2016-08-28 Рубрика: Диагностика
Просмотров: 1482 Автор: VashKardiolog
Специалистов, и не только их, интересует термин «фракция выброса». Едва ли не каждому человеку, столкнувшемуся с необходимостью обследования по поводу сердечно – сосудистого заболевания, приходится сталкиваться с понятием фракции выброса.
Впервые пациенту говорят эти слова при ультразвуковом обследовании сердца – во время динамической эхографии или рентгеноконтрастного обследования. В нашей стране в визуализирующем обследовании нуждаются многие тысячи человек. Чаще ультразвуковому обследованию подвергается сердечная мышца. Такое обследование выполняется с целью выявления нормы фракции выброса. Наиболее точной информацией по этому вопросу владеет ваш лечащий врач. Эта статья также призвана ответить наиболее полно на поставленный вопрос.
Факторы риска, симптомы
Известно, что смертность людей от болезней сердца и сосудов стоит на первом месте большинства высокоразвитых стран. Наша страна в этом смысле не является исключением. У нас широкое распространение получили наряду с ишемической болезнью сердца и другие заболевания системы кровообращения. В возрасте старше сорока лет риск сердечного заболевания значительно возрастает. В группе риска находятся лица:
- курящие;
- малоподвижные;
- с нарушениями углеводного обмена;
- с высоким уровнем холестерина;
- с повышенным артериальным давлением.
Если вы имеете отношение к нескольким факторам риска или имеете боли в области сердца и сосудов, то пришло время обратиться к врачу общей практики или к кардиологу, чтобы пройти соответствующее обследование. Насторожить врача должны боли в области сердца, болевые ощущения за грудиной, нарушения сердечного ритма, учащение сердцебиения, одышка при физических нагрузках, головокружение, обморочное состояние, отечность ног, на которые жалуется пациент. Жалобы, связанные с повышенной утомляемостью, слабостью и низкой работоспособностью так же должны насторожить вас и вашего лечащего врача. Специальное оборудование позволит врачу определить размер фракции левожелудочкового выброса, определить иные параметры и сделать заключение о присутствии сердечной недостаточности.
Общая диагностика
Каким обследованиям могут подвергнуть вас кардиологи? Начинают исследования снятием электрокардиограммы и проведением биохимического анализа крови. В случае необходимости ЭКГ подвергается холтеровскому мониторированию. выполняют велоэргометрию и УЗИ сердца.
Определение фракции выброса
Какими исследованиями удастся определить размер фракции выброса обоих желудочков сердца? Это под силу УЗИ, рентгеноконтрастной или изотопной вентрикулографии. Самым дешёвым и безопасным и доступным для пациентов является исследование с использованием ультразвука. Самыми несложными ультразвуковыми аппаратами можно получить исчерпывающую информацию о величине фракции выброса сердца. Эта величина показывает эффективность работы, выполняемой при каждом ударе сердца. Измеряется она в процентах к объёму крови, выталкиваемой сосудистую систему желудочком при каждом сокращении. Например, в желудочке до выталкивания было сто миллилитров крови. После сокращения сердечной мышцы в желудочке осталось 40 мл. Значит в аорту выброшено шестьдесят миллилитров или 60 процентов.
Термином «фракция выброса» характеризуется функция левого желудочка сердечной мышцы. Левый желудочек перекачивает кровь по большому кругу кровообращения. Сердечная недостаточность развивается прежде всего из-за нарушения работы левого желудочка. Ультразвуковыми исследованиями оценивают выброс правого желудочка.
Какой должна быть фракция выброса в норме?
Здоровым сердцем при каждом ударе из левого желудочка выталкивается более 50% даже в состоянии покоя. В случае меньшего показателя можно говорить о сердечной недостаточности. Это состояние может быть вызвано ишемией миокарда. кардиомиопатией. пороками и прочими заболеваниями сердца. В кардиологии принято считать нормой выброса фракции диапазон от 50 до 70 процентов. Показатель значения от 40 до 50 считаются низкой нормой. Значение ниже 40 процентов даёт повод для беспокойства по поводу сердечной недостаточности. При показателе менее 35% могут произойти опасные для жизни перебои в работе сердечной мышцы. Теперь понятно, если результаты эхокардиографии дают низкий процент фракции выброса, это весомый повод для немедленного обращения к докторам. Кардиологи в первую очередь должны заняться выявлением причины такого состояния и назначают уже другие способы диагностики. При пониженной фракции выброса наблюдается плохое самочувствие, отечность, одышка.
Методы лечения
Кардиологи сейчас имеют достаточно средств для устранения причин, повлекших низкую фракцию выброса. При таких заболеваниях больной должен находиться под постоянным амбулаторным наблюдением. Другими словами, он должен быть поставлен на кардиологический учёт. В настоящее время многие города имеют в своей структуре кардиологические диспансеры, специализирующиеся на бесплатном динамическом наблюдении за людьми, страдающими сердечной недостаточностью. Лечение может быть консервативным, т.е. таблетками или радикальным – с использованием хирургических манипуляций.
Каковы же методы лечения больных, страдающих низкой фракцией выброса? При сердечной недостаточности может быть назначено следующее лечение. Больной получает рекомендации к ограничению жидкости, содержащейся в питании до количества менее двух литров. Назначается бессолевая диета с параллельным приёмом лекарственных средств: мочегонных препаратов, дигоксина, ингибиторов АПФ или бета–адреноблокаторов. За счёт ограничения количества жидкости в организме, сокращается объём циркуляции крови, а значит облегчается работа сердца.При помощи других препаратов снижают потребление сердцем кислорода, и оно начинает работать результативнее, с меньшими затратами энергии.
Всё большее распространение в современной кардиологии получают хирургические методы устранения причин пониженной фракции выброса. Существуют технологии хирургического восстановления проходимости коронарных сосудов при ишемическом заболевании сердца. Лечение сложных пороков клапанов сердца вообще невозможно без хирургического вмешательства. Для устранения аритмии сердца и причин возможной фибрилляции, при отсутствии противопоказаний, кардиохирурги устанавливают искусственные водители ритма .
Хирургия на сердце – это продолжительные сложные операции, выполняемые хирургами и анестезиологами высочайшей квалификации. Подобные операции по силам только коллективам специализированных кардиологических центров, которые уже построены или строятся в больших городах.
С уважением, Ирина Иванова.
