Анизохромия эритроцитов - различная степень окрашиваемости эритроцитарных клеток. Окраска эритроцитов зависит от концентрации в них гемоглобина, формы клетки и присутствия базофильной субстанции. Эритроциты, нормально насыщенные гемоглобином, в мазке крови имеют равномерную средней интенсивности розовую окраску с небольшим просветлением в центре - нормохромные эритроциты.
Гипохромия эритроцитов
Гипохромные эритроциты - эритроциты с бледно-розовой окраской и резко выраженным (в большей или меньшей степени) просветлением в центре. Гипохромия обусловлена низким насыщением эритроцита гемоглобином, чаще сочетается с микроцитозом. Гипохромия характерна для железодефицитных анемий, а также встречается при свинцовой интоксикации, талассемии и других наследственных анемиях, связанных с нарушением синтеза глобиновой части гемоглобина. В бланке анализа отмечают не только наличие гипохромии, но и ее степень:
- гипохромия 1 - просветление в центре эритроцита четко обозначено и больше, чем в норме,
- гипохромия 2 - окрашена только периферическая часть эритроцита в виде ленты,
- гипохромия 3 - окрашена только мембрана эритроцита. Эритроцит имеет форму кольца (аннулоцит).
Фотографии гипохромных эритроцитов
Гиперхромия эритроцитов
Гиперхромные эритроциты - эритроциты с более интенсивной, чем в норме, окраской; центральный просвет у них уменьшен или отсутствует. Гиперхромия связана с увеличением толщины эритроцитов, чаще сочетается с макроцитозом. Гиперхромными обычно бывают мегалоциты и микросфероциты.
Различная окраска отдельных эритроцитов в мазке крови называется анизохромией.
В норме в мазке крови или костного мозга можно встретить единичные эритроциты, окрашенные в светло-фиолетовый, сиреневый цвет. Это полихроматофилы - эритроциты с базофильной субстанцией (при специальной суправитальной окраске это - ретикулоциты ). Увеличение их количества называется полихромазией или полихроматофилией. Наличие ее обязательно регистрируется в бланке анализа, а также указывается ее степень:
- полихромазия 1 - единичные полихроматофилы через каждые 2 - 3 поля зрения;
- полихромазия 2 - встречается от 1 до 10 полихроматофилов в каждом поле зрения;
- полихромазия 3 - в каждом поле зрения более 10 полихроматофилов.
Полихроматофилия и ретикулоцитоз обычно выявляются параллельно и имеют одинаковое клиническое значение.
Литература:
- Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
- Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, "Вища школа", 1988 г.
- Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е. А. Кост. Москва "Медицина" 1975 г.
Патологические формы эритроцитов
Патологические формы эритроцитов выявляются в виде изменения размера, окраски, формы эритроцитов, а также появления в них включений.
Морфология клеток эритроцитарного ростка
К морфологически идентифицируемым клеткам эритроцитарного ростка относятся эритробласт, пронормоцит, нормобласты (базофильные, полихроматофильные и оксифильные), ретикулоциты и эритроциты.
Патологические включения в эритроцитах
Тельца Жолли (тельца Хауэлла-Жолли) - мелкие круглые фиолетово-красные включения размером 1 - 2 мкм, встречаются по 1 (реже по 2 - 3) в одном эритроците. Предсталяют собой остаток ядра после удаления его РЭС. Выявляются при интенсивном гемолизе и "прегрузке" РЭС, после спленэктомии, при мегалобластной анемии..
Морфология клеток моноцитарного ростка
Монобласт - родоначальная клетка моноцитарного ряда. Размер 12 - 20 мкм. Ядро большое, чаще круглое, нежносетчатое, светло-фиолетового цвета, содержит 2 - 3 ядрышка. Цитоплазма монобласта сравнительно небольшая, без зернистости, окрашена в голубоватые тона.
Пойкилоцитоз
Пойкилоцитоз - изменение формы эритроцитов. Нормальные эритроциты имеют округлую или слегка овальную форму. Изменение формы эритроцитов называется пойкилоцитоз. У здорового человека незначительная часть эритроцитов может иметь форму, отличающуюся от обычной. Пойкилоцитоз, в отличие от анизоцитоза, наблюдается при выраженных анемиях и является более неблагоприятным признаком.
