Мочеполовые свищи, Клиническая больница

Мочеполовые фистулы или свищи – патологические соединения органов. Сопровождается рядом неприятных и болезненных явлений. В совокупности они способны поставить крест на социальной и половой жизни человека.

Классификация

Свищ мочеполовой системы может быть:

Патологическое развитие эмбриона способно привести к возникновению:

  • пузырно-кишечной фистулы;
  • пузырно-пупочной фистулы.

Также различают наружные и внутренние свищи. Первый вариант имеет выход наружу, через который выделяется гной, а при некоторых видах фистул мочеполовой системы − каловые массы или моча. Канал наружной фистулы может быть невероятной длины, опоясывать другие органы, иметь карманы и ответвления.

Внутренние свищи – патологическое сообщение двух или более органов, при котором в большей степени страдает второй полый орган. Он выступает в качестве резервуара для гноя.

Свищи могут соединять:

  • уретру и влагалище;
  • мочеточник, влагалище, мочевой пузырь;
  • матку и мочевой пузырь;
  • мочевой пузырь, прямую кишку, влагалище;
  • мочеточник, влагалище и так далее.

Приобретённые свищи по локализации делят на:

  • уретро-ректальные;
  • промежностные;
  • уретро-вагинальные;
  • оварио-везикальные;
  • везико-вагинальные;
  • уретро-прямокишечные;
  • уретро-влагалищные;
  • мочеточниково-влагалищные;
  • сальпинго-везикальные;
  • уретро-везикальные;
  • уретро-простаторектальные;
  • пузырно-прямокишечные.

В отдельную группу относят искусственно созданные артифициальные фистулы наружного характера. Их задача – своевременный вывод мочи при некоторых заболеваниях мочевого пузыря и простаты.

Статистика

Данные, которые заставляют задуматься:

  • недуг чаще встречается у женщин;
  • мочеполовые свищи диагностируются у 70-80% пациентов, страдающих циститом;
  • нередко диагноз ставится детям.

В группу риска входят все возрастные группы вне зависимости от пола.

Причины недуга

Приобретённые патологические сообщения между органами могут иметь травматическое, радиационное, воспалительное и онкологическое происхождение. Нередко встречаются акушерские мочеполовые свищи, возникающие после беременности и родов.

Основные причины развития патологии:

  • криминальные аборты на поздних сроках беременности;
  • дивертикулит;
  • травмы мочевого пузыря;
  • роды в раннем возрасте;
  • гинекологические операции;
  • тяжёлые роды;
  • злокачественные опухоли кишечника, мочевого пузыря, половых органов;
  • травмы влагалища;
  • изнасилование;
  • болезнь Крона.

Как понять и распознать заболевание

Симптоматика яркая, больной в состоянии самостоятельно догадаться о возникновении недуга.

К наиболее заметным проявлениям относят частое болезненное мочеиспускание. Через крупные свищи моча способна самопроизвольно выделяться вне зависимости от желания и волеизъявления женщины. В таких случаях мочевой пузырь практически всегда пуст.

При патологическом сообщении влагалища и мочевого пузыря недержание носит постоянный характер. Немного легче протекает болезнь при уретровагинальных видах свища – мочеиспускание получается контролировать.

От типа фистулы зависит и окрас мочи. Цвет может меняться от прозрачного до красновато-оранжевого или насыщенного коричневого. При наличии пузырно-прямокишечной-вагинальной фистулы в моче может присутствовать кал.

Запах выделений будет стойким, заболевшему придётся чаще менять нижнее бельё и пользоваться дополнительными средствами гигиены в виде вкладышей, прокладок.

Свищи редко приходят одни. Постоянное мочеиспускание приводит к развитию воспалительных процессов слизистых, нарушению микрофлоры, появлению сопутствующих заболеваний. Например, вагиниту. Поэтому настоятельно не рекомендуем игнорировать боли в низу живота. Возможно, причина этому кроется в свище.

Начинаются проблемы и в личной жизни. Секс, как правило, не только не приносит удовлетворение, но и становится целым испытанием для женщины. Многие из них отказываются от половой жизни по эстетическим причинам, другие − из-за боли и неприятных ощущений.

Внимание! В случае патологического соединения между половым органом и кишечником газы будут отходить через вагинальное отверстие во время интимной близости.

К какому врачу следует обратиться?

Девушкам требуется осмотр гинеколога. Именно в его компетенцию входят боли в низу живота у женщин, причины которых на первый взгляд не ясны. Мужчинам необходимо посетить уролога.

Внимание! Риск появление мочеполового свища в раннем возрасте весьма высок. Не забывайте своевременно проходить с ребёнком медосмотры.

Диагностика

Для выявления фистулы, определения тяжести заболевания и его локализации проводятся следующие исследования:

  • аноскопия;
  • осмотр зеркал при помощи зеркал;
  • цистоскопия;
  • рентген;
  • биохимическое исследование крови;
  • фистулография;
  • бактериальный посев мочи;
  • вагинография;
  • биопсия;
  • УЗИ;
  • бактериальное исследование мазка;
  • пальцевое исследование прямой кишки.

Чтобы получить исчерпывающую информацию придётся пройти немало процедур. Стоит ли оно того? Несомненно, ведь свищ мочеполовой системы не сулит ничего хорошего для женщины.

Чем опасны патологические сообщения?

Патологический климакс и бесплодие. Шанс забеременеть при лёгком течении болезни остается, но редко кому удаётся выносить и родить здорового ребёнка при крупных запущенных фистулах. Всё дело в том, что свищ имеет ряд сопутствующих заболеваний. Многие из них влияют на репродуктивную функцию.

Медикаментозное лечение

Эффективность данного метода борьбы с недугом доказана в случае небольших фистул, размер которых не превышает 3 мм.

Способ лечения заключается в установке катетера, обработке влагалища и свища специальными средствами, промывании мочевого пузыря. Курс длится несколько недель, порой затягивается на 2 месяца. Больной всё это время придётся соблюдать постельный режим.

Хирургическое вмешательство

Наиболее результативный метод борьбы с фистулами мочеполовой системы. Процент успешных операций внушает доверие.

При этом важно грамотно определить время проведения хирургического вмешательства. Оно зависит от причины появления свища, динамики развития недуга и состояния пациента. В большинстве случаев фистулопластику проводят через 3-4 месяцев после появления заболевания.

Подготовка больного к операции занимает 8-10 недель.

Анестезия

Применяются следующие виды обезболивания:

  • регионарное обезболивание;
  • спинномозговая анестезия;
  • эндотрахеальный наркоз.

Вопрос решается в индивидуальном порядке, исходя из размера фистулы, её вида и особенностей организма больной.

Реабилитация

Пациенту временно устанавливают катетер. Он способствует скорейшему заживлению, предотвращает мочевой затёк – попадание мочи в полости и ткани, не предназначенные для этого.

В течение первых 4-6 дней больному приходится придерживаться жидкой диеты, состоящей из бульонов.

В течение первых 7-10 дней после хирургического вмешательства проводится курс лечения антихолинергическими препаратами. Их функция заключается в подавлении активности детрузора – мышечной оболочки мочевого пузыря.

Уточним, что на период реабилитации пациент должен находиться в клинике. Ежедневные осмотры, проверка герметичности швов и катетера, цистография – их проведение невозможно в домашних условиях.

В целом послеоперационный период после удаления мочеполового свища, как правило, лёгкий и непродолжительный. Исключение составляют случаи, когда недуг поражает и пищеварительную систему.

Образ жизни после операции

Противовоспалительная терапия продолжается и после выписки. При отсутствии осложнений следует принимать лекарства на протяжении 3-4 месяцев.

Ещё дольше придётся воздерживаться от половых контактов. Примерно 4 месяца стоит ограничивать себя во избежание повреждений и расхождений рубцов от швов.

Больным приходится пересмотреть и рацион. После удаления фистулы советуем воздержаться от употребления:

  • кислых продуктов;
  • жирного;
  • маринадов;
  • продуктов, содержащих щавелевую кислоту:
  • продуктов, богатых клетчаткой.

С осторожностью следует принимать в пищу:

  • молочные продукты, в особенности – кисломолочные;
  • фрукты и соки.

Внимание! Алкоголь следует исключить целиком и полностью. Противопоказано даже лёгкое вино. Нарушение запрета быстро отразится на организме.

Профилактика

Профилактические меры должны включать:

  • предупреждение беременности и родов в раннем возрасте;
  • выполнение предписаний врачей после операции на органах мочеполовой системы;
  • своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы;
  • систематическое посещение женской консультации.

Со стороны медиков требуется:

  • брать на особый контроль будущих мам с узким тазом;
  • при крупном плоде, неправильном прилежании, отягчённом анамнезе следует запланировано проводить кесарево сечение;
  • обеспечение пациентов повышенной безопасностью при проведении гинекологических операций.

Об авторе

Категории