Методика проведения тюбажей по Демьянову

Тюбажи, как правило, назначаются больным, перенесшим гепатит или имеющим проблемы с оттоком желчи, с целью восстановления нормального оттока желчи из желчного пузыря, внутрипеченочных протоков, желчных путей.

Как проводить тюбажи по ДемьяновуПосле гепатита печень очень долгое время восстанавливает свои функции, в том числе и выработку желчи. Для нормализации процесса необходимо проводить слепое зондирование или тюбаж по Демьянову, которое способствует усилению оттока желчи в тонкий кишечник, ускоряет его перистальтическую активность, благодаря чему стул больных становится более регулярным, переваренным, устраняются запоры.

Частоту и длительность проведения тюбажей определяет лечащий врач.

Последовательность выполнения процедуры

> Первое, что необходимо сделать, – выпить утром натощак ½-1 стакан теплой воды или отвара трав, назначенных врачом.

> Через полчаса принять подогретый до 40 ⁰С желчегонный завтрак. Из перечисленных ниже завтраков стоит выбрать наиболее подходящий по вкусу больного и возможностей приготовления. Если у больного имеется аллергическая реакция на какой-либо компонент предлагаемых продуктов, то предпочтение следует отдавать желчегонным препаратам.

> Далее необходимо запить желчегонный завтрак или лекарство теплым сладким чаем или отваром трав.

> Уложить больного на левый бок, а на правый бок, на область печени, положить теплую грелку и накрыть одеялом. В таком положении больной должен лежать полтора или два часа. Маленьких детей нужно чем-то отвлечь, например, чтением книжки.

> После окончания процедуры, больному необходимо сделать несколько глубоких вдохов и приседаний, после чего позавтракать.

Иногда во время проведения слепого зондирования может появиться средней интенсивности боль в правом подреберье. Данной боли не нужно пугаться. Она сопровождается чрезмерно интенсивными сокращениями стенок желчного пузыря, особенно при аномалиях его развития (наиболее часто наблюдается перегиб шейки желчного пузыря). В данных случаях при проведении последующих тюбажей во время приема жидкости необходимо во избежание боли дать больному спазмолитическое средство, например, но-шпу, папаверин в возрастной дозировке.

Желчегонные завтраки готовятся для проведения слепых и благородных тюбажей.

Для благородных тюбажей используют мед, черную редьку, гоголь-моголь, растительное масло, соки; для слепых зондирований – минеральную воду, сорбит, ксилит, магнезию.

Желчегонный завтрак для благородных тюбажей

> Черная редька: три столовых ложки натертой черной редьки смешивают с одной чайной ложкой подсолнечного/оливкового масла.

> Растительное масло: одна-две десертные ложки любого растительного масла, лучше всего оливкового.

> Мед: одну столовую ложку меда растворяют в ½ стакана теплой воды.

> Гоголь-моголь: готовится из желтков куриных яиц. Для его приготовления берут 1-2 желтка и на каждый желток добавляют одну столовую ложку сахара и одну чайную ложку меда. Полученную смесь растирают до полного растворения сахара, подогревают и дают больному.

> Соки: предпочтительнее давать яблочный или виноградный теплый сок.

Желчегонный завтрак для слепых зондирований

> Магнезия: 1-2 столовых ложки 25-33 % раствора сернокислой магнезии подогревают до 40 ⁰С.

> Ксилит: ¼-½ стакана 20 % раствора ксилита в подогретом виде.

> Сорбит: одну или две столовых ложки сорбита растворяют в ½ стакана теплой воды.

> Минеральная вода: ½-1 стакан теплой без газа минеральной воды типа «Смирновская», «Ессентуки», «Славянская». Для усиления эффекта можно добавить одну-две чайные ложки сернокислой магнезии или соли «Барбара».

Соль «Барбара», ксилит, сорбит, сернокислая магнезия обладают послабляющим эффектом, поэтому после их применения может наблюдаться диарея или разжиженный стул. Поскольку солевые слабительные раздражают слизистую оболочку кишечника, их применение должно быть ограничено не более 5-6 процедурами.

У детей после хорошего опорожнения желчного пузыря отмечается слегка разжиженный стул.

Об особенностях лечения гепатита можно прочитать здесь. о хроническом холецистите – здесь.

Категории