Прежде чем написать статью, я перекопала кучу источников, но не с целью написать трактат на медицинскую тему, а с целью понять и разобраться – что же со мной происходит? Научно-технический прогресс безжалостен к впечатлительным личностям и, прежде чем идти к врачу, мы бросаемся к экрану монитора в поисках истины, когда чувствуем некоторые изменения в организме. В исследовании непреложного можно столько обрести, что порой даже мужчины находят у себя симптомы беременности.
Сейчас я уже пишу статью для тех, кто все же первым делом обращается за консультацией к поисковику. Постараюсь простым и доходчивым языком рассказать про нарушение ритма сердца, которое называется экстрасистолия. Кому-то это поможет развеять необоснованные страхи, а кого-то – предостеречь.
Раз уж речь пойдет о нарушении сердечного ритма, то стоит рассказать про само сердце. Сердце – мышечный орган или мешок, который за счет ритмичных сокращений заставляет циркулировать кровоток, обеспечивая жизнедеятельность организма. Ритмичные сокращения или работа сердца называются сердцебиением. В обычной жизни совершенно здоровый человек сердцебиение не ощущает, но иногда наступает момент, когда мы свое состояние можем обозначить четким термином «СЕРД-ЦЕ-БИ-Е-НИ-Е». Хоть раз в жизни, но каждый человек бывал в состоянии ощущаемого сердцебиения, когда вы слышите, и чувствуете, что в груди работает «моторчик». Состояние может быть обусловлено двумя факторами – психический (психологический) и физический.
— Проще всего представить состояние влюбленности. На пике этого чувства нередко учащается пульс, перехватывает дыхание и сердце словно сбивается с ритма.
— Многие из нас не понаслышке знают, что такое учебный процесс. Стресс, обусловленный волнением во время сдачи экзамена, может тоже нарушить работу сердца. Или конфликтная ситуация… даже у внешне спокойного человека она вызывает возбуждение, ответной реакцией организма является учащенное сердцебиение.
— Недосыпы, переутомление… ослабленный иммунитет организма отвечает состоянием безразличия, апатии, усталости и сердце «спотыкается», выдавая себя неритмичными сокращениями.
— Нагрузка на сердце возрастает во время пробежки или быстрой пешей прогулки. Учащенное сердцебиение нередко перемежается с кратковременными паузами в работе сердца.
— Повышение температуры тела или лихорадки и вы опять чувствуете, что в груди трепещет сердце не так, как обычно.
В ситуации, обусловленной описанными выше факторами, сердечный стук ощущает любой живой житель планеты и это считается нормой. Если же жалобы характеризуются неприятными ощущениями в груди похожими на удары, прыжки, толчки, перебои, трепет или стук, которые совсем не связаны с внешним психоэмоциональным фоном, физической нагрузкой или изменением терморегуляции тела – это повод насторожиться.
Ощущаемое сердцебиение – это симптом, который нужно обследовать. Чаще всего заключительным словом врача для пациента является незнакомое слово – экстрасистолия, которое очень пугает. Экстрасистолия – это аритмия, но ее часто называют «косметическая аритмия», подчеркивая тем самым, что она не опасна. Но определение «не опасна» весьма условно, потому что в причинах нужно разбираться.
Основная и самая частая причина, которая вызывает нарушение ритма сердца – ишемия миокарда. Ишемия миокарда это нарушение кровообращения главной мышцы сердца.
Нарушение кровообращение может быть вызвано:
— бесконтрольным приемом лекарственных средств (многие препараты имеют побочный эффект)
— чрезмерным употреблением алкоголя
— чрезмерным употребление напитков, содержащих кофеин (кофе, энергетические напитки)
Если метаболические и органические причины аритмии выявить не удается, то, скорее всего и чаще, причиной сердцебиения может стать психическое нарушение (тревожные расстройства, депрессия).
Физиология этого состояния характеризуется внеочередными сокращениями сердца. Причиной тому являются экстрасистолы — в сердце возникает импульс, из-за которого один удар происходит раньше, чем нужно, а следующий – в положенное ему время. Пауза между сокращениями удлиняется, что и вызывает неприятные симптомы. Столкнувшийся с этой проблемой человек жалуется, будто на несколько секунд у него замирает сердце. Нередко ощущается сердечный толчок, который ударом отдает в центр груди. В то же мгновение возникает кратковременное чувство нехватки воздуха. Непонятное состояние усиливается ощущением тревоги и волнения, что еще больше усугубляет положение. Замкнутый круг или палка о двух концах. Без консультации со специалистом не разобраться.
Человек, который в перспективе должен стать пациентом, обязан знать, что экстрасистолия – это дифференциальный диагноз, в рамках которого каждому человеку, столкнувшимся с нарушением ритма требуется индивидуальный подход в оценке его состояния и способов лечения.
Экстрасистолию разделяют на два типа: функциональная и органическая.
Функциональные экстрасистолы могут наступить у молодых и, практически здоровых людей. Возникают на фоне неправильного образа жизни с вредными привычками — курение, злоупотребление алкоголем и кофеин-содержащими напитками (кофе, энергетики, крепкий чай) или невротического расстройства при маскированной (скрытой) депрессии. Пациент не осознает своего депрессивного состояния. Скрытые факторы депрессии отзываются биологическим расстройством – бессонница, головная боль, невроз, как следствие – нарушение ритма.
Органические экстрасистолы наблюдаются чаще всего у лиц старше 50 лет и возникают на фоне органического поражения сердца, т.е. на фоне сердечных заболеваний, связанных с возрастными изменениями. Органические экстрасистолы требуют тщательного подхода в диагнозе, потому что на фоне заболеваний сердца они особенно опасны.
Различия по месту появления
По месту появления внеочередного сокращения сердца различают желудочковую и наджелудочковую экстраситолию. Первая — характеризуется внеочередным импульсом, который возникает в системе межжелудочковой перегородки или желудочков. Вторая (предсердная экстрасистолия) характеризуется очагом, который располагается в проводящей системе предсердий.
По частоте внеочередного импульса экстрасистолии делятся на 6 степеней
I — не более 30 экстрасистол в час
II — более 30 экстрасистол в час
III — полиморфные экстрасистолы
IVa — парные экстрасистолы (бигеминия)
IVb — три подряд экстраситолы (тригеминия), желудочковые короткие пробежки тахикардии
V — более трёх подряд экстрасистол, желудочковая тахикардия.
Разделение по источнику возбуждения
Экстрасистолы бывают монотопные. когда существует один источник возбуждения импульса и стабильный интервал сцепления. Либо политопные. когда возникает несколько различных очагов, а интервалы сцепления нестабильны.
Экстрасистолы бывают единичные и групповые
Единичные — когда образуется только одно внеочередное сокращение за полный цикл диастолы и систолы.
Групповые — когда образуются подряд сразу несколько экстрасистол, без очередного нормального сокращения сердца.
Чтобы не путаться в определениях различного состояния экстрасистолии и не вдаваться в медицинскую терминологию, стоит оговориться, что экстрасистолия – это даже не болезнь, а состояние, вызванное некоторыми изменениями или заболеваниями, которые определенным образом воздействуют на работу сердца. Сама по себе экстрасистолия не считается опасной, если нет органических поражений и серьезных заболеваний сердца.
Все разновидности нарушения ритма сердца охватить одной статьей невозможно, поэтому речь пойдет о функциональной или психогенной экстрасистолии, которая чаще всего случается в молодом возрасте и вызывает огромное беспокойство со стороны пациента.
Это ЭКГ здорового человека:
Нормальный синусовый ритм здорового человека
А это ЭКГ с явными частыми экстрасистолами, идущими за каждым сокращением сердца.
Ритм пациента с желудочковой экстрасистолией
Для того, чтобы обследоваться, нужно идти к врачу. Да, вот такой простой совет, который многие игнорируют, полагаясь на свои знания. Аритмия требует тщательного обследования и, если нужно, лечения.
Как объяснить проблему врачу
Далее вы найдете несколько советов тем, кто столкнулся с неприятным ощущением, но не знает, что делать, как объяснить врачу и стоит ли вообще идти в медучреждение. Обследование начинается с того, что доктор опрашивает пациента.
— Что сказать врачу? Так и говорите: «У меня жалоба на сердцебиение».
— Опишите свою жалобу и изобразите неритмичную работу сердца, отстучав сердечный ритм карандашом по столу. Если у вас не получается воспроизвести «сердечные ощущения», попросите доктора помочь. Врач выстукивает ритм, характерный для разных видов аритмии, а больной выбирает из них тот, который похож на его собственный.
1. Самый простой и первый способ. Обычно, в ходе первого обследования доктор слушает сердце и меряет давление.
2. Аритмия это коварная штука, поэтому без специальных приборов не обойтись. На помощь придет старый добрый электрокардиограф. ЭКГ записываются в 12 отведениях. Даже при таком обследовании не всегда получается поймать коварного «диверсанта» в виде «убегающего» ритма.
3. В случае, если предыдущий способ не помог, проводят холтеровский мониторинг ЭКГ – непрерывная регистрация электрокардиограммы при помощи портативного аппарата, который пациент носит на себе и с собой 24 часа (иногда, до 7 суток).
4. Рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование.
5. Параллельно с инструментальным обследованием пациенту проводят лабораторные исследования:
— общий анализ крови (уровень гемоглобина, лейкоцитарная формула)
— определение уровня гормонов щитовидной железы
— биохимический анализ крови (калий, магний)
— серологическое исследование крови
— рентгенография грудной клетки
Лечение зависит от результатов обследования. Методики различные: от стандартной психотерапии, до активного медикаментозного лечения, включая хирургические методы.
С помощью электрокардиограммы исследуют ритм и наполнение пульса. Виды пульса бывают следующими:
По статистике самая частая и распространенная аритмия – монотопная желудочковая экстрасистолия.
После того, как доктор подтвердил нарушение ритма сердца, он назначает лечение. Лечат в данном случае основное заболевание – причину аритмии. Грамотный врач успокоит больного. Объяснит роль физической и эмоциональной нагрузки в развитии аритмии. Вместе с пациентом обсудит задачи лечения.
В 90% желудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно. Если функциональная экстрасистолия не беспокоит больного, то ее по сути дела не лечат. Однако, если состояние выражается в толчках или глухих ударах в центр груди, принося дискомфорт человеку, если экстрасистолия сильно беспокоит и пациент настаивает на ее устранении, назначают лечение.
Лечение начинают с устранения провоцирующих факторов – успокаивают больного, устраняют факторы риска (употребление алкоголя, курения, кофеина). Эмоциональный фон можно стабилизировать успокоительными средствами.
Что необходимо со стороны пациента? В первую очередь – успокоиться. Необходимо ограничить употребление чая, кофе, тонизирующих напитков и спиртного. Безоговорочно – бросить курить.
Медикаментозное лечение психоэмоциональной экстрасистолии с применением антиаритмических препаратов не проводят. Антиаритмические средства – довольно серьезные лекарства, поэтому их прием опаснее, чем сама аритмия.
Личный опыт пациента
Ниже вы найдете мой личный пример из жизни. Данный опыт и схема лечения не может быть использована без согласования в лечащим врачом. Нижеприведенные схемы лечения не являются рекомендацией, вам следует посетить вашего врача. который назначит вам индивидуальную схему лечения.
Все началось с неприятностей. У кого их не бывает? Все, что связано со здоровьем близких я переживаю очень сильно, при этом стараюсь не подавать виду, чтобы не расстраивать окружающих. Все ношу в себе, хотя иногда нужно расслабиться эмоциональным выплеском в виде плача и рыданий. Но обстоятельства вынуждают быть сильной. Жизнь закаляет своими сложностями, но в какой-то момент организм дает сбой. Видимо, где-то расслабилась или, наоборот, сильно затянула, но в один прекрасный момент в возрасте 34-х лет я поняла, что внутри меня что-то происходит.
Наверное, многим знакомо состояние влюбленности. Так вот, в моменты особенной радости по этому поводу случается в груди мини-взрыв (например, после долгой разлуки с возлюбленным вы наконец встречаетесь). Вдруг перехватывает дыхание и сердце начинает трепыхаться. Укладывается этот кульбит буквально в доли секунды и большей частью для многих тревоги не вызывает.
У меня состояние тревоги и украденного дыхания переросло в постоянную форму. Однажды за кружкой чая и непринужденной беседой в кругу добрых знакомых я поняла, что что-то не то. В груди затрепыхались бабочки, причем без видимой на то причины. Я отнесла все на усталость и решила подождать — пересплю, успокоюсь и забуду…
Не тут-то было — ночью я проснулась от того, что в буквальном смысле подпрыгиваю на постели. Мое состояние сопровождалось диким приступом волнения и тахикардии (учащенного сердцебиения). Я побежала мерить давление. Аппарат ничего преступного не показал – давление в норме, однако в момент отстукивания символического сердечка, я поняла, что когда в груди случается глухой удар изнутри, маленький орган на экране приборчика замирает. Сердце словно останавливается. Меня охватила паника и ужас. Начинаешь думать самое плохое (уж такова человеческая натура).
В первую очередь хочу предостеречь читателей интернет-статей от того, чтобы они занимались самолечением. Интернет – неиссякаемый источник информации. Благодаря ему мы можем найти для себя массу полезного. Что же касается здоровья, то без образования и практики не стоит назначать себе реабилитационные меры. Сама частенько наблюдаю, как по совету подруги или приятеля человек начинает прием препаратов без согласования с врачом.
Непонятное состояние совсем не означает, что нужно срочно бежать за помощью к узкому специалисту – кардиологу. Поверьте, что и без вас ему хватает куда более сложных пациентов. С экстрасистолией поможет справиться обычный терапевт.
Так уж получилось, что я консультировалась у двух врачей, один из которых – фельдшер. Последний и помог мне избавиться от проблемы, мучавшей меня на протяжении месяца. Ощущаемая экстрасистолия качественно жизнь не изменит. Но вот дикий дискомфорт способна привносить. В момент смены психологической обстановки или физического труда я забывала о том, что меня беспокоит сердце. Когда оставалась наедине с собой, понимала, что внутри сердце не то что бьется, а в буквальном смысле вращается в нескольких измерениях. Про украденное дыхание молчу, потому что на фоне стресса от непонятного состояния оно не ощущалось.
На приеме у врача я рассказала о том, что меня беспокоит сердце. Оно не болит, не ноет, но оно стучит, выдавая себя неритмичными сокращениями. Врач послушала сердце, померила давление. Сказала, что ничего не находит. Тоны – ритмичные, ритм – спокойный. На всякий случай отправила на ЭКГ, которая и показала монотопную желудочковую экстрасистолию. Врач мое состояние обозначил емким выражением «нарушение ритма сердца», после чего я и вовсе впала в апатию. Взвинченная массой информации, выуженной из интернета, взгретая «нарушением ритма сердца», я почти замерла от приговора «экстрасистолия – распространенное заболевание, но у молодых ее быть не должно».
В подтверждение диагноза меня еще раз отправили на ЭКГ. Второй поход ничего не выявил, кроме тахикардии. Еще бы…, подогретая новыми фактами своей биографии и истории болезни…
Врач назначила анализ крови – общий и биохимический. Анализы сказали, что меня можно отправлять в космос, но с экстрасистолией в космонавты не берут, поэтому решили лечиться.
Доктор рекомендовала следующую схему: аспаркам, рибоксин и триметазидин. Аспаркам – препарат, восполняющий дефицит калия и магния. Применяется в комплексной терапии сердечных заболеваний и, по сути, является «хлебом» для сердца (но только по показанию врача и в связи с диагнозом).
Рибоксин врачи часто называют витамином для сердца. Рибоксин – метаболическое средство, которое улучшает и ускоряет обменные процессы миокарда, активизирует регенерацию тканей, обладает легким антиаритмическим свойством.
Триметазидин – антигипоксантное средство. Антигипоксическое действие лекарства обусловлено рационализацией потребления кислорода, что положительно влияет на нейроны головного мозга, оптимизируя их метаболизм и поддерживает сократимость миокарда.
Воодушевленная идеей лечения я пошла домой, но в голове скребла мысль, что мне чего-то не хватает и терапия пройдет мимо меня. Так и вышло. Неделя курса для меня прошла впустую. Вторая – тоже не обещала сдвигов. Иногда у меня складывалось впечатление, будто экстрасистолия только усиливается, а сердце болит. Однажды пришлось даже принимать нитроглицерин.
Расстроенная, я пошла к другому врачу скорее даже не за лечением, а за моральной поддержкой. Врач меня выслушала и сразу сказала, что для эффективного лечения нужно отключить нервную систему. Для угнетения психологического фактора решено было применять драже «Вечернее» и афобазол – легкие успокоительные. Внутривенные уколы рибоксина стали чередовать с уколами глюкозы и аскорбиновой кислоты. Спустя уже неделю новой терапии с успокоительными лекарствами я начала замечать, что я перестала беспокоиться по поводу неритмичных сокращений сердца.
Чтобы закрепить результат, видя мое эмоциональное состояние, доктор в заключении курса назначила старый добрый препарат кокарбоксилазу (грубо говоря — аналог витамина В1) и курс таблетированного рибоксина.
В заключении статьи хочу резюмировать тем, что экстрасистолия – это не приговор, хотя в первые мгновения этого состояния посещают самые неприятные мысли. Не стоит медлить с визитом к врачу, но и бросаться в панику – тоже. Во время лечения нужно успокоиться и набраться терпения. И самое главное – мы лечим не экстрасистолы, а причины их возникновения.
Меня время от времени посещают кратковременные экстрасистолы. Но они случаются 2-3 раза в сутки в моменты сильного волнения или переживания (в прежние времена неритмичное сердцебиение сопровождало меня постоянно). Подобные отклонения входят в рамки нормы и здоровому человеку не должны приносить беспокойства.
В интернете довольно много паники вокруг экстрасистолии, а выдержанных статей на тему с примерами из жизни – мало. О том, что динамика лечения в большинстве своем всегда положительная – почти нет. А то, что желудочковая экстрасистолия – это не болезнь, а явление или событие – и вовсе нет.
Во время прочтения профессиональных сайтов у обычного человека может возникнуть определенные комплексы, связанные с состоянием летального исхода. Это происходит не из-за того, что люди глупы или недостаточно образованы. Врачу свойственно зацикливаться на словах «смерть», «летальные осложнения», потому что большинство из них нередко сталкиваются с этим явлением в своей врачебной практике. Запретить прочтение медицинских сайтов тоже невозможно. Тем же, кто все-таки ищет объяснение своему необычному состоянию можно посоветовать не вдаваться в терминологию и не впадать в панику. Реальный врач и виртуальный доктор Интернет – это две большие разницы. Первый — действительно будет вас лечить, соблюдая врачебную этику, второй – калечить и усиливать состояние волнения, находясь в котором, вы можете болезнь только усугубить.
