Повышенный билирубин причины и лечение у взрослых

повышенный билирубин причины и лечение у взрослых

Повышен билирубин – причины

Билирубин – желчный пигмент, который является остаточным продуктом переработки разрушенных старых эритроцитов крови. В норме у здорового взрослого человека в плазме крови содержится небольшое количество этого вещества (3,4 - 22,2 мкмоль/л), а также некоторое количество ежесуточно выделяется с мочой в форме уробилиногенов (4 мг).

Приблизительно 96 % билирубина в крови - нерастворимый непрямой билирубин, который нерастворим в воде и токсичен, т.к. способен легко проникать через клеточные мембраны и нарушать жизнедеятельность клеток. Остальные 4 % - прямой билирубин, растворимый в воде, фильтруемый почками и выделяющийся с мочой. Общий билирубин – общий уровень прямого и непрямого билирубина.

При определенных патологиях содержание билирубина в крови, а в дальнейшем и в моче, увеличивается. Это вызывает желтуху и потемнение мочи.

Причины повышенного уровня билирубина у взрослых

Рассмотрим, по каким причинам может быть повышен общий билирубин в организме человека.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

• гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
• гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
• хронические гепатиты;
• аутоимунные гепатиты;
• медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
• токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
• рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
• желчнокаменная болезнь;
• билиарный цирроз;
• синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Причины повышенного непрямого билирубина

Повышение содержания непрямого билирубина может быть связано с ускоренным разрушением красных кровяных телец либо с нарушением переработки непрямого билирубина. Стоит отметить, что, т.к. непрямой билирубин в воде не растворяется, то даже при существенном увеличении его уровня в крови никаких отклонений в анализе мочи не обнаруживается. Итак, причинами этого могут быть:

• врожденные гемолитические анемии (серповидно-клеточная, сфероцитарная, несфероцитарная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле);
• вторичные гемолитические анемии (на фоне ревматоидного артрита, системной красной волчанки, лимфолейкоза, лимфагранулематоза и др.);
• медикаментозные гемолитические анемии (связанные с приемом инсулина, аспирина, левомицетина, левофлоксацина, цефалоспоринов и т.д.);
• синдромы Люси-Дрискола, Жильбера, Криглера-Найяра;
• заболевания инфекционного характера (малярия, брюшной тиф, сепсис);
• токсические гемолитические анемии (отравление ядовитыми грибами, ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинцом, солями меди и пр.).

Причины повышенного билирубина при беременности

Повышение билирубина нередко отмечается у беременных женщин (желтуха беременных). Причины этого разделяют на две группы:

• обусловленные патологией беременности (острая жировая дистрофия печени, гестоз, чрезмерная рвота и т.д.);
• обусловленные разными сопутствующими болезнями (гепатиты, гемолитические анемии и т.д.).

Причины повышенного билирубина в моче

Повышенный уровень билирубина в моче наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся повреждением клеток печеночных клеток:

• гепатиты;
• цирроз печени ;
• метастатическое поражение печени;
• травмы печени и т.д.

Если анализы показывают, что билирубин в крови или в моче повышен, то принципы лечения будут зависеть от причин этой патологи. Как правило, терапевтические методы включают прием лекарственных препаратов и коррекцию диеты.

Повышенный билирубин в крови: что это значит, каковы причины и лечение?

В одной из своих статей я писал о норме билирубина и о том, что существует общий, прямой и непрямой билирубин. При отдельных патологических состояниях этот желчный пигмент может повышаться. Какие причины повышения билирубина в крови у взрослых людей, как на данный факт реагирует человеческий организм и есть ли методы лечения повышенного билирубина? На все волнующие вопросы я дам вам исчерпывающие ответы, раскрывая тему текущей статьи.

Симптомы повышенного билирубина в крови

При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет. Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л. то говорят о легкой форме повышения.

Среднетяжелой считается желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л. тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л. В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок.

Но это не единственные симптомы высокого билирубина. К таковым относят:

• кожный зуд разной интенсивности;
• бесцветный кал;
• повышенную утомляемость;
• тошноту;
• дискомфорт после принятия пищи;
• выраженный темный цвет мочи;
• поднятие температуры тела (бывает при вирусных гепатитах);
• головокружение и головную боль.

У новорожденных с тяжелой формой желтухи могут наблюдаться нарушения со стороны центральной нервной системы из-за попадания желчных пигментов в серое вещество мозга.

Повышен общий билирубин в крови: что это значит

Когда биохимический анализ крови указывает на повышение общего билирубина, причина может состоять в нарушении метаболизма этого вещества (повышение интенсивности распада эритроцитов).

Также сюда следует добавить:

• заболевания печени (гепатит, цирроз);
• болезни внепеченочного происхождения (анемии);
• отторжение трансплантата печени;
• обширные кровоизлияния в ткани;
• наследственное нарушение обмена билирубина (синдром Жильбера, синдром Ротора).

Теперь вы знаете, почему бывает повышен общий билирубин, но есть еще непрямая и прямая его фракции, в которых также могут происходить изменения.

Повышен прямой или непрямой билирубин: причины

Существует целый ряд патологических состояний, при которых излишек пигмента аккумулируется в коже, глазных яблоках, эластичных тканях. Так происходит из-за того что вывод прямого билирубина при некоторых патологиях, которые сопровождаются повреждением печеночных клеток, может замедляться.

Высокий прямой билирубин часто указывает на:

• инфекционные заболевания;
• паразитарные инвазии;
• билиарный цирроз;
• закупорку желчных протоков;
• сифилис (вторичный и третичный).

Повышение прямого билирубина может диагностироваться во время приема гепатотоксичных лекарственных средств, при заболеваниях желчевыводящих путей и при беременности (жировой гепатоз беременных).

Давайте рассмотрим некоторые причины возможного повышения непрямого билирубина. Условно их можно разделить на две группы, которым относят заболевания печени и неполадки в кроветворной системе. Гемолитические анемии провоцируют разрушение большого количества красных кровяных клеток, а они в свою очередь продуцируют много желчного пигмента. В этом обстоятельстве и скрывается причина высоких показателей непрямого билирубина. Человеческая печень просто не успевает превращать его в прямой.

К заболеваниям печени, влияющим на данную фракцию, относят синдром Жильбера, приобретенные негемолитические желтухи, синдром Люси-Дрискола – крайне редко встречающиеся расстройства. Вирусные гепатиты, разрушение печени при онкологических процессах также ведут к изменению количества непрямого билирубина.

Билирубин повышен: лечение

Лечебная тактика в каждом отдельном случае зависит от того, какой именно билирубин выше. К примеру, если высокие показатели связаны с застоем желчи, нужно убрать препятствие, мешающее ее нормальному оттоку. Лечение повышенного билирубина в крови у взрослых людей при непроходимости желчевыводящих путей проводится в хирургическом стационаре, где оперативным или ударно-волновым методом разрушают мешающие желчные камни.

При повышенном распаде красных кровяных клеток следует выяснить причину этого явления и воздействовать на нее напрямую. Сепсис лечат антибиотиками, гемолитическую болезнь новорожденных – заменным переливанием одногрупной крови, фототерапией.

При печеночной желтухе кроме предусмотренного медикаментозного лечения высокого билирубина необходимо еще и соблюдать строгую диету с исключением жирной и жареной пищи, алкоголя, копченостей. Это коротко, подробнее о том, как понизить билирубин читайте здесь.

Билирубин повышен, на что это влияет, причины.

Билирубин - это один из желчных пигментов, образующийся в результате распада гемоглобина. Значение билирубина в организме. Билирубин обладает сильной антиоксидантной активностью и выполняет функцию клеточного антиоксиданта, защищая клетки от окисления и преждевременного старения. Билирубин содержится в желчи, крови, моче.
Печень играет большую роль в обмене билирубина. Если уровень билирубина в крови повышен, то склера глаз, слизистые оболочки, кожа тела желтеют (появляется так называемая желтуха), что чаще всего может быть симптомом некоторых заболеваний печени (например, гепатит) или крови - гемолитическая анемия.

Виды билирубина. Билирубин разделяется на три вида: прямой (связанный), непрямой (несвязанный) и общий. Фактически существует два вида - прямой и непрямой, а понятие общий билирубин является показателем общего содержания билирубина (прямого и непрямого). Непрямой билирубин – билирубин, недавно образованный в организме из гемоглобина и который ещё не обработан печенью. Непрямой билирубин является токсичным, нерастворимым в воде, но хорошо растворимым в жирах (липидах). Он легко проникает в здоровые клетки, нарушая их функционирование. Прямой билирубин – это билирубин, который уже обработан печенью, и в дальнейшем печенью выводится из организма с желчью. Прямой билирубин является менее токсичным и растворимым в воде.

Образование билирубина. На образование прямого и непрямого билирубина влияют разные факторы, поэтому, чтобы установить диагноз, нужно знать, какой именно билирубин повышен. Билирубин образовывается из гемоглобина при распаде эритроцитов. Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин освобождается, после чего обрабатывается селезенкой и костном мозгом. После этого билирубин становится непрямым. Далее непрямой билирубин обрабатывается печенью. После обработки печенью он превращается в прямой и выводится из организма с калом и мочой.

Повышенный билирубин, причины.
Причины повышения прямого билирубина. Такой причиной является нарушение оттока желчи из желчного пузыря. Из-за этого нарушения желчь поступает не в пищеварительный тракт, а в кровь. Причиной нарушения оттока желчи чаще является желчнокаменная болезнь, реже рак желчного пузыря или поджелудочной железы.
Причины повышения непрямого билирубина. Повышенный непрямой билирубин может быть связан с ускоренным разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия) или с нарушением переработки непрямого билирубина по причине заболевания печени (гепатит, цирроз, рак печени, Сидром Жильбера, синдром Дабина-Джонсона, Синдром Ротора).

На что влияет повышенный непрямой билирубин. Непрямой билирубин ядовитый и если его содержание высокое, то происходит интоксикация организма (отравление токсинами). Необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины.
На что влияет повышенный прямой билирубин. Прямой билирубин менее ядовитый, но повышение его уровня указывает на определённые заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы, которые необходимо лечить.

Симптомы повышенного непрямого билирубина. Если непрямой билирубин связан с гемолитической анемией, то при этом преобладают следующие симптомы: бледность, головокружение, тахикардия, одышка, систолический шум на верхушке сердца, желтуха, гепатоспленомегалия (одновременное увеличение селезенки и печени).
Если повышенный уровень непрямого билирубина связан с заболеванием печени, то появляется тошнота, горькая отрыжка, боли в подреберье справа, снижается работоспособность, появляется желтуха, моча становится тёмной.

Симптомы повышенного прямого билирубина. Когда прямой билирубин в организме повышается, моча становится тёмной, снижается аппетит, появляются боли в правом подреберье, зуд кожи, отрыжка.

Норма билирубина у здорового человека: прямой билирубин - до 4.6 мкмоль/л; непрямой билирубин - до 15.4 мкмоль/л; общий билирубин: 3,4 - 9,1 мкмоль/л (для женщин и мужчин).
Билирубин у маленьких детей. Когда ребёнок находится в утробе матери, в его организме содержится специальный гемоглобин. После рождения ребёнка этот гемоглобин уже перестаёт участвовать в переносе кислорода и выводится из организма. В связи с тем, что с тем, что ферментные системы ребенка, участвующие в переработке билирубина, созревают через несколько дней после рождения, поэтому у некоторых детей в первые дни может наблюдаться желтуха.
Норма общего билирубина для новорожденных детей: после рождения - 24-149 мкмоль / л; 1-3 дня - 58-197 мкмоль / л; 3-5 дней - 26-105 мкмоль / л; 14 дней - 3,4-20 мкмоль / л.

Для анализа кровь у взрослых берут из вены, а у новорожденных детей - из пятки. Забор крови желательно проводить утром, натощак. Перед тем, как сдавать кровь, не следует пить в течение 4 часов.

Чтобы снизить избыточный уровень билирубина, необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины.