Общепринятой классификации панкреатита в настоящее врем нет, объясняется это тем что на разных стадиях заболевания можно говорить о разных формах панкреатита. Кроме этого симптомы болезни могут меняться с течением времени или разные симптомы проявляются в одно и тоже время.
В зависимости от происхождения, симптоматики, видоизменений, локализации и т. п. выделяют и разные формы панкреатита.
Различают острую и хроническую форму панкреатита.
При обострении хронического панкреатита симптомы его могут напоминать симптомы острого панкреатита. Обострение хронического панкреатита может при определенных условиях (не соблюдении диеты, злоупотреблении алкоголем и курением, не правильном лечении и т. п.) перейти в острый панкреатит и на оборот при адекватном лечении и купировании симптом обострения острый панкреатит переходит в хроническую стадию.
Причины развития панкреатита лежат в основе этиологических форм панкреатитов, различают:
• алкогольный панкреатит;
• билиарнозависимый панкреатит;
• наследственный панкреатит;
• лекарственный панкреатит;
• идиопатический панкреатит.
Формы хронического панкреатита.
В зависимости от патоморфологических изменений в поджелудочной железе выделяют типы хронического панкреатита: обструктивный, кальцифицирующий и воспалительный хронический панкреатит поджелудочной железы.
Структуры органа поджелудочной железы при хроническом панкреатите поражены, могут быть в различных сочетаниях: паренхима поджелудочной железы с нарушением экскреторной и инкреторной функции и без него, протоковая система, сосуды и нервы.
При поражении структурно-функциональных элементов поджелудочной железы, определяется склероз, калькулез и поликистоз паренхимы.
И различают в соответствии с этим:
- склеротическую;
- калькулезную;
- поликистозную формы хронического панкреатита.
При поражении протоковой системы поджелудочной железы происходят деформации, приводящие к стенозам, непроходимости выводящих протоков с их резким расширением дистальных отделов, а также их кистозному и калькулезному видоизменению. Поражение поджелудочной железы ведет к аневризме питающих сосудов, поражению нервов, которое выражается в виде сдавления нервных стволов, или в виде невритов с различной степенью выраженности.
В зависимости от того, где происходит локализация патоморфологических изменений в поджелудочной железе, различают: тотальный, головчатый, хвостовой и рассеянный хронический панкреатит.
При этом обратить внимание следует на осложнения заболевания хронического панкреатита, среди которых выделяют, прежде всего, абдоминальные осложнения (болевые), функциональные и органические.
Формы панкреатита весьма похожи на симптомы, по клиническим проявлениям следует выделить клинические формы хронического панкреатита :
- Латентная (безболевая форма панкреатита). боли практически отсутствуют, беспокоят снижение аппетита, тошнота, отрыжка, иногда поносы.
- Хроническая рецидивирующая (болевая форма), наблюдается чаще всего, периодически возникают интенсивные приступы характерные панкреатические боли.
- Хронический панкреатит с постоянным болевым синдромом, постоянные боли в верхней части живота, неустойчивый стул, похудание, увеличение поджелудочной железы.
- Псевдоопухолевая (желтушная) форма, проявляется желтухой за счет сдавливания общего желчного протока увеличенной головкой поджелудочной железы, наблюдается обесцвечение кала, потеря веса, боли в эпигастрии, зуд кожи.
- Склерозирующая форма хронического панкреатита. при этой форме панкреатита поджелудочная железа уплотнённая и выраженно уменьшена в размерах, функции ее нарушены, боли сосредоточены в верхней части живота и усиливаются после еды, беспокоят тошнота, поносы, похудание.
- Астеноневротическая форма для нее характерны неопределённые симптомы у периодически возникающих болей нет четкой локализации.
- Сочетающими несколько проявлений форма хронического панкреатита.
Болевая форма панкреатита.
Характер поражения структуры поджелудочной железы и воспалительный процесс определяет протекание хронического панкреатита. На последующей стадии заболевания боли при хроническом панкреатите периодически повторяются с последующим формированием панкреатической недостаточности. Часто болевая форма хронического панкреатита протекает с такими симптомами как тошнота, рвота, анорексия с истощением. Усиливающиеся абдоминальные боли толкают больного к уменьшению потребления пищи, при этом нарушение пищеварения и понос при хроническом панкреатите, влекут значительное снижение массы тела. На ранней стадии тотального хронического панкреатита, как правило, присутствует форма скрытого (латентного) диабета, а явный сахарный диабет может проявиться гораздо позднее. Хронический панкреатит симптомы и проявления могут включать механическую желтуху, возникающую при сдавлении общего желчного протока воспаленной поджелудочной железой.
Симптомы хронического панкреатита у взрослых проявляются выраженными абдоминальными болями.
В основном боли при хроническом панкреатите обусловлены следующими причинами:
- фиброзными и воспалительными изменениями в зонах нервных стволов и окончаний в поджелудочной железе;
- затруднением оттока панкреатического сока с повышением внутрипротокового давления;
- ишемией поджелудочной железы.
Обострение хронического панкреатита симптомы.
Приступы боли при болевой форме хронического панкреатита обычно носят рецидивирующий характер. Не редко, при обострении хронического панкреатита, симптомы абдоминальной боли достигают такой интенсивности, что срочно требуется оказание неотложной медицинской помощи. Обострение хронического панкреатита перетекает в хронический панкреатит тяжелой формы, возможно, потребует даже хирургического лечения.
Болевая форма хронического панкреатита при далеко зашедшей атрофии поджелудочной железы иногда ослабевает и даже исчезает.
Ишемическая боль, при поражениях чревного ствола и верхней брыжеечной артерии поджелудочной железы, сопутствующих или предшествующих хроническому панкреатиту, локализуется не только в верхней половине живота, но и ниже, появляется сразу после приема самой индифферентной пищи или даже воды. Абдоминальные боли при хроническом панкреатите иррадиируют в поясницу, левую лопатку, левое плечо, надплечье.
Болевые ощущения становятся невыносимыми, когда хронический панкреатит протекает в сочетании с заболеваниями желчевыводящей системы, двенадцатиперстной кишки, желудка, кишечника.
В чем проявляется обострение хронического панкреатита.
При обострении хронического панкреатита беспокоят усиленные боли в животе, тошнота, не приносящие облегчения повторяющиеся рвоты, язык может быть обложенный или сухой, кожные покровы становятся бледными и влажными.
В крови при обострении хронического панкреатита наблюдается повышение концентрации ферментов в полтора два раза. Такие ферменты как амилаза и трипсин могут значительно превышать норму в 3- 5 раз. Увеличение панкреатических ферментов в крови и моче – диагностический признак обострения панкреатита, хотя повышенное значение амилазы возможно и при воспалении печени или заболеваниях других органов.
При обострении хронического панкреатита больные проявляют раздражительность, жалуются на чрезмерную слабость, быструю утомляемость, обычно при обострении возникает гипертензия из-за болевого синдрома и интоксикации организма.
Во время обострения хронического панкреатита, особенно рецидивирующего могут проявляться лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
В патологии поджелудочной железы при хроническом панкреатите на первый план выступает функциональное абдоминальное осложнение — это панкреатическая недостаточность.
Формы хронического панкреатита разнообразны и весьма похожи на симптомы, клинически проявляются в безболевой, а чаще в болевой форме.
Болезни поджелудочной железы причины
Заболевания поджелудочной железы
