Занятия двигательной активностью не демонстрируют кратковременных либо долговременных эффектов на функциональные возможности почек здоровых людей. Следовательно, маловероятным было бы ожидать, что программы физической активности будут оказывать какое-либо положительное или отрицательное воздействие на функцию больных почек. Тем не менее, регулярные занятия двигательной активностью могут предупреждать осложнения при хронической почечной недостаточности, что важно для здоровья таких пациентов.
Тренировочные программы аэробной направленности могут понижать кровяное давление у лиц с гипертензией, а также способствовать нормализации липидного профиля сыворотки крови.
Силовые тренировки позволяют увеличить плотность костной ткани.
Не менее важно и то, что занятия физическими упражнениями представляют собой средство повышения самооценки и укрепления уверенности в себе при общении с другими людьми, а также средство противостояния депрессии, которая часто наблюдается у больных с хронической почечной недостаточностью.
В то же время необходимо помнить, что интенсивные занятия спортом и двигательной активностью могут представлять опасность для здоровья этой группы больных. Наиболее проблематичной является опасность повреждения подкожного катетера для перитонеального диализа, артериовенозного шунта для гемодиализа или трансплантированной почки в нижней части брюшной полости.
Больные с тяжелыми формами болезни почек, в частности ожидающие трансплантации, часто характеризуются очень неустойчивым водно-солевым обменом с повышенным риском обезвоживания, гиперкалиемии и гипонатриемии, который может возрастать при физической нагрузке.
Пациенты с нарушением структуры костной ткани (остеодистрофия) во время занятий определенными видами двигательной активности могут подвергаться повышенной опасности переломов. Кроме того, физические упражнения могут стать причиной возникновения сердечных аритмий у больных с заболеваниями почек или привести к недопустимо высокому увеличению систолического артериального давления крови.
Принимая во внимание все отмеченное выше, можно рекомендовать больным детского и подросткового возраста с хроническими заболеваниями почек специальные формы и режимы двигательной активности. К числу факторов, которые следует учитывать в случае принятия решения в отношении возможности занятий спортом для конкретных больных, относятся тяжесть заболевания и характер осложнений, наличие трансплантированной почки или катетера для диализа, а также исходный уровень физического состояния. Для одних детей и подростков заболевание является серьезным препятствием, поэтому объем их занятий будет небольшим, а интенсивность нагрузки — низкой. В то же время другие дети могут достигать некоторого уровня мастерства в определенных видах спорта.
Известны результаты анкетирования для выяснения отношения врачей к занятиям двигательной активностью больных с хроническими заболеваниями почек, в котором приняли участие 54 детских нефролога США. Большинство участников опроса активно поддерживают идею занятий физическими упражнениями с ограничениями, необходимыми для обеспечения безопасности больных, которые должны определяться в индивидуальном порядке. К допустимым видам двигательной активности относятся езда на велосипеде, плавание, аэробика, танцы, гольф, бег, теннис и бейсбол. Большинство опрошенных рекомендуют детям с трансплантированной почкой избегать контактных видов спорта, таких, как американский футбол и каратэ, а также упражнений, требующих изометрического сокращения мышц (например, тяжелая атлетика).
При разработке рекомендаций для занятий двигательной активностью могут быть полезными результаты тестирования с применением лабораторных тестов на велоэргометре или тредмиле. Необходимо оценивать уровень физической подготовленности и возможные осложнения, например, аритмии, характер изменений кровяного давления при физической нагрузке, а также наличие бронхоспазма, вызванного физическими упражнениями.
Руководители школ и преподаватели физического воспитания могут весьма неохотно допускать к занятиям двигательной активностью учащихся с хроническими заболеваниями почек. Для обеспечения оптимального и безопасного режима занятий двигательной активностью имеет важное значение тесный контакт между лечащими врачами этих больных, их семьями и школьным персоналом.
Еще материалы по теме " Хроническая почечная недостаточность ":
