Гипертрофия левого желудочка причины лечение, Причины и лечение

Причины и типы гипертрофии левого желудочка

Увеличение миокарда левого желудочка называется гипертрофия левого желудочка, которое также не является самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением определенных заболеваний или их синдромом. Причем увеличивается в размерах не вся мышца, а специальные клетки — кардиомиоциты, которые в норме составляют от 15 до 25% всей ткани миокарда. Большую же часть миокарда левого желудочка составляет коллагеновый каркас или соединительная ткань.

Даже у здоровых людей может наблюдаться гипертрофия левого желудочка — в основном это бывает у людей, занимающихся спортом и ведущими активный образ жизни. Это происходит, потому что при повышенной физической нагрузке сердечной мышце требуется больше свободного кислорода, ведь именно отсюда кровь поступает в большой круг кровообращения.

Утолщение стенки левого желудочка происходит не за счет уменьшения пространства внутри его, а увеличивается, в основном, перегородка между левым и правым желудочками, что в последующем влияет на течение болезни.

Причины гипертрофии левого желудочка

Чаще всего гипертрофия левого желудочка сердца возникает при длительном течении гипертонической болезни, причем возраст не имеет никакого значения для возникновения этого состояния.

Кроме этого, есть предрасполагающие факторы и другие причины гипертрофии левого желудочка, к которым относятся:

• Стеноз (сужение) или неполное смыкание (порок) отверстия аорты, при которых происходит или неполное опорожнение левого желудочка или затруднение выброса крови в аорту.
• Кардиомиопатия, при которой по неизвестным причинам происходит увеличение стенок левого желудочка.
• Частые и продолжительные физические нагрузки, которые бывают в силу профессиональной деятельности (спортсмены, грузчики).
• Наличие лишнего веса (ожирение).
• Наличие вредных привычек (курение, алкоголь).
• Малоподвижный образ жизни и резкие интенсивные нагрузки.

Делая вывод, можно сказать, что причина появления увеличенной мышцы левого желудочка возникает вследствие нарушения или затруднения оттока крови в большой круг кровообращения. Сердце, так или иначе, должно адаптироваться к новым условиям, и единственным выходом из ситуации является укрепление стенок желудочка.

У многих людей поначалу определяется умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка, которая не доставляет клинически никаких определенных жалоб и определяется совершенно случайно на электрокардиограмме. Если у этого человека нет серьезных заболеваний (гипертония, стеноз и т.д.), то особых причин для беспокойства нет. Скорее всего, такое состояние стенок левого желудочка возникло вследствие активного образа жизни и в силу возрастных изменений.

Но у таких людей резко возрастает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Доказано, что процент смертных случаев у людей с гипертрофией левого желудочка в разы возрастает по сравнению с людьми, у которых есть сердечно-сосудистые заболевания, но без увеличения стенки миокарда.

Так, например, при стенокардии, ишемическом состоянии миокарда и инфаркте риск увеличивается в 2& 6 раз, а при хронической сердечной недостаточности и инсульте риск смертности увеличивается в 6& 17 раз. Вследствие гипертрофии левого желудочка в самом расцвете сил погибли хоккеист Алексей Черепанов и актер и бодибилдер Владимир Турчинский.

Особенно большим риском для людей, активно занимающихся спортом, является резкое прекращение занятий спортом, вследствие чего происходит частичная атрофия мышц (в том числе и в сердечной мышце). В сердце мышечная ткань замещается соединительной и жировой тканью.

Что такое концентрическая гипертрофия левого желудочка?

Во время регулярных занятий спортом у спортсменов происходит естественная адаптация сердечной мышцы и увеличение ее в размерах, так как резко вырастает норма потребления миокардом кислорода. Причем имеются различия в увеличении мышечной стенки у спортсменов с силовой направленностью и у спортсменов, чья деятельность связана с выносливостью. А все виды спорта условно подразделяются на статичные и динамичные.

Это означает, что при статичных спортсмен больше берет на себя нагрузку давлением, а при динамичных — объемом физических нагрузок.

В основном у спортсменов различают 2 типа гипертрофии левого желудочка — эксцентрическую и концентрическую. Концентрическая гипертрофия левого желудочка возникает без изменений полости и происходит за счет увеличения в размерах составных частей кардиомиоцитов (миофибрилл и митохондрий).

Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка характеризуется расширением полости с пропорциональным расширением стенок миокарда. При этой форме гипертрофии мышечные волокна миокарда увеличиваются в длину и в ширину.

Концентрическая гипертрофия левого желудочка чаще всего возникает у спортсменов, которые заняты игровыми видами спорта и у спортсменов со статической нагрузкой, а эксцентрическая гипертрофия развивается у спортсменов, которые заняты в видах спорта, требующих выносливости — плавании, беге на длинные дистанции, лыжных гонках и так далее.

Смешанный тип гипертрофии (эксцентричная и концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка) наблюдаются у спортсменов, занимающихся одновременно и динамичными и статичными видами спорта. К ним относятся такие виды, как гребля, конькобежный и велосипедный спорт.

Всем тем спортсменам, у кого по тем или иным причинам развивается гипертрофия левого желудочка, не рекомендуется резко бросать физические или силовые нагрузки, так как это в конечном итоге может привести к появлению осложнений. Вместо этого врачи рекомендуют плавно переходить от высоких нагрузок к менее высоким, и снижать их интенсивность постепенно. Но это ни в коем случае не значит, что спортом заниматься вредно.

В заключение надо сказать, что гипертрофия левого желудочка может быть причиной для развития сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта и других заболеваний, так и оказаться следствием вышеперечисленных заболеваний.

Диагностика состояния базируется на основании осмотра больного, его жалоб и данных электрокардиографии. При необходимости можно сделать рентген грудной клетки и эхокардиографию.

Как лечить гипертрофию левого желудочка

Гипертрофия желудочка сердца не является заболеванием. Это один из симптомов какой-либо патологии. Чаще всего она является приобретенным состоянием на фоне гипертонии, пороков сердца и ряда других серьезных болезней. Лечение назначает врач-кардиолог.

Вам понадобится:

• Велотренажер;
• Беговая дорожка;
• Аппарат для измерения давления;
• Овощи;
• Фрукты;
• Запись на прием к кардиологу.

Что это такое?

Стенка левого желудочка сердца утолщается и, вследствие таких изменений, становится менее эластичной. Это может привести к нарушению работы основных клапанов: митрального и аортального.

Иногда гипертрофия наблюдается даже в здоровом организме: у людей, занимающихся активным физическим трудом, или у спортсменов. В этом случае чаще всего диагностируется концентрическая гипертрофия.

Симптомы

Немедленно следует обратиться к кардиологу, если регулярно повышается артериальное давление, мучают мигрени, слабость, бессонница, аритмия, боли в грудной клетке.

Причины

В развитии данной патологии немаловажную роль играет генетическая предрасположенность. Изучите биографии своих дедушек и бабушек. Зачастую наследственная умеренная гипертрофия не требует оперативного вмешательства, однако, важно постоянно наблюдать за состоянием здоровья пациента.

Медики утверждают, что существует масса причин, которые провоцируют развитие деформации. Среди них на первое место выходят неправильный образ жизни, постоянные стрессы, постоянные физические нагрузки.

Обследования

Прежде чем лечить гипертрофию левого желудочка, следует отправиться на ЭКГ, УЗИ, и ЭхоКГ. Также необходимо сдать анализ крови и вести постоянный контроль артериального давления.

Медицинская помощь

• Как лечить гипертрофию левого желудочка, может сказать только кардиолог после детального обследования.
• Чаще всего выписывают бета-адреноблокаторы и верапамил.
• Следует полностью отказаться от алкоголя, сигарет и кофе.
• Необходимо вести активный образ жизни, больше двигаться, гулять на свежем воздухе. Заниматься физкультурой, укрепляющей сердечные мышцы. К примеру, упражняться на велотренажере или беговой дорожке.
• Лечение гипертрофии левого желудочка сердца предполагает систематический контроль над работой сердца.
• Необходимо сократить потребление соли.
• Отказаться от жирной пищи, ввести в рацион больше овощей и фруктов. Рекомендуется есть мясо нежирных сортов, молочные и кисломолочные продукты, рыбу.
• Иногда лечение гипертрофии немыслимо без проведения операции.

При возникновении любого из перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь в медицинское учреждение. После проведенного обследования вам назначат препараты, которые помогут справиться с недомоганиями, мешающими полноценной жизни.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

Левый желудочек – отдел сердца. при сокращении которого кровь выбрасывается в аорту. Это главная камера сердца, обеспечивающая кровоток во всем организме. Гипертрофия левого желудочка – это увеличение массы, утолщение его стенки. Часто одновременно возникает расширение полости левого желудочка – его дилатация. Гипертрофия – термин и анатомический, и электрокардиографический.
Анатомическая гипертрофия левого желудочка проявляется на электрокардиограмме (ЭКГ) рядом признаков. Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков. Существует несколько диагностических критериев, более или менее правильно определяющих гипертрофию (от 60 до 90% вероятности). Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле. Не у всех больных с анатомической гипертрофией она проявляется на ЭКГ. Больше того, одна и та же ЭКГ может быть по-разному описана разными врачами, если они используют в своей работе разные критерии диагностики.

При каких болезнях это бывает

• гипертрофия левого желудочка бывает у молодых людей, постоянно занимающихся спортом. Их сердечная мышца интенсивно работает во время тренировок и естественным образом увеличивает свою массу и объем;
• возникает при болезнях, связанных с затруднением выхода крови из левого желудочка в аорту и с повышением сосудистого сопротивления в организме;
• этот ЭКГ-признак может быть первым симптомом тяжелых пороков сердца – аортального стеноза и аортальной недостаточности. При этих заболеваниях происходит деформация клапана, разделяющего левый желудочек и аорту. Сердце работает с большой нагрузкой, однако миокард долго справляется с ней. Больной человек в течение долгого времени не чувствует никаких неприятных ощущений;
• Гипертрофия левого желудочка возникает при тяжелом заболевании – гипертрофической кардиомиопатии. Эта болезнь проявляется выраженным утолщением стенок сердца. Утолщенные стенки «перекрывают» выход из левого желудочка, и сердце работает с нагрузкой. Болезнь проявляется не сразу, постепенно появляется одышка и отеки. Эта болезнь в запущенных случаях может быть показанием к трансплантации сердца.
• это одно из проявлений поражения сердца при артериальной гипертонии. Она может развиваться и при умеренном, но постоянном повышении давления. Именно на прекращение прогрессирования гипертрофии левого желудочка направлены рекомендации постоянно принимать лекарства при гипертонической болезни, даже при нормальном давлении.
• может появиться у пожилых людей с выраженным атеросклерозом клапанов сердца. При этом сужается отверстие выхода из левого желудочка в аорту.

К чему это может привести

Если у человека есть признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, но она не подтверждается на эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) – оснований для беспокойства нет. Вероятно, эта ЭКГ-особенность обусловлена повышенной массой тела или гиперстенической конституцией. Сам по себе ЭКГ-феномен гипертрофии левого желудочка не опасен.

Если гипертрофия на ЭКГ сопровождается реальным увеличением мышечной массы, в дальнейшем это может стать причиной сердечной недостаточности (одышка, отеки) и тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковая экстрасистолия. желудочковая тахикардия). Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок.

Что делать и как лечиться

Если у человека на ЭКГ обнаружена гипертрофия левого желудочка, ему нужно пройти ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиографию (ЭхоКГ). Этот метод поможет точно установить причину увеличения массы миокарда, а также оценить сердечную недостаточность.
Если нет возможности провести ЭхоКГ, рекомендуется выполнить рентгенографию сердца в двух проекциях, иногда с контрастированием пищевода.
Для исключения нарушений ритма сердца рекомендуется пройти суточное мониторирование ЭКГ. Для диагностики гипертонии в течение суток необходимо пройти суточное мониторирование артериального давления .

Гипертрофия левого желудочка неустранима. Однако лечение вызвавшего ее заболевания помогает предотвратить прогрессирование этого состояния. Например, широко используемые при лечении гипертонической болезни ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл и многие другие) не только останавливают развитие гипертрофии, но и вызывают ее некоторый регресс.

Таким образом, при обнаружении на ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для доосбледования.