Перекрут ножки кисты яичника: что делать и как определить

Киста яичника на ножке

Диагноз киста яичника ставится часто, это одно из самых распространенных женских заболеваний. Киста это доброкачественное новообразование внутри либо на поверхности яичника. Визуально эта опухоль напоминает капсулу, наполненную продуктами жизнедеятельности организма. Иногда она крепится к яичнику с помощью ножки. По разным причинам может произойти опасное гинекологическое осложнение — перекрут ножки кисты яичника. Из-за пережатия проходящих по ножке сосудов, киста отмирает и приводит к нарушению тканей опухоли (некрозу) и появлению воспалительного процесса (перитонита).

Классификация кист и причины появления

В зависимости от содержимого различают следующие виды:

• фолликулярные;
• лютеиновые (киста желтого тела);
• эндометриоидные (шоколадная);
• дермоидные;
• параовариальные;
• муцинозные.

Причин образования доброкачественных опухолей достаточно много. Основные факторы таковы:

• гормональный дисбаланс, вызванный стрессами, приемом лекарств и многими другими причинами;
• сбои в работе яичников;
• нарушения работы эндокринной системы;
• проблемы при созревании фолликул, приводящие к невозможности его раскрытия;
• инфекционные заболевания;
• раннее начало менструаций;
• частые аборты.

Отчего появляется перекрут ножки кисты яичника

Перекрут ножки кисты яичника на фото

Большинство кистозных образований протекает бессимптомно и не вызывает осложнений. Часто киста рассасывается самостоятельно через 1-2 менструальных циклов. Но иногда киста прогрессирует — увеличивается в размерах, двигается, перекручивается, нарушая нормальную работу яичников и вызывая боевые ощущения.
Перекручивание происходит из-за заворота или перегиба тканей ножки кисты. Чаще всего перекрут возникает в самых подвижных видах: дермоидной, параовариальной, серозной, муцинозной. В перекручивании могут быть задействованы маточная труба, петли кишечника, сальник и другие близлежащие органы.

Завороту ножки кисты способствуют такие факторы:

1. увеличение образования до размеров 7-10 см в диаметре и выше;
2. высокая подвижность образования;
3. физические нагрузки;
4. резкие движения тела человека;
5. перетаскивание тяжелых предметов;
6. беременность;
7. резкие перепады внутрибрюшного давления (запоры, метеоризм, переполнение мочевого пузыря, натуживание);
8. недавние роды.

Вероятность закручивания ножки зависит от ее длины. Чем ножка длиннее тем выше риск.

Виды овариальных перекрутов

Все осложнения, связанные с перекрутами можно разделить на 2 вида:

1. полный перекрут ножки — основание закручивается вокруг своей оси на 360 и более градусов;
2. неполный перекрут — закручивание может происходить на 90 или 180 градусов (ориентировочные значения).

По скорости протекания перекручивания делят на:

1. острые (быстрые) — пациентка ощущает резкую сильную боль, возникающую внезапно;
2. постепенные (медленные) — боль накатывает постепенно;

Чем опасен перекрут кисты

Неполное перекручивание кисты вызывает застой венозной крови и увеличение размеров кисты. Возникает риск появления еще одного осложнения — разрыва самого кистозного образования. Разрыв повлечет попадание содержимого кисты в брюшную полость, что может привести к воспалению (перитониту).

Полное перекручивание перекрывает артерии, по которым киста снабжается кровью. Вследствие этого киста отмирает, появляется некроз тканей и острая боль.

Диагностика осложнения и симптомы у женщин

Основным симптомом появившегося перекручивания ножки кисты можно назвать боль. Чем сильнее закручивание тем острее болевые ощущения и интоксикация происходит быстрее. Очаг боли располагается ближе к правому или левому яичнику, в зависимости от расположения кисты.

Кроме того симптомами перекрута могут быть:

• повышение температуры;
• общее недомогание;
• напряжение мышц брюшного пресса;
• потливость;
• бледность;
• тошнота.

Часто от сильной боли женщина может находиться только в одном вынужденном положении, например, лежа на боку.

Признаки перекрута проявляются и при диагностике. Пальпация области яичников при гинекологическом осмотре вызывает боль.

Перекрут яичника без кистозных образований на нем является довольно редким гинекологическим осложнением.

Способы лечения

Перекрученная киста яичника

При диагностировании осложнения следует немедленная госпитализация в хирургическое отделение. Возможное отмирание тканей может привести к необходимости удаления не только самой кисты, но и яичника, а в самых тяжелых ситуациях и маточной трубы. Чем раньше будет проведена операция – тем ниже риски для организма женщины.

Промедление с госпитализацией очень опасно и может привести к некрозу тканей, внутреннему кровотечению и перитониту.

Проведение операции

Оперативное вмешательство состоит из следующих шагов:

1. Под общим наркозом пациенту делают небольшой надрез на животе (лапароскопия)
2. В брюшную полость вводится эндоскоп, с помощью которого врач оценивает состояние опухоли и яичника
3. Через дополнительные надрезы вводятся инструменты. Ими производят раскручивание ножки кисты
4. Если кровоснабжение яичника возвращается в норму, удаляют только саму кисту
5. В случае, если функционирование кровеносных сосудов не восстановлено – яичник так же удаляется
6. При обнаружении некроза тканей либо при попадании содержимого кисты в брюшную полость (а так же при воспалении — перитоните) врач производит расширенный разрез (лапаротомия)
7. Отмирающие ткани удаляются, в том числе могут быть удалены яичник и маточная труба
8. Проводят гистологическое исследование вырезанных тканей на наличие раковых клеток

Проведение любой операции на внутренних органах чревато тяжелым восстановлением организма в период реабилитации. Чтобы процесс восстановления проходил максимально легко, врач может выбрать один из вариантов проведения операции:

• Цистэктомия – самый щадящий способ. Подразумевает иссечение самой кисты с сохранением здоровых тканей и репродуктивной функции женщины
• Клиновидная резекция – подразумевает частичное удаление поврежденного яичника
• Овариоэктомия – удаление маточной трубы и придатков
• Аднексектомия – удаляется яичник полностью

Восстановление после операции

Восстановление после лапароскопии кисты яичника

Первое время после операции пациентка должна находиться под наблюдением врачей – периодически измеряют температуру тела, уровень лейкоцитов, коагулограммы, а также уровень боли.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:

• При проведении лапароскопии – 7 дней
• При проведении лапаротомии – 12 дней

Проведение операции методом лапароскопии позволяет сохранить (не удалять) маточные придатки в 3 раза чаще, чем при лапаротомии.

Что такое код по мкб 10

Нередко при озвучивании диагноза, связанного с яичниками, можно услышать выражение «код по мкб 10 №83.5». В общем виде этот код отвечает за невоспалительные процессы, протекающие в матке или яичниках. Уточнение под номером 83.5 отвечает как раз за перекручивание яичника, кист в нем либо самой маточной трубы.

Чем опасен перекрут кисты при беременности

Удаление перекрута ножки кисты яичника

Женщина может забеременеть с кистой, а также новообразование может появиться уже во время беременности. Увеличивающаяся матка смещает внутренние органы женщины, в том числе и яичники. Киста начинает двигаться и может перекрутиться. При возникновении симптомов перекручивания следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Киста во время беременности не требует обязательного удаления, но необходимо тщательное наблюдение за ее развитием. В случаях увеличения размеров или развития осложнений необходимо срочное оперативное вмешательство.

В случае обнаружения данного осложнения во время протекающей беременности проводят в максимально щадящем режиме лапароскопическую операцию с возможной резекцией яичника. При своевременно проведенной операции и отсутствии некроза тканей обычно удается сохранить детородные функции яичников, Прогноз на полное восстановление после операции считается благоприятным.

Перекручивание ножки кисты у девочки подростка

В подростковом возрасте во время полового созревания идет значительная реорганизация женского организма. Неудивительно, что в этот период может появиться киста яичника.

Основными причинами этого можно считать:

• Гормональные изменения в организме
• Раннее начало месячных
• Наличие лишнего веса
• Проводимое лечение гормональными препаратами
• Генетическая предрасположенность

Основной причиной, почему возникает перекрут ножки кисты яичника у подростка, считается высокая физическая активность. Физические нагрузки делают кисту подвижной, из-за чего она может поворачиваться и закручиваться.

Киста в раннем возрасте обычно лечится медикаментозно. Лишь при увеличении размера свыше 5-7 см стоит задуматься об операции.

Операция на яичниках лапароскопия

Перекрученная киста не может быть вылечена лекарствами, так как через сдавленные сосуды в нее перестает попадать кровь, и она отмирает. Попадание содержимого такой кисты в кровь и брюшную полость грозит тяжелыми последствиями, такими как перитонит. Чтобы этого избежать, необходимо максимально быстро поставить правильный диагноз и провести операцию.

В таком возрасте самое главное сохранить репродуктивную функцию организма, т.е. возможность в будущем иметь детей.

Профилактика и способы предупреждения

Киста яичника профилактика

Мерами профилактики можно считать:

• 2 раза в год профилактический осмотр врача гинеколога
• 1 раз в год обязательное прохождение УЗИ малого таза
• Внимательное наблюдение за имеющимися кистами яичников
• Своевременное лечение и удаление всех опухолей

Что нужно делать

1. При обнаружении кистозной опухоли необходимо постоянное наблюдение у врача
2. Динамическое врачебное наблюдение не должно превышать трех месяцев
3. При появлении болей внизу живота, рвоты, тошноты, повышении температуры тела, нарушении стула необходимо срочно обратиться к врачу
4. При отсутствии противопоказаний и положительной динамики консервативного лечения заболевания нужно провести операцию по удалению опухоли

Огромная киста яичника видео