Инфаркт миокарда - что это такое, симптомы, последствия после инфаркта, лечение

Существуют факторы, которые провоцируют инфаркт миокарда. При их наличии, следует задуматься о профилактике заболевания и образа жизни.

Как проявляются симптомы разных форм и видов инфаркта миокарда?

Факторы риска инфаркта миокарда

Факторы риска развития инфаркта миокарда:

  • Гипертоническая болезнь. Обычно люди, которые страдают гипертонией, знают о ней. Данная болезнь представляет собой высокое артериальное давление, при этом верхние цифры составляют от 140, а нижние от 90. Рецидивы проявляются резким скачком повышения давление, которое трудно снизить препаратами, принимаемые пациентом. Рецидивы называют гипертоническими кризами.
  • Высокий уровень холестерина. Холестерин забивает сосуды в виде холестериновых бляшек, тем самым нарушают нормальный кровоток. Но данный показатель можно контролировать с помощью диеты и лекарственных препаратов.
  • Курение. Курение повышает риск летального исхода у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, примерно в 2 раза. Потому что табак вызывает сужение сосудов, вызывая кислородное голодание. Следует избавиться от данной вредной привычки.
  • Сахарный диабет. Люди, страдающие данным эндокринным заболеванием, имеют большой риск развития инфаркта миокарда. Причина является атеросклероз и повышенная свертываемость крови. Но при соблюдении диеты и приема назначенных препаратов, риск заболевания снижается.
  • Ожирение. Лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды, в результате чего происходит вначале компенсация и декомпенсация сердечно-сосудистой системы. Для снижения риска развития инфаркта миокарда, необходимо соблюдать диету, заниматься физическими упражнениями и контролировать уровень холестерина.
  • Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни ведет к развитию ожирения, так энергия, полученная организмом, откладывается, если ее не использовали. Но этот фактор можно устранить, занимаясь физическими упражнениями.

Симптомы инфаркта миокарда

Обычно инфаркт миокарда проявляется следующими симптомами:

  • Загрудиная боль давящего или сжимающего характера, иногда больной испытывает чувство жжения. Болевые ощущения могут иррадиировать в плечо, шею или лопатку.
  • Снижение переносимости к физическим нагрузкам.
  • Появление одышки в покое или после незначительной физической нагрузки.
  • Уменьшение или отсутствие эффекта после приема нитроглицерина.

Кроме того, могут быть и другие признаки:

  • При типичном проявлении инфаркта миокарда симптомы появляются после провокации. Например, физическая нагрузка, стрессовая ситуация, переедание или рецидив основного заболевания. После чего появляется нестерпимая боль в области груди, которая может длиться от 30 минут до 2 суток. При этом никакие ангинозные препараты не помогают. Больной испытывает чувство страха смерти и безысходности, панику и возбуждение. Появляется потливость и резкая слабость. Он метается, что усиливает одышку.
  • При объективном исследовании, можно наблюдать бледность кожных покровов, и их липкость в результате повышенной потливости. Пульс учащен до 100 ударов в минуту. Появляется цианоз носогубного треугольника.
  • При аускультации сердца можно обнаружить приглушение I тона из-за снижения работоспособности сердца, а также выявить систолический шум. Иногда I тон усилен при учащенном пульсе, II тон не изменен. Частота дыхательных движений увеличена до 25-30. При аускультации легких можно выслушать хрипы в нижних отделах, наблюдается при отеке легких.

Атипичные формы инфаркта миокарда

Иногда инфаркт миокарда проявляется в атипичной форме.

Обычно атипичная форма проявляется у пожилых людей или у людей с выраженным кардиосклерозом. Чаще инфаркт миокарда начинается атипично, но затем становится типичным в своем проявлении.

Атипичные формы инфаркта миокарда:

  • Периферический тип инфаркта миокарда с атипичной локализацией. Проявляется болью с разной интенсивностью. Локализуется боль в лопатке, шее или на мизинце. При этом симптомы появляются как при прекардиальном варианте инфаркта. Диагностируют заболевание на основании симптомов и записи ЭКГ в динамике.
  • Абдоминальный тип инфаркта миокарда. Можно наблюдать при диафрагмальном инфаркте. Боль проявляется области эпигастрия или правого подреберья, даже правой половины живота. Появляется рвота, тошнота, поносы, а также парезы желудочно-кишечного тракта. При пальпировании наблюдается напряжение брюшины, и её болезненность. Поэтому можно диагностировать надо тщательно и делать дифференциацию с панкреатитом, аппендицитом, кишечной непроходимостью. Диагностируется данный вид инфаркта с помощью записи ЭКГ в динамике, биохимических анализов.
  • Как проявляются симптомы разных форм и видов инфаркта миокарда?Астматический тип инфаркт миокарда. Обычно протекает, как приступ астмы. Симптомы проявляются удушьем, кашель, не купируемый препаратами. Болевой синдром может отсутствовать. При диагностировании можно наблюдать ритм галопа, снижение артериального давления и аритмия. Для точного дифференциации необходимо проводить запись ЭКГ в динамике.
  • Коллаптоидный тип инфаркта миокарда. Проявляется резким снижением артериального давления, потерей сознания. При этом болевой синдром отсутствует. Считается сродным с кардиогенным шоком.
  • Отечный тип инфаркта миокарда. Проявляется появлением отеков, иногда даже асцит. Иногда увеличивается печень в результате правожелудочковой недостаточностью.
  • Аритмический тип инфаркта миокарда. Наблюдается при данном типе аритмии, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии или же мерцательной аритмии. Иногда с проявлением атрио-вентрикулярных блокад различной степени. Диагностировать вид аритмии можно с помощью ЭКГ записи.
  • Церебральный тип инфаркта миокарда. Развивается недостаточность мозгового кровообращения, иногда с гемипарезами. Проявляется рвотой, тошнотой, головной болью, головокружением и слабостью.
  • Стертая форма инфаркта миокарда. Иногда больной даже не придаёт значение изменениям в состоянии здоровья. Ввиду незначительных проявлений инфаркта, в виде слабости, потливости, и слабой боли в груди.
  • Комбинированный тип инфаркта миокарда. Чаще включает в себя несколько типов инфаркта.

Симптомы острого приступа

Проявления инфаркта зависит от глубины некроза тканей, площади и его локализации. Обширный инфаркт протекает в тяжёлой форме. Так, например, инфаркт верхушки сердца будет протекать легче.

Независимо от локализации симптомы, указывающие на острый инфаркт миокарда следующие:

  • Одышка. Появляется при снижении работоспособности сердца. Иногда сопровождается кашлем, в результате развития отёка лёгких.
  • Вегетативные проявления. Наблюдается потливость, бедность и цианоз кожных покровов.
  • Болевой синдром. Локализуется за грудиной давящего, сжимающего или жгучего характера.
  • Продолжительность болей больше 15 минут.

К какому врачу обратиться?

Следует отметить, что при появлении симптомов инфаркта не надо медлить. Необходимо обратиться за помощью к квалифицированному врачу.

К первому, к кому можно обратиться — это терапевт. Он направит в больницу или к узкому специалисту, который продолжит лечение. Также можно обратиться за специализированной помощью к кардиологам и кардиохирургам. Они смогут составить полную клиническую картину, и план лечения.

Диагностика

  • Сбор данных субъективного характера. А именно, больной рассказывает о своих жалобах и начале заболевания.
  • Сбор данных объективного характера. Врач обследует аускультативно сердце и лёгкие.
  • Диагностические исследования. Врач назначает лабораторные, инструментальные исследования.На записи ЭКГ наблюдается изменение зубца T и появление патологического комплекса QRS или зубца Q. В течении 4 часов после болевого синдрома повышается белка миоглобина. Через 10 часов повышается уровень креатининфосфокиназы в 2 раза. Поэтому проводят контроль каждые 6 часов, если приходят 3 отрицательных результата анализа, то инфаркт миокарда исключается.
  • На поздних сроках проводят анализы на определения уровня фермента лактатдегидрогеназы. который повышается спустя сутки. Также в крови повышается уровень лейкоцитов, аспартатаминотрансферазы (АсАт) и аланинаминотрансферазы (АлАт).
  • При необходимости проводят ангиографию для оценки возможности проведения аортокоронарного шунтирования.

Первая помощь до приезда врача

Помочь больному до приезда врача можно при помощи следующих манипуляций:

  • Вызвать скорую помощь, лучше кардиологическую бригаду или реанимационную.
  • Уложить больного
  • Приём нитроглицерина под язык и аспирина.
  • Приём обезболивающих препаратов, например, анальгин или препаратов нестероидной противовоспалительной группы.
  • При подозрении на остановку сердца немедленно начать непрямой массаж сердца до приезда врача.

Лечение инфаркта миокарда

При данном состояние необходимо срочная госпитализация. В остром периоде необходим постельный режим и психический покой. Соблюдение строгой диеты.

Обычно купирование болевого синдрома проводится наркотическими препаратами. Также в терапии применяют антиаритмические средства и антикоагулянты. Лечение направлено на восстановление нормальной сердечной деятельности, а также на профилактику осложнений инфаркта.

Прогноз

Инфаркт миокарда грозное заболевание, которое требует немедленного лечения.

Чаще летальные исходы бывают в течение суток после развития инфаркта миокарда. Конечно же прогноз зависит от площади и глубины поражения тканей сердца. Так, например, при поражении 50 и более процентов прогноз неблагоприятный. При истечении острого периода прогноз благоприятный и больной выздоравливает.

Последствия инфаркта миокарда

Последствия можно разделить на две группы:

  1. Острые последствия:
    • Кардиогенный шок. Развивается в ответ на болевой синдром чаще с резким падением артериального давления или аритмии.
    • Отёк лёгких. Развивается вследствие застоя в малом круге. Проявляется в виде кашля с розовой пенистой мокротой.
    • Аритмии. Развиваются в результате отмирания и нарушения участков сердца в виде блокад и фибриляции.
    • Тромбоз сосудов. В результате тромбоза развивается нарушение мозгового кровообращения.
  2. Отдаленные последствия:
    • Кардиосклероз. Протекает бессимптомно и бывает у всех больных,перенесших инфаркт.
    • Аритмии.
      Сердечная астма. Развивается в следствие левожелудочковой недостаточности. И обычно ведёт к инвалидности.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Все мероприятия по реабилитации направлены восстановление организма больного после перенесенного инфаркта. Реабилитация включает в себя комплекс социальных и медицинских мероприятий. Идеальным вариантом для реабилитации считается в стенах санатория, где больной будет под контролем медицинского персонала.

Реабилитация проходит следующим образом:

  • Реабилитация начинается с ЛФК на госпитальном уровне с помощью инструктора по лечебной физкультуре на 2-3 сутки только в постели. На 4-5 сутки разрешается сидеть на кровати с опущенными ногами.
  • Через неделю можно ходить по палате.
  • Через 14 дней разрешается выходить в коридор только с разрешения врача.
  • Спустя 3 недели можно подыматься по лестнице на 2- 3 ступени.
  • Затем разрешается преодолевать больше расстояния при этом оценивают артериальное давление и пульс, а также самочувствие больного.

Профилактика инфаркта миокарда

Меры профилактики инфаркта миокарда:

  • Как проявляются симптомы разных форм и видов инфаркта миокарда?Отказ от вредных привычек.
  • Профилактическое обследование сердечно-сосудистой системы.
  • Ведение ЗОЖ.
  • Лечение гипертонии.
  • Борьба со стрессом.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Санация очагов инфекции.
  • Контроль за уровнем холестерина.

(Пока оценок нет)

Категории