Печеночная недостаточность – дисфункция печени, которая приводит к возникновению патологических изменений в печени и других органах, нарушениям нормального обмена веществ и работы нервной системы человека.
Выделяют острую печеночную недостаточность, которая быстро прогрессирует (в течение нескольких дней или недель), и хроническую – болезнь развивается несколько лет. При постановке любого из этих диагнозов, пациента госпитализируют и проводят лечение печеночной недостаточности. В отсутствии последнего наступает печёночная кома, вероятен летальный исход.
Причины появления острой печеночной недостаточности:
- Последствие травмы, обильной кровопотери, операции, переливания крови, ожогов, сильных аллергических реакций.
- Отравление лекарствами, ядовитыми грибами и веществами (ртуть, мышьяк), поддельной алкогольной продукцией, некоторыми травами при злоупотреблении лечения различных заболеваний с помощью советов народной медицины.
- Вирусные заболевания: вирус герпеса, гепатит А, В, Е, цитомегаловирус и др.
Причины появления хронической печеночной недостаточности:
- Длительный приём некоторых медикаментов.
- Заболевания печени: вызванные злоупотреблением алкоголем; острый и хронический гепатит, цирроз.
- Первичные злокачественные образования, появившиеся в печени или метастазы в ней.
- Заболевания, возникшие вне печени – болезни сердца и сосудов, желчных путей, аутоиммунные.
- Наследственные заболевания.
Симптомы появления печеночной недостаточности
Существует 4 стадии развития заболевания:
- начальная или компенсированная;
- декомпенсированная (выраженная);
- дистрофическая;
- печеночная кома.
Каждой стадии, кроме первой, при которой болезнь можно выявить только по анализу крови, соответствуют свои симптомы печеночной недостаточности.
Во время второй, выраженной стадии заболевания характерны:
- эмоциональные расстройства;
- отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
- снижение работоспособности;
- появление слабости;
- желтуха;
- отёки;
- асцит (скопление большого количества жидкости) брюшной полости.
Третья стадия характеризуется:
- дистрофическими изменениями внутренних органов;
- сильными нарушениями обмена веществ;
- кахексией (истощением организма, при котором у пациента регистрируются изменения психического состояния, снижение веса и активности);
- появлением симптомов печеночной комы – замедленное мышление, дезориентация в пространстве, тремор конечностей, резкое уменьшение печени в размере.
Печёночная кома – дисфункция нервной системы из-за поражения печени. Ей свойственны:
- потеря сознания;
- отсутствие зрачковых реакций;
- судороги;
- по мере углубления комы отмечается уменьшение частоты и амплитуды колебаний электроэнцефалограммы.
Диагностика печеночной недостаточности
Ни один симптом печеночной недостаточности не является свойственным только этому заболеванию, что осложняет постановку диагноза. Заболевание выявляется на основе:
- Определения некоторых биохимических показателей (билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфазы, ЛДГ), которые отражают активность процессов в печени. Чем выше исследуемые показатели, тем активнее идёт распад органа.
- УЗИ печени позволяет определить размер печени, описать изменения в ней.
- МРТ даёт полное представление об изменениях не только в самой печени, но и в её кровеносных сосудах.
- При подозрении на наличие злокачественной опухоли назначается биопсия печени.
Если диагноз «почечная недостаточность» подтверждается, то проводят общий анализ крови и мочи, ЭКГ, анализ крови на свёртываемость. Это необходимо для определения степени вовлеченности других органов и систем в разрушающий процесс.
Лечение печеночной недостаточности
Лечение этого заболевания осуществляется стационарно, зависит от формы, стадии болезни, данных проведённых исследований.
Обязательно нужно устранить основное заболевание, которое привело к развитию печёночной недостаточности. Если заболевание наступило от отравления ядами или другими вредными веществами, то первые меры направляются на устранение интоксикации.
При любой форме печёночной недостаточности важно уменьшить образование токсинов, быстрее вывести их из организма. Для этого назначают клизмы с сульфатом магния и слабительные в основном с лактулозой.
Для снятия с печени нагрузки по перевариванию тяжёлой пищи, корректируют рацион.
Пациентам ограничивают поступление белка и соли, т. к. при дисфункции печени часто страдают почки, и организм не может вывести продукты белкового распада – аминокислоты и аммиак. По той же причине назначают препараты, способствующие выведению аммиака из организма.
Лечение печеночной недостаточности также заключается в проведении гормональной, инфузионной – введение в кровоток специальных растворов – терапии. Часто применяются некоторые способы пропускания крови через сорбент (гемосорбция, гемофильтрация, альбуминовый диализ), при присоединении почечной недостаточности – гемодиализ. Часто требуется проведение плазмафереза – введение плазмы донора.
Обязательно восполняется дефицит макро- и микроэлементов, для этого вводятся витамины группы В, липоевая, фолиевая, глутаминовая, аскорбиновая, никотиновая кислоты. При наличии асцита делают надрез и выводят жидкость.
При наличии тяжёлой формы заболевания показано хирургическое вмешательство, проводят внутрипеченочное шунтирование. Многие пациенты с почечной недостаточностью нуждаются в пересадке печени.
Осложнения, возникающие при наличии печеночной недостаточности
Запуская печеночную недостаточность, больной рискует получить следующие осложнения:
- кровотечения;
- почечная недостаточность;
- сепсис;
- дыхательная недостаточность;
- отёк головного мозга.
Любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. Здоровый образ жизни в несколько раз уменьшат риск возникновения хронической печёночной недостаточности. Острая форма заболевания опасна широким спектром причин и динамикой. Незамедлительно обращайтесь к врачу, если отметили у себя проявление хотя бы одного симптома печеночной недостаточности, особенно на фоне недавнего отравления или употребления алкогольных напитков, качество которых не внушает доверия. Будьте внимательны к себе и своему здоровью!
