Кардиологи отмечают существенное возрастание количества инфарктных больных. Благоприятный результат лечения чрезвычайно зависит от точности и своевременности диагностики. Неоценимую помощь при этом оказывает тропониновый тест, который позволяет точно и быстро установить наличие инфаркта. Тропониновый тест при инфаркте миокарда осуществляется как можно быстрее, после поступления больного в медицинское учреждение, его результат обеспечивает немедленное начало правильного лечения.
Тропонин – кардиомаркер
Тропонин представляет собой белок, который является составляющим контрактильно сократительного аппарата поперечно-полосатых мышц. Одним из его качеств является свойство, позволяющее миозиновым и актиновым волокнам в мышцах проскальзывать друг по другу. Молекулы этого вещества составляют комплекс, взаимосвязывающий три единицы:
На каждый из составляющих элементов, распределенных как 2:1:1, возложена своя задача. Тропонин Т отвечает за связь молекул с тропомиозиновыми волокнами. Изоформа I обеспечивает подавление сократительного акта в период фазы восстановления. А вещество с маркировкой С вступает во взаимодействие с ионами кальция, содержание которых возрастает вследствие деполяризации клеточных мембран, что приводит к сокращениям волокон мышц.
Тропонины Т и I могут существовать в таких изоформах, как сердечно-мышечная, медленная и быстрая скелетно-мышечная. Изоформа Т (специфическая для сердца), изредка может быть обнаружена внутри скелетных мышц. А вот специфическая сердечная изоформа I обнаруживается исключительно в сердце, что обуславливает ее абсолютную кардиоспецифичность.
Тропонин Т и тропонин I имеют дополнительное наименование – сердечные тропонины. После ишемического либо другого повреждения миокарда происходит распад тропонинового комплекса, что обуславливает попадание молекул кардиомаркеров в состав крови. Спустя несколько часов после произошедшего, можно провести тест на наличие инфаркта миокарда или измерить концентрацию изоформ Т и I в крови с использованием лабораторного оборудования.
Для диагностики инфаркта необходим анализ крови. Однако правильная оценка полученных результатов определения количества тропонинов в крови достаточно сильно определяется применяемой методикой. Норма для анализа достаточно сильно варьируется для разных лабораторий, что зависит от вида используемых в них тестов. Такое положение и делает приводимые в справочниках значения весьма относительными.
Для изоформы I норма, принятая большинством лабораторий, составляет два значения. Исключающее острый инфаркт значение не может превышать 0,5 мкг/л. А при наличии острого инфаркта значение должно достигать 2,0 мкг/л.
Для тропонина Т установлена следующая норма:
- анализ исключает инфаркт миокарда при значении менее 0,4 мкг/л (после приступа прошло от трех до восьми часов);
- показатели не могут исключить инфаркт при наличии в крови от 0,4 до 2,3 мкг/литр вещества;
- анализ указывает на острый инфаркт, если показатели превышают 2,3 мкг/литр.
Тропониновые тесты
В современной кардиологии используется не только лабораторный анализ крови, тропониновые тесты доступны врачам около десятилетия. Это время позволило существенно доработать их, что привело к практически повсеместному использованию таких тестов при диагностике инфарктов.
Преимуществом такого метода диагностики является то, что анализ производится самыми современными методами исследования, чрезвычайно специфичными и чувствительными.
В лабораторных условиях концентрация тропонина определяется с использованием гепаринизированной плазмы или сыворотки крови. Необходимо учитывать, что этот показатель у любого пациента в сыворотке всегда выше, чем в плазме примерно на десять-пятнадцать процентов. Поэтому если проводится серия исследований, то анализ всегда должен осуществляться с одним и тем же видом материала. Стабильность тропонина сохраняется при нормальной температуре не более одного дня, а для более продолжительного сохранения материала (до одной недели), его необходимо поместить в холодильник.
Сегодня диагностика инфарктов отдает предпочтение именно определению количества тропонина. Однако забывать о старых, пусть менее специфических кардиомаркерах (креатинкиназа, миоглобин и др.) все же не стоит, ведь они зачастую более быстрые. Особенно это важно для определения диагноза при повторных инфарктах. Существует прямая зависимость концентрации всех сердечных маркеров от величины пораженного участка сердечной мышцы.
Экспресс тест при диагностике инфарктов
Состояние инфаркта миокарда практически всегда требует экстренного начала лечения, а значит и диагностика должна осуществляться как можно быстрее. В этой ситуации наиболее оптимальным решением является использование экспресс теста. Современные аптечные сети предлагают несколько высококачественных тропониновых тестов, специально разработанных именно для быстрой диагностики инфаркта. Тесты обычно выполнены в виде полоски с несколькими делениями. Анализ осуществляется всего по одной капле крови пациента, которая помещается на тест.
Если результат положительный, индикатор тестовой полоски изменит свой цвет, что сообщает врачу о наличии неотложного состояния инфаркта. Сегодня практически все бригады скорой помощи оснащены экспресс тестами, которые используются при подозрении на инфаркт и позволяют повысить скорость обнаружения патологии. К каждому тесту прилагается подробная инструкция, требования простые, поэтому произвести необходимые манипуляции не очень сложно.
Иногда традиционное обследование ЭКГ может не показать картины инфаркта при наличии остальных проявлений сердечной патологии. В таких ситуациях использование экспресс теста особенно актуально, ведь только превышенная норма тропонина может быстро и точно указать на необходимость экстренного начала лечения.
