотнения легочной ткани или рубцов. Проводится ежегодное профилактическое рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Если у вас возникли симптомы туберкулеза, как при первичном заболевании, вам следует немедленно обратиться к районному фтизиатру для обследования.

ВНИМАНИЕ! Профилактическое лечение после выздоровления не применяют.

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ДЛЯ ЧЛЕНОВ СЕМЬИ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ


Всем взрослым членам семьи и детям подросткового возраста делают рентген (флюорограмму) органов грудной клетки, маленьким детям - пробу Манту. Также профилактические меры могут включать прием поддерживающих препаратов.
Другой важной составляющей профилактики туберкулеза является соблюдение правил инфекционного контроля в помещении.


ГИГИЕНА ПОМЕЩЕНИЯ, В КОТОРОМ НАХОДИЛСЯ ИЛИ НАХОДИТСЯ БОЛЬНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЧЕЛОВЕК


Для уничтожения возбудителя заболевания требуется постоянное проветривание, ультрафиолетовое облучение и влажная уборка помещения. Если комната выходит на солнечную сторону, то достаточно открыть окна. Если нет — понадобится искусственное ультрафиолетовое облучение с помощью специальных ультрафиолетовых ламп, которые вы можете приобрести в магазинах медицинской техники. Необходимо провести влажную уборку помещения, постирать шторы и белье для удаления пыли, в которой могут находиться микобактерии туберкулеза.

Если больной туберкулезом человек живет с вами в одной квартире, то желательно выделить для него отдельную комнату, посуду и белье. Крайне важно строгое соблюдение этикета кашля больного человека -плотное прикрытие рта и носа салфеткой при кашле и чихании, ношение хирургической маски в местах общего пользования. Мокроту больной должен сплевывать в емкости с крышкой (лучше одноразовые плевательницы).

(голосов:12, среднее 3.17 из 5)

Категории