Алгоритм катетеризации мочевого пузыря
1. 1. Подготовка к процедуре:
1.1. Провести гигиеническую обработку промежности и наружных половых органов пациента.
1.2. Постелить на кушетку клеенку, пеленку.
1.3. Надеть фартук.
1.4. Обработать руки гигиеническим уровнем.
1.5. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.
1.6. Объяснить пациенту цель, ход процедуры, получить его согласие.
1.7. Надеть перчатки
2. 2. Выполнение процедуры у мужчин :
2.1. Помочь пациенту принять удобное положение (лежа на спине).
2.2. Поставить между бедрами пациента емкость для сбора мочи.
2.3. Поместить салфетку на половой член. Сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена.
2.4. В правую руку взять пинцет со стерильной салфеткой, смоченной антисептическим раствором. Обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала. Затем промокнуть эту область сухой стерильной салфеткой; повторить этот этап дважды.
2.5. Взять пинцетом катетер вблизи кончика, на расстоянии 5 – 6 см от бокового отверстия, а наружный конец катетера удерживать между 4-ым и 5-ым пальцами той же руки.
2.6. Смазать конец катетера стерильным подсолнечным или вазелиновым маслом.
2.7. Ввести конец катетера в отверстие мочеиспускательного канала и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его по каналу глубже, а половой член подтягивать кверху, как бы натягивая его на катетер; если при продвижении катетера возникает препятствие предложить пациенту расслабиться.
2.8. Появившуюся мочу направить в емкость для сбора мочи.
2.9. При ослаблении струи осторожно извлечь катетер из мочеиспускательного канала, чтобы вытекающая моча омыла края уретры.
3. Выполнение процедуры у женщин:
3.1. Помочь пациентке принять удобное положение (лежа на спине).
3.2. Поставить между бедрами пациентки емкость для сбора мочи.
3.3. 1-ым и 2-ым пальцами левой руки развести большие и малые половые губы.
3.4. В правую руку взять пинцет со стерильной салфеткой, смоченной антисептическим раствором. Обработать последовательно большие, затем малые половые губы и отверстие мочеиспускательного канала. Затем промокнуть эту область сухой стерильной салфеткой; повторить этот этап дважды.
3.5. Взять пинцетом катетер вблизи кончика, на расстоянии 3 – 4 см от бокового отверстия, а наружный конец катетера удерживать между 4-ым и 5-ым пальцами той же руки.
3.6. Смазать конец катетера стерильным подсолнечным или вазелиновым маслом.
3.7. Развести 1-ым и 2-ым пальцами левой руки малые половые губы, обнажив отверстие мочеиспускательного канала и ввести катетер на глубину 3 – 5 см.
3.8. Появившуюся мочу направить в емкость сбора мочи.
3.9. При ослаблении струи осторожно извлечь катетер из мочеиспускательного канала, чтобы вытекающая моча омыла края уретры.
4. Окончание процедуры:
4.1. Пеленку поместить в мешок для использованного белья.
4.2. Клеенку обработать дезинфицирующим раствором.
4.3. Катетер и шприц Жане поместить в емкость для дезинфекции инструментария.
4.4. Снять фартук.
4.5. Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции.
4.6. Обработать руки гигиеническим уровнем.
4.7. Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.
Алгоритм промывания мочевого пузыря
5. 1. Подготовка к процедуре:
1.1. Провести гигиеническую обработку промежности и наружных половых органов пациента.
1.2. Постелить на кушетку клеенку, пеленку.
1.3. Надеть фартук.
1.4. Обработать руки гигиеническим уровнем.
1.5. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.
1.6. Объяснить пациенту цель, ход процедуры, получить его согласие.
1.7. Надеть перчатки
6. 2. Выполнение процедуры:
2.1. Выполнить катетеризацию мочевого пузыря по алгоритму, дождаться полного выделения мочи в подставленную емкость.
2.2. Набрать в шприц Жанэ необходимое количество антисептического раствора.
2.3. Присоединить шприц Жанэ к катетеру и ввести раствор в мочевой пузырь под давлением поршня.
2.4. Отсоединить шприц от катетера: промывные воды слить в емкость.
2.5. Повторить п.п. 2.2 – 2.4 5 – 6 раз.
2.6. Осторожно извлечь катетер из мочеиспускательного канала.
3. Окончание процедуры
4.1. Пеленку поместить в мешок для использованного белья.
4.2. Клеенку обработать дезинфицирующим раствором.
4.3. Катетер и шприц Жане поместить в емкость для дезинфекции инструментария.
4.4. Снять фартук.
4.5. Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции.
4.6. Обработать руки гигиеническим уровнем.
4.7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.
В случае выведения мочи при помощи катетера без последующего промывания (например, при острой ишурии), катетер извлекается при ослаблении струи мочи.
При пользовании одноразовым катетером, манипуляцию можно провести без пинцета, но в стерильных перчатках.
Достигаемые результаты и их оценка.
Пациент удовлетворен проведенной процедурой
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и его членов семьи.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.
Своевременность выполнения услуги (в соответствии со временем назначения).
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.
Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры.
Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.
