Киста синуса почки причины лечение, Причины и лечение

Паренхиматозные и синусные кисты почек

Кистозные образования почек нередко носят врожденный характер. За одним исключением. Это синусные кисты почек. Они чаще являются результатом перенесенного патологического состояния.

Механизмы образования кист

В любом участке организма формирование кистозного образования идет согласно общим принципам. Конечно с известной долей отступления. То же самое касается почек:

  1. В результате определенных причин происходит формирование полости. Это может быть сосуд, который стал изолирован от общего кровотока. Почечный каналец, ставший отграниченным от остальных. Или же полость в ткани, оставшаяся от некоего твердого вещества. Наконец, полость может образоваться в результате патологического процесса паренхимы почки.
  2. Заполнение полости соединительнотканной жидкостью. Оно может происходить как одновременно в процессе ее развития или сращу после него. В любом случае, киста никогда не остается пустой.
  3. Образование капсулы из волокон соединительной ткани. Это происходит в результате организации молекул коллагена по периферии.

Лечение синусовой кисты левой почки Причины формирования полостей различны. Они же прямым образом влияют на сам процесс, внося некоторые изменения.

  1. Врожденные отклонения в развитии могут дать кисты любых размеров и локализаций. Основным ключевым моментом здесь является чрезмерное расхождение клеток ткани в процессе ее роста и дифференцировки. Так чаще всего формируются паренхиматозные кистозные образования. Однако поверхностные и внутрисинусные кисты почек тоже могут иметь врожденный характер.
  2. Неврожденные причины. Действуют после рождения в любой момент самостоятельной жизни:
  • Гломерулонефрит. Является самой частой причиной образования неврожденных паренхиматозных кист.
  • Пиелонефрит и мочекаменная болезнь приводят в подавляющем большинстве случаев к синусным кистам. При воспаление полость формируется как результат разрушения части клеток под действием медиаторов и отека ткани. На фоне мочекаменной болезни синусовые кисты почек образуются из полостей, оставленных конкрементами.
  • Травмы почек. В одинаковой степени могут сформироваться как поверхностные, так и паренхиматозные кистозные образования. Здесь основных причины две. Запустевание кровеносного сосуда и травматическое излитие крови, с формирование сгустка, как в ткань органа, так и под капсулу.

Клинические проявления

Это важно! В большинстве случаев кисты протекают бессимптомно. Но иногда они могут о себе заявлять различными неспецифическими симптомами. Они так называются, что их наличие никоим образом не говорит о наличии полостных образований.

Боли в пояснице. Самый частый признак почечных патологий. Большинство заболеваний может давать боли. Их появление на фоне кист связано как прямым, так и опосредованным механическим воздействием на капсулу. Единственное о чем точно может сказать боль — локализация патологического процесса. Например, киста синуса правой почки может приводить только к правосторонней боли. Даже если она (боль) и распространяется (иррадиирует), то основное место ее локализации все равно будет справа. Соответственно киста почечного синуса левой почки даст боли слева.

Боли носят постоянный ноющий и тупой характер. Они чаще всего усиливаются при движениях.

Повышение артериального давления. Возникает как результат сдавливания сосудов почек. Но если для паренхиматозных кист левой почки или правой почки практически не важно, какой сосуд (артериальный или венозный) они сдавливают. Здесь важно количество суженных сосудов. То синусные кисты почек могут способствовать повышению артериального давления при механическом воздействии на артерии.

Механизм его повышения связан с активацией ренанин ангиотензин альдостероновой системы (РААС) за счет ишемии (недостатка кислорода) юкстагломерулярного аппарата нефронов. Под действием вырабатываемого его клетками ренина и его превращением в ангиотензин возрастает общее периферическое сопротивление сосудов. А оно, как известно, является одним из факторов в формировании артериального давления.

Повышение температуры тела. Связано с активирующим действием пирогенных (способствующих повышению температуры) молекул на центр терморегуляции гипоталамуса. Пирогенной активность обладают полисахариды и некоторые интерлейкины. Первые входят в состав оболочек бактерий, а вторые выделяются при воспалительных реакциях. Поэтому повышение температуры тела пи кистах возможно в случае проникновения в них инфекционных агентов и развитие ответных реакций иммунитета.

Изменение цвета мочи. Она может мутнеть или окрашиваться в красный цвет. Мутность моче придают лейкоциты и белковые молекулы, которые появляются в ней при выраженном воспалении. Особенно это касается воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Поэтому синусная киста левой почки и/или правой может при своем осложнении дать подобную картину.

Окрашивание в красный цвет происходи в результате появления большого количества эритроцитов. Причем, чем ближе к синусу идет кровотечение, тем цвет более темный. Это связано с тем, что эритроциты при своем движении до мочеиспускательного канала практически все распадаются и освободившийся гемоглобин начинает вступать в химические связи с некоторыми компонентами мочи.

Диагностика и лечение

Лечение синусовой кисты левой почки Выявить кистозные образования можно только при специфических исследованиях. К ним относят ультразвуковое исследование, магниторезонансная томография, компьютерная томография и урография.

При ультразвуковом исследовании можно выявить кистозные образования 3 и более мм. Методами томографии выявляются кисты 1 и более миллиметра. Урография хороша только при синусных кистах, так как скопление контраста имеет диагностическое значение только для исследования мочевыводящих путей.

При выявлении кисты и при отсутствии данных о риске ее малигнизации и осложнениях тактикой выбора считается динамическое наблюдение. Лечение показано только при тенденции к росту, появлении признаков ракового перерождения и присоединении осложнений.

Кисты почек

Дифдиагностика

Опухоль почки, поликистоз, паразитарные кисты, туберкулезные каверны.

Лечение

Пункционное лечение: под рентген- или УЗИ -наведением киста пунктируется, ее содержимое удаляется и направляется на цитологическое исследование. В полость вводятся склерозирующие жидкости: спирт, йодосодержащие вещества, аутокровь и другие.

Лапароскопическое иссечение кисты, при необходимости осмотр внутренних стенок эндоскопом.

При больших и многокамерных кистах, при нагноении или подозрении на злокачественное перерождение кисты - оперативное лечение.

Синусные кисты, окололоханочные кисты

Кистозные образования в области почечного синуса, с полостью лоханки не сообщаются.

Проявления

Возможны тупые, изредка риступообразные боли. Возможны нарушение уродинамики и гидрокаликоз в результате сдавления лоханки.

Диагностика

Экскреторная урография, УЗИ почек. компьютерная томография.

Синусные кисты почек.

Парапельвикальная (окололоханочная) киста. УЗИ через боковой акустический доступ.

Парапельвикальные кисты. УЗИ через боковой акустический доступ.

Лечение

Оперативное вылущивание или резекция кисты. При небольших размерах кисты динамическое наблюдение и УЗИ почек.

Поликистоз почек

Наследственная аномалия развития почек.

Причины

Причины неизвестны.
Во время развития некоторые почечные канальцы не соединяются с выводящей системой (лоханкой и мочеточниками) и в результате выделяющаяся моча приводит к переполнению и кистозному перерождению почечных канальцев.
Двусторонняя патология. Почечная паренхимы замещается множественными кистами различной формы и величины, почки увеличены, чашечки и лоханки сдавлены и деформированы. Кисты могут нагнаиваться.
Нередко кисты в печени и поджелудочной железе.

Проявления

Обычно длительно протекает бессимптомно. Часто обнаруживается случайно.
Самые частые симптомы: тупые боли и чувство тяжести в поясничной области, признаки почечной недостаточности (жажда, полиурия, никтурия, ухудшение аппетита, снижение трудоспособности), сердечно-сосудистые расстройства, в том числе артериальная гипертензия, головная боль, микрогематурия и макрогематурия.

Диагностика

Возможна сухость кожных покровов, а при пальпации увеличенная, бугристая, плотная и болезненнаяпочка.

Анализ мочи общий и по Зимницкому: полиурия, стойкое снижение относительной плотности мочи - гипоизостенурия, протеинурия, лейкоцитурия, гематурия.

Исследование крови на мочевину и креатинин, проведение пробы Реберга для оценки функционального состояния почек.

УЗИ через боковой акустический доступ.

Причины, симптомы и лечение синусной кисты почки

Кистозная полость может располагаться в любом месте почки. Одним из вариантов является синусные кисты почек: жидкостная полость в области ворот правой или левой почки, где находятся сосудисто-нервный пучок и важная часть мочевыводящей системы – лоханка. Несмотря на близость этих важных анатомических структур, синусовые жидкостные новообразования неопасны и проявляются минимальным количеством симптомов. При необходимости хирургического лечения оптимально применять пункционное опорожнение кистозной полости или эндоскопическое удаление кисты.

Причины образования синусной кисты

Возникновение синусных кист почек связывают со следующими причинами:

  • Нарушение внутриутробного развития у плода с формированием врожденного кистозного образования в почечной области.
  • Патологические изменения при мочевыделении, когда на фоне обструкции возникает препятствие в мочевых путях (опухоль, камень).
  • Инфекция со скоплением воспалительной жидкости.
  • Сосудистые нарушения, ведущие к ухудшению кровотока в отдельных местах почки.

Симптомы патологии

Отсутствие каких-либо проявлений при формировании кист в синусах правой или левой почки является вполне типичной ситуацией: у пациента нет жалоб, болей или неприятностей с мочеиспусканием. Обычно это бывает в тех случаях, когда размеры новообразования не превышают полсантиметра (5 мм). Чаще всего выявление кистозной опухоли – это случайная находка при ультразвуковом исследовании.

При увеличении размеров правой или левой почки за счет кистозного образования более 5 мм будет проявляться следующими симптомами:
  • Ноющая или давящая боль в боку в соответствии с месторасположением жидкостной полости (правый, левый бок или вся поясница), усиливающаяся при нагрузке.
  • Возникновение склонности к артериальной гипертензии со скачкообразным повышением артериального давления, что более характерно для патологии левой почки.
  • Изменения в анализах мочи, обусловленные сдавлением лоханки или обструкцией мочевыводящих путей.

Способы диагностики

Лечение синусовой кисты левой почкиСамый простой, доступный и эффективный метод обнаружения синусных кист почек – ультразвуковое исследование. Эхография позволяет не только обнаружить кисту почечного синуса маленьких размеров, но и обратить внимание на возможные осложнения в виде сдавления сосудов и лоханки. Существенный недостаток ультразвуковой диагностики – врач-диагност может не выявить мелкое новообразование.

При наличии симптомов синусных кист, особенно с левой стороны, необходимо пройти полное обследование с проведением:

  • обзорной и экскреторной урографии;
  • КТ почек с контрастированием;
  • МРТ обследование.

Преимуществом использования компьютерной или магнитно-резонансной томографии с контрастированием будет:

  • получение послойных снимков структур с четкой и объемной локализацией полости с очень высокой информативностью материалов;
  • возможность отличить кисту в области синуса и лоханки почки;
  • возможность оценить риски будущей операции из-за возникновения новообразования рядом с почечными сосудами и нервами;
  • минимальное негативное влияние на организм человека.

Врач назначит все общеклинические анализы, с помощью которых можно оценить состояние организма и подготовится к возможной операции.

Методы эффективного лечения

При маленьких размерах кистозной полости синуса требуется постоянное наблюдение у врача: при росте кисты необходимо проведение хирургического вмешательства. Применяются следующие эффективные методы хирургического лечения:

  • Лечение синусовой кисты левой почкичрескожное пункционное удаление жидкости из синусной кисты, что позволяет обойтись без травматичной хирургической операции;
  • лапароскопическое удаление с помощью вылущивания синусной кисты с обязательным иссечением стенок жидкостной полости;
  • эндоскопическая резекция части почечной ткани.

В некоторых редких случаях при осложненном варианте синусной кисты почки возможно применение открытой операции, когда врачу приходится выполнять нефрэктомию.

В большинстве случаев киста почечного синуса не большого размера не окажет негативного влияния на состояние человека -вполне достаточно регулярно наблюдать за состоянием почек. Но если образование начнет расти и возникнет риск осложнений, то врач предложит хирургическое вмешательство. Оптимальный вариант операции при небольших размерах синусных кист и минимальных симптомах – пункционное опорожнение жидкостного образования. В сложных случаях или при высоком риске осложнений надо делать открытую или эндоскопическую операцию.

Категории