Из-за специфической природы панкреатит не относят к детским заболеваниям. Часто к хроническому или острому панкреатиту приводят возрастные приобретенные проблемы системы пищеварения.
У детей чаще диагностируют реактивный (вторичный) панкреатит, как следствие других заболеваний или появившийся на фоне отравления пищей.
Функция поджелудочной железы
Когда пища проходит в кишечник, поджелудочная железа выбрасывает сок, который растворяет белки, углеводы и жиры. Растворяясь, питательные вещества всасываются в стенки кишечника и оттуда поступают в кровь, вместе с которой и разносятся по организму. При воспалении поджелудочной железы, нарушается ее пищеварительная функция, вызывая спазм выводных протоков. В результате поступившая пища не переваривается как надо, а напрямую выводится вместе с калом.
Условия возникновения реактивного панкреатита
В поджелудочной железе воспаляется один или несколько участков в ответ на следующие неблагоприятные воздействия:
- инфекции (энтеровирус, герповирус, гепатит, эпидемический паротит, цитомегаловирус, мононуклеоз, сальмонеллез, ОРВИ, пневмония и др.);
- паразитарные инфекции (описторхоз, аскаридоз);
- заболевания ЖКТ (гастриты, дуодениты, холециститы, дисбактериоз);
- сепсис;
- эндокринные патологии;
- повышенная ферментативная активность панкреатического сока (из-за нерационального характера питания);
- травмы живота;
- нарушена микроциркуляция на фоне пищевых аллергических заболеваний;
- токсическое воздействие препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты, фуросемид, цитостатики, кортикостероиды);
- отток панкреатического сока нарушен (аномалии в анатомическом строении и сдавливание протоков в поджелудочной железе, патологии в желчевыводящих путях или в двенадцатиперстной кишке).
При нарушении оттока выработанных ферментов – агрессивной жидкости, она не уходит из поджелудочной железы и «переваривает» ее ткань.
Неправильное введение прикорма ребенку на первом году жизни, перекармливание нарушают работу пищеварительной системы, так как незрелая поджелудочная железа просто не справляется с перевариванием новых продуктов в большом объеме. Поэтому прикорм малышам вводим постепенно и в небольших количествах!
Реактивный панкреатит занимает промежуточное состояние в классификации панкреатитов и эволюционирует либо в сторону восстановления поджелудочной железы, либо же ведет к деструкции органа.
Симптомы у детей
За счет того, что поджелудочная железа расположена за желудком поперек верхней части живота, почти на позвоночнике, при воспалении возникают характерные опоясывающие боли. У детей часто боль носит стертый характер без четкой локализации, поэтому родители и слышат жалобу на то, что болит в животе.
Реактивный панкреатит проявляет себя следующими симптомами:
- нарушение функционирования поджелудочной железы ведет к раздражению кишечника и у ребенка – частый жидкий стул с капельками жира;
- постоянная боль в пупочной области, живота, которая отдает в спину;
- возрастание температуры тела до 37–37,5 °C;
- тошнота, рвота чаще у детей школьного возраста;
- потеря веса на фоне частого жидкого стула;
- потеря аппетита;
- сухость слизистых оболочек рта и белый налет на языке;
- возрастающая интоксикация организма, синюшность ногтей и губ;
- ребенок плаксивый, беспокойный.
Если у ребенка болит живот – это серьезный повод показаться гастроэнтерологу, который назначит нужные обследования и только тогда поставит диагноз. Сочетание постоянных болей в животе с указанными симптомами, требует неотложной медицинской помощи.
Методы диагностирования
Диагноз реактивного панкреатита складывается из клинических симптомов заболевания, инструментальных исследований и лабораторных анализов:
- пальпация живота для определения области локализации боли;
- общий анализ и биохимия крови – для установления воспаления и активности панкреатического сока (ферментов трипсина, липазы, амилазы);
- общий анализ мочи – показывает уровень диастазы;
- липидограмма и копрограмма – показывает активность эластазы-1 и оценивает экзокринную секрецию;
- УЗИ брюшной полости – обнаруживает отек и увеличение поджелудочной железы из-за воспаления, а также неоднородность ткани;
- в редких случаях назначают МРТ брюшной полости.
Способы лечения
При подозрении у ребенка реактивного панкреатита врач направляет его для лечения в стационар. В домашних условиях заболевание не лечат.
Лечение реактивного панкреатита, прежде всего, направлено на устранение причин, которые вызвали его развитие. Чтобы ликвидировать нарушение микроциркуляции в поджелудочной железе и снизить агрессивность повреждающих факторов, ребенку прописывают постельный режим и функциональный покой железы (отмена питания на 1–2 дня). В это время ребенка поят щелочной минеральной водой, а после назначается щадящая диета для снижения пищевой стимуляции поджелудочной железы.
- Синдром боли устраняют анальгетиками и спазмолитиками.
- Для снятия интоксикации вводится раствор глюкозы, плазма, РЕОСОРБИЛАКТ.
- Проводится инфузионная терапия лекарствами, которые обладают антиферментной активностью (АПРОТИНИН) и улучшают микроциркуляцию (КУРАНТИЛ, ТРЕНТАЛ).
- Назначают препараты, которые понижают желудочную секрецию (ФАМОТИДИН) и антисекреторные средства (ПИРЕНЗЕПИН, ДАЛАРГИН).
- Вместе с питанием подключают препараты, содержащие ферменты (ПАНКРЕАТИН).
- В некоторых случаях применяют антигистаминные средства, глюкокортикоидные гормоны и антибиотики.
- Для нормализации состояния поджелудочной железы регулируют отток панкреатического секрета. Для этого назначают спазмолитики и прокинетики (ДЮСПАТАЛИН, ТРИМЕДАТ).
Если не удается прекратить деструкцию поджелудочной железы или появляется риск развития панкреонекроза, тогда показано хирургическое вмешательство.
Поэтому реактивный панкреатит у детей: симптомы и лечение которого, выявлены и устранены вовремя, сдвигается в сторону восстановления состояния поджелудочной железы.
Профилактические меры
Профилактика снижает развитие реактивного панкреатита, а если болезнь уже присутствует, то не допускает обострений.
- Не перекармливайте ребенка и не кормите насильно. Пища усваивается только под аппетит.
- Из рациона исключите соленую, жирную, острую, копченую пищу, фастфуд. Не разрешайте ребенку перекусывать чипсами, снеками, шоколадом и конфетами, печеньями.
- Не давайте газированные напитки.
- Не запускайте лечение инфекционных и паразитарных заболеваний.
- Не лечите ребенка самостоятельно, необоснованное применение лекарственных препаратов ухудшает состояние организма.
- Если ребенок перенес реактивный панкреатит, то ему рекомендуют щадящую диету № 5.
