Существуют факторы, которые провоцируют инфаркт миокарда. При их наличии, следует задуматься о профилактике заболевания и образа жизни.
Факторы риска инфаркта миокарда
Факторы риска развития инфаркта миокарда:
- Гипертоническая болезнь. Обычно люди, которые страдают гипертонией, знают о ней. Данная болезнь представляет собой высокое артериальное давление, при этом верхние цифры составляют от 140, а нижние от 90. Рецидивы проявляются резким скачком повышения давление, которое трудно снизить препаратами, принимаемые пациентом. Рецидивы называют гипертоническими кризами.
- Высокий уровень холестерина. Холестерин забивает сосуды в виде холестериновых бляшек, тем самым нарушают нормальный кровоток. Но данный показатель можно контролировать с помощью диеты и лекарственных препаратов.
- Курение. Курение повышает риск летального исхода у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, примерно в 2 раза. Потому что табак вызывает сужение сосудов, вызывая кислородное голодание. Следует избавиться от данной вредной привычки.
- Сахарный диабет. Люди, страдающие данным эндокринным заболеванием, имеют большой риск развития инфаркта миокарда. Причина является атеросклероз и повышенная свертываемость крови. Но при соблюдении диеты и приема назначенных препаратов, риск заболевания снижается.
- Ожирение. Лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды, в результате чего происходит вначале компенсация и декомпенсация сердечно-сосудистой системы. Для снижения риска развития инфаркта миокарда, необходимо соблюдать диету, заниматься физическими упражнениями и контролировать уровень холестерина.
- Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни ведет к развитию ожирения, так энергия, полученная организмом, откладывается, если ее не использовали. Но этот фактор можно устранить, занимаясь физическими упражнениями.
Симптомы инфаркта миокарда
Обычно инфаркт миокарда проявляется следующими симптомами:
- Загрудиная боль давящего или сжимающего характера, иногда больной испытывает чувство жжения. Болевые ощущения могут иррадиировать в плечо, шею или лопатку.
- Снижение переносимости к физическим нагрузкам.
- Появление одышки в покое или после незначительной физической нагрузки.
- Уменьшение или отсутствие эффекта после приема нитроглицерина.
Кроме того, могут быть и другие признаки:
- При типичном проявлении инфаркта миокарда симптомы появляются после провокации. Например, физическая нагрузка, стрессовая ситуация, переедание или рецидив основного заболевания. После чего появляется нестерпимая боль в области груди, которая может длиться от 30 минут до 2 суток. При этом никакие ангинозные препараты не помогают. Больной испытывает чувство страха смерти и безысходности, панику и возбуждение. Появляется потливость и резкая слабость. Он метается, что усиливает одышку.
- При объективном исследовании, можно наблюдать бледность кожных покровов, и их липкость в результате повышенной потливости. Пульс учащен до 100 ударов в минуту. Появляется цианоз носогубного треугольника.
- При аускультации сердца можно обнаружить приглушение I тона из-за снижения работоспособности сердца, а также выявить систолический шум. Иногда I тон усилен при учащенном пульсе, II тон не изменен. Частота дыхательных движений увеличена до 25-30. При аускультации легких можно выслушать хрипы в нижних отделах, наблюдается при отеке легких.
Атипичные формы инфаркта миокарда
Иногда инфаркт миокарда проявляется в атипичной форме.
Обычно атипичная форма проявляется у пожилых людей или у людей с выраженным кардиосклерозом. Чаще инфаркт миокарда начинается атипично, но затем становится типичным в своем проявлении.
Атипичные формы инфаркта миокарда:
- Периферический тип инфаркта миокарда с атипичной локализацией. Проявляется болью с разной интенсивностью. Локализуется боль в лопатке, шее или на мизинце. При этом симптомы появляются как при прекардиальном варианте инфаркта. Диагностируют заболевание на основании симптомов и записи ЭКГ в динамике.
- Абдоминальный тип инфаркта миокарда. Можно наблюдать при диафрагмальном инфаркте. Боль проявляется области эпигастрия или правого подреберья, даже правой половины живота. Появляется рвота, тошнота, поносы, а также парезы желудочно-кишечного тракта. При пальпировании наблюдается напряжение брюшины, и её болезненность. Поэтому можно диагностировать надо тщательно и делать дифференциацию с панкреатитом, аппендицитом, кишечной непроходимостью. Диагностируется данный вид инфаркта с помощью записи ЭКГ в динамике, биохимических анализов.
- Астматический тип инфаркт миокарда. Обычно протекает, как приступ астмы. Симптомы проявляются удушьем, кашель, не купируемый препаратами. Болевой синдром может отсутствовать. При диагностировании можно наблюдать ритм галопа, снижение артериального давления и аритмия. Для точного дифференциации необходимо проводить запись ЭКГ в динамике.
- Коллаптоидный тип инфаркта миокарда. Проявляется резким снижением артериального давления, потерей сознания. При этом болевой синдром отсутствует. Считается сродным с кардиогенным шоком.
- Отечный тип инфаркта миокарда. Проявляется появлением отеков, иногда даже асцит. Иногда увеличивается печень в результате правожелудочковой недостаточностью.
- Аритмический тип инфаркта миокарда. Наблюдается при данном типе аритмии, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии или же мерцательной аритмии. Иногда с проявлением атрио-вентрикулярных блокад различной степени. Диагностировать вид аритмии можно с помощью ЭКГ записи.
- Церебральный тип инфаркта миокарда. Развивается недостаточность мозгового кровообращения, иногда с гемипарезами. Проявляется рвотой, тошнотой, головной болью, головокружением и слабостью.
- Стертая форма инфаркта миокарда. Иногда больной даже не придаёт значение изменениям в состоянии здоровья. Ввиду незначительных проявлений инфаркта, в виде слабости, потливости, и слабой боли в груди.
- Комбинированный тип инфаркта миокарда. Чаще включает в себя несколько типов инфаркта.
Симптомы острого приступа
Проявления инфаркта зависит от глубины некроза тканей, площади и его локализации. Обширный инфаркт протекает в тяжёлой форме. Так, например, инфаркт верхушки сердца будет протекать легче.
Независимо от локализации симптомы, указывающие на острый инфаркт миокарда следующие:
- Одышка. Появляется при снижении работоспособности сердца. Иногда сопровождается кашлем, в результате развития отёка лёгких.
- Вегетативные проявления. Наблюдается потливость, бедность и цианоз кожных покровов.
- Болевой синдром. Локализуется за грудиной давящего, сжимающего или жгучего характера.
- Продолжительность болей больше 15 минут.
К какому врачу обратиться?
Следует отметить, что при появлении симптомов инфаркта не надо медлить. Необходимо обратиться за помощью к квалифицированному врачу.
К первому, к кому можно обратиться — это терапевт. Он направит в больницу или к узкому специалисту, который продолжит лечение. Также можно обратиться за специализированной помощью к кардиологам и кардиохирургам. Они смогут составить полную клиническую картину, и план лечения.
Диагностика
- Сбор данных субъективного характера. А именно, больной рассказывает о своих жалобах и начале заболевания.
- Сбор данных объективного характера. Врач обследует аускультативно сердце и лёгкие.
- Диагностические исследования. Врач назначает лабораторные, инструментальные исследования.На записи ЭКГ наблюдается изменение зубца T и появление патологического комплекса QRS или зубца Q. В течении 4 часов после болевого синдрома повышается белка миоглобина. Через 10 часов повышается уровень креатининфосфокиназы в 2 раза. Поэтому проводят контроль каждые 6 часов, если приходят 3 отрицательных результата анализа, то инфаркт миокарда исключается.
- На поздних сроках проводят анализы на определения уровня фермента лактатдегидрогеназы. который повышается спустя сутки. Также в крови повышается уровень лейкоцитов, аспартатаминотрансферазы (АсАт) и аланинаминотрансферазы (АлАт).
- При необходимости проводят ангиографию для оценки возможности проведения аортокоронарного шунтирования.
Первая помощь до приезда врача
Помочь больному до приезда врача можно при помощи следующих манипуляций:
- Вызвать скорую помощь, лучше кардиологическую бригаду или реанимационную.
- Уложить больного
- Приём нитроглицерина под язык и аспирина.
- Приём обезболивающих препаратов, например, анальгин или препаратов нестероидной противовоспалительной группы.
- При подозрении на остановку сердца немедленно начать непрямой массаж сердца до приезда врача.
Лечение инфаркта миокарда
При данном состояние необходимо срочная госпитализация. В остром периоде необходим постельный режим и психический покой. Соблюдение строгой диеты.
Обычно купирование болевого синдрома проводится наркотическими препаратами. Также в терапии применяют антиаритмические средства и антикоагулянты. Лечение направлено на восстановление нормальной сердечной деятельности, а также на профилактику осложнений инфаркта.
Прогноз
Инфаркт миокарда грозное заболевание, которое требует немедленного лечения.
Чаще летальные исходы бывают в течение суток после развития инфаркта миокарда. Конечно же прогноз зависит от площади и глубины поражения тканей сердца. Так, например, при поражении 50 и более процентов прогноз неблагоприятный. При истечении острого периода прогноз благоприятный и больной выздоравливает.
Последствия инфаркта миокарда
Последствия можно разделить на две группы:
- Острые последствия:
- Кардиогенный шок. Развивается в ответ на болевой синдром чаще с резким падением артериального давления или аритмии.
- Отёк лёгких. Развивается вследствие застоя в малом круге. Проявляется в виде кашля с розовой пенистой мокротой.
- Аритмии. Развиваются в результате отмирания и нарушения участков сердца в виде блокад и фибриляции.
- Тромбоз сосудов. В результате тромбоза развивается нарушение мозгового кровообращения.
- Отдаленные последствия:
- Кардиосклероз. Протекает бессимптомно и бывает у всех больных,перенесших инфаркт.
- Аритмии.
Сердечная астма. Развивается в следствие левожелудочковой недостаточности. И обычно ведёт к инвалидности.
Реабилитация после инфаркта миокарда
Все мероприятия по реабилитации направлены восстановление организма больного после перенесенного инфаркта. Реабилитация включает в себя комплекс социальных и медицинских мероприятий. Идеальным вариантом для реабилитации считается в стенах санатория, где больной будет под контролем медицинского персонала.
Реабилитация проходит следующим образом:
- Реабилитация начинается с ЛФК на госпитальном уровне с помощью инструктора по лечебной физкультуре на 2-3 сутки только в постели. На 4-5 сутки разрешается сидеть на кровати с опущенными ногами.
- Через неделю можно ходить по палате.
- Через 14 дней разрешается выходить в коридор только с разрешения врача.
- Спустя 3 недели можно подыматься по лестнице на 2- 3 ступени.
- Затем разрешается преодолевать больше расстояния при этом оценивают артериальное давление и пульс, а также самочувствие больного.
Профилактика инфаркта миокарда
Меры профилактики инфаркта миокарда:
- Отказ от вредных привычек.
- Профилактическое обследование сердечно-сосудистой системы.
- Ведение ЗОЖ.
- Лечение гипертонии.
- Борьба со стрессом.
- Умеренные физические нагрузки.
- Санация очагов инфекции.
- Контроль за уровнем холестерина.
(Пока оценок нет)