Калийсберегающие диуретики - это препараты, механизм действия которых направлен на воздействие на уровне дистального канальца нефрона, тем самым, предотвращая вывод калия в несколько способов:
- часть мочегонных, не выводящих калий, являются антагонистами альдостерона, что тормозит реабсорбцию натрия;
- другие же, не выводящие калий мочегонные, оказывают на его секрецию прямое ингибирующее воздействие.
Мочегонные препараты, не выводящие калий, чаще всего используются для лечения гипертонии, однако у данной группы препаратов есть один недостаток – их эффективность в плане понижения давления достаточно низкая.
Поэтому калийсберегающие мочегонные средства редко используются обособленно, чаще их назначают для профилактики гипокалиемии при применении петлевых или тиазидных диуретиков. Что же касается обособленного приёма калий сберегающих диуретиков, то средней гипотензивный эффект для систолического давления составляет 20 мм рт.ст. а для диастолического - 10 мм рт.ст. При этом у больных с тяжелой артериальной и гипорениновой гипертензией, а также с гиперальдостеронизмом антигипертензивная активность данной группы препаратов будет значительно выше.
Помимо повышенного давления, диуретики калийсберегающие назначаются при:
- необходимости проведения специфической терапии или тестировании больных с первичным альдостеронизмом;
- при упорном отёчном синдроме, причиной которого является нарушение в выработке альдостерона;
- при тяжелой сердечной недостаточности (как дополнительное средство);
- для профилактики потери калия при приёме калийвыводящих диуретиков.
Основным побочным эффектом калийсберегающих мочегонных препаратов является гиперкалиемия, риск который повышается, если назначать данные средства больным с диабетом, почечной недостаточностью и совместно с ингибиторами АРА/АПФ или калием. Помимо этого, если назначенные лекарства, сберегающие калий относились к группе гормональных средств, то у мужчин могут наблюдаться такие побочные эффекты как гинекомастия, импотенция; а у женщин - сбои менструального цикла и болезненность молочных желез.
Список калийсберегающих диуретиков
Список всех мочегонных таблеток, не выводящих калий из организма больного, можно разделить на гормональные и негормональные препараты. К первым относят:
Последние два не влияют на альдостерон, поэтому их можно назначать больным с разным уровнем данного гормона и не опасаться возникновения побочных гормональных эффектов.
