УЗИ функции желчного пузыря - определение моторных нарушений желчного пузыря. Метод основан на динамическом наблюдении за ритмом сокращения пузыря в стандартизированные интервалы времени.
Выявляет наличие камней, позволяет определить размеры органа и толщину его стенки, наличие околопузырного инфильтрата и консистенцию содержимого желчного пузыря, помогает установить форму дискинезии.
Проводить УЗИ желчного пузыря нужно строго натощак, также нельзя пить воду.
Заболевания желчного пузыря
Дискинезии желчного пузыря и желчевыделительных путей, холециститы (холецистохолангиты)
Заболевания желчевыводящих путей являются второй по распространенности гастроэнтерологической патологией у детей после заболеваний гастродуоденальной зоны. В педиатрической практике в большинстве случаев используется группировка заболеваний билиарной системы предложенная М.Я. Студеникиным в модификации отечественного детского гастроэнтеролога проф.Ю.В.Белоусова несколько измененная и дополненная c учетом новых данных.
1. Функциональные заболевания.
- гиперкинетическая (гипертонус желчного пузыря), гипокинетическая (гипотонус желчного пузыря),
- гипертоническая (спазм сфинктеров),
- гипотоническая (недостаточность сфинктеров) и их комбинации.
При дискинезии желчевыводящих путей нарушается сам процесс выделения желчи из пузыря. Желчь не поступает в 12-перстную кишку, а застаивается в пузыре, вызывая сначала ощущение тяжести в животе, колотья в правом подреберье, а затем и те самые боли – спазмы, на которые жалуется ребенок.
Существует два основных механизма нарушения оттока желчи:
— недостаточное сокращение желчного пузыря (гипотонический тип);
— чрезмерное сокращение желчного пузыря (гипертонический тип).
При гипотоническом (основном) типе ДЖВП желчь начинает накапливаться в желчном пузыре, что приводит к его увеличению и возникновению характерного для данного процесса ощущения дискомфорта и болей в правом подреберье. При гипертоническом типе вследствие преждевременного либо чрезмерного сокращения стенок желчного пузыря, возникают болезненные ощущения спастического характера. В любом случае, при наличии дискинезии, в просвет 12-типерстной кишки выделяется недостаточное количество желчи именно во время пищеварительного процесса, что затрудняет процесс переваривания съеденной пищи и неизбежно отражается на самочувствии ребенка.
- отсутствие аппетита;
- рвота и тошнота;
- сухость и горечь во рту по утрам (больше встречается в случае гиперкинетической дискинезии – то есть когда повышена сократительная активность желчевыводящих путей);
- неприятный запах изо рта.
- повышение утомляемости;
- раздражительность;
- гипергидроз (повышенное потоотделение);
- периодические головные боли.
- Снижается сексуальная активность.
Лечение назначается после точного определения диагноза
Различают два типа дискинезии: гипомоторную и гипермоторную. Рассмотрим, что это такое более конкретно:
- по гипомоторному типу – недостаточная сократительная способность желчевыводящих путей
- по гипермоторному типу – усиленная сократительная способность желчевыводящих путей.
Причины развития заболевания
Гипоплазия лёгкого - аномалия, заключающаяся в недоразвитии легочной ткани. Больная сторона отстаёт при дыхании, средостение смещено в противоположную сторону. Нередко клинические проявления возникают при присоединении воспалительного процесса. Лечение в основном хирургическое.
Пороки развития пищевода. Эти виды пороков относятся к группе с выраженными клиническими проявлениями.
Атрезия пищевода часто сочетается с нижним трахео-пищеводным свищом. Клиническая картина характерна. Обычно через 2-3 часа после рождения ребёнка верхний слепой отрезок пищевода и носоглотка переполняются слизью, вследствие чего у ребёнка появляются обильные пенистые выделения изо рта. Часть слизи аспирируется, возникают приступы цианоза. Диагноз уточняется при катетеризации пищевода. Если верхний отрезок пищевода сообщается с трахеей, то в клинической картине будут преобладать нарушения дыхания, так как содержимое верхнего отрезка пищевода попадает через свищ в трахею. Лечение оперативное в первые часы жизни ребёнка.
При кардиоспазме основными симптомами являются рвота и упорные срыгивания тотчас после кормления. Диагноз устанавливают при рентгенологическом исследовании пищевода. Лечение консервативное. Кормление ребёнка в вертикальном положении позволяет уменьшить забрасывание содержимого желудка в пищевод. В дальнейшем при дозревании нервных структур стенки пищевода и восстановлении его функции ребёнок выздоравливает.
Анализ крови.
Гемоглобин 132, лейкоциты 8,2, эозофилы 3, сегмент 34, лимфоциты 53, моноциты 10, оседание эритроцитов 4.
Дискинезия желчевыводящих путей – при этом заболевании желчный пузырь сокращен, спазмирован, не выделяет желчи, проявляется гипертоническая форма ДЖП. Больные обычно жалуются на ощущение тяжести и постепенно нарастающие, длительные и ноющие болезненные ощущения в правом подреберье. Такие боли, как правило, являются следствием неправильного питания, переутомления, стрессов. При дискинезии этой формы назначают желчегонные средства, которые провоцируют мышцы желчного пузыря сокращаться и это способствует выделению желчи. Если во время не предпринять необходимых мер желчь будет застаиваться и это может спровоцировать образование камней.
Диета при гипокинетической форме обязательно должна включать продукты, обладающие желчегонным действием: сметану, сливочное и растительное масло, сливки, яйца всмятку, черный хлеб, овощи. Они стимулируют двигательную активность желчных путей. С этой же целью используют экстракт алоэ, элеутерококк, женьшень. Хорошо помогают растительные желчегонные сборы. В их состав обычно входят цветки бессмертника, тысячелистник, листья мяты, плоды кориандра и др.
Применяются желчегонные средства – циквалон, 10% р-ры ксилита или сорбита, карловарская соль и травы – отвар петрушки, отвары и настои одуванчика лекарственного, тысячелистника обыкновенного, аира болотного, барбариса.
Минеральные воды используются и здесь, но только с высокой степенью минерализации. Например, Баталинская, Арзни, Ессентуки №17. Их надо пить холодными по ½-1 стакану 3-4 раза в день за 30-60 мин. до еды (в течение 3-4 недель).
Лечение гипермоторной формы. Ребенку назначается диета, и рекомендуется давать продукты, которые способны помочь снижению тонуса. Помимо диеты, также могут быть назначены медикаменты:
- Лекарственные препараты, которые помогают расслабить гладкую мускулатуру. Обычно это Но-шпа, Одестон
- Лекарственные препараты, которые успокаивают нервную систему. Обычно это валерьянка или пустырник
- Магний
- Только доктор может назначить то или иное лекарственное средство, так как у всех у них имеются побочные эффекты и противопоказания.
Если у ребенка обострения случаются редко, да и его не беспокоят боли, то врач может рекомендовать пить минеральную воду, такую как Славяновская, Ессентуки.
Перейти к списку статей
