В настоящее время довольно распространены сердечные заболевания, и среди них особенно связанные с нарушенным сердечным ритмом, вызванным патологией проводимости внутри желудочков сердца.
Что это такое нарушение внутрижелудочковой проводимости?
Сбой проводимости появляется как следствие нарушений нормального сердечного сокращения, вызванного изменениями сердечных функций.
Сразу стоить разъяснить, что это такое внутрижелудочковая проводящая система? К ней относится пучок Гиса, разделенный на две части – левую и правую, называемые ножками. Они располагаются в стенках желудочков - правом и левом соответственно. Правая ножка - это один пучок волокон, левая - разделяется на две ветви.
Нормальный синусовый или нервный импульс должен проходить по проводящей системе таким образом, чтобы сокращались одновременно оба желудочка. Весь процесс прохождения импульса продолжается не более 0,12 секунд. Если появляются препятствия в системе, то меняется и путь, и время прохождения импульса.
Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости возникает в случае патологий пучков желудочковой системы. Что это такое? Это любое препятствие, мешающее нервному импульсу нормально проходить по проводящей системе сердца. Они называются блокадами. Прекращение прохождения импульса или полная блокада приводит к смерти.
Непроводимость может наблюдаться на разных участках, поэтому выделяются два типа блокад:
- Проксимальные – такие блокады появляются, если нарушена проводимость в пучке Гиса.
- Дистальные – эти блокады являются следствием непроводимости ножек пучка Гиса.
Причины нарушений проводимости
Причины возникновения локальных нарушений внутрижелудочковой проводимости бывают органическими, функциональными и лекарственными.
- Функциональные - это нарушения проводящей системы при сохранности ее целостности. Часто наблюдается у спортсменов или при наличии вегетативной дистонии.
- Органические – такие изменения происходят на фоне ишемических болезней сердца, миокардита, кардиомиопатии, врожденных пороков сердца, как последствие оперативного вмешательства.
- Лекарственные причины возникают вследствие побочного действия отдельных медицинских препаратов, которые влияют на сердечную ритмику. Блокады, вызванные этой причиной, слабо поддаются лечению.
Симптомы нарушений проводимости
Присутствие локальных нарушений внутрижелудочковой проводимости определяется по характерным симптомам, таким как:
- Наличие учащенного сердцебиения;
- Замирание сердца;
- Перебои сердечных сокращений;
- Возникновение сердечных болей, подобных болям при стенокардии;
- Одышка, головокружения, обмороки, как следствие нарушенного кровоснабжения головного мозга.
При наличии подобных симптомов, следует пройти обследование с целью установления причин.
Диагностика нарушений проводимости
Диагностируется внутрижелудочковая непроводимость электрокардиографическим методом. Если наблюдаются нарушение ритма, то проводится холтеровское мониторирование. Данный метод позволяет вести непрерывную запись электрокардиограммы кардиорегистраторами на протяжении суток или более этого.
Еще один этап диагностики патологий - электрограмма пучка Гиса. Она дает возможность определить точную локализацию и уточнить наличие проксимальной или дистальной блокады, что не показывает стандартная кардиограмма.
Существуют тесты с физическими нагрузками, выявляющие локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости. Они позволяют установить полную картину заболевания, и определить тип блокады. Грамотно поставленный диагноз необходим для успешного лечения.
Лечение нарушений проводимости
При наличии внутрижелудочковой блокады пациентам обычно назначают сердечный гликозид. Что это такое? Это растительные лекарственные препараты с кардиотоническим и антиаритмическим действием, обеспечивающие эффективную сердечную деятельность.
Не назначают препарат или назначают с осторожностью больным с атриовентикулярной блокадой первой или второй степени. Применение препаратов требует в этих случаях особого контроля.
Если наблюдается легкая блокада ножек, то лечение не требуется, и такое нарушение не поддается лечению. Следует обязательно учитывать наличие блокады при назначении каких-либо лекарственных препаратов.
В случае проксимальной блокады могут назначать атропин, но он дает кратковременный эффект. Поэтому действие лечения, в первую очередь, направлено на причину, вызвавшую блокаду, то есть на основное заболевание, а в дальнейшем на устранение симптомов нарушения.
Профилактика
Возникновение заболеваний всегда лучше предупредить, чем бороться с ними. Поэтому так важна профилактика, направленная на улучшение сердечно-сосудистой деятельности.
Основные профилактические меры:
- Пребывание на воздухе, отдых на природе – улучшают кровоснабжения, способствуют насыщению тканей и клеток кислородом, что положительно влияет на весь организм, в том числе и на сердечную деятельность.
- Здоровое питание, употребление продуктов богатых витаминами, особенно калием и магнием.
- Отказ от вредных привычек.
- Физические нагрузки.
- Пытаться избегать стрессовых ситуаций.
- Своевременное медицинское обследование.
