четверг, марта 24, 2016 - 19:40
Группа крови и резус фактор – генетически унаследованные отличия, которые остаются постоянными на протяжении жизни. Группа и резус: определение групповой принадлежности обязательно при переливании крови, в гинекологии – в программе планирования беременности.
Изначально люди не подозревали, что групп крови четыре. Существовало мнение, что кровь у всех одинаковая и особого разделения нет. Позже ученые выяснили, что групп четыре, между собой они значительно отличаются. Группа и резус в виде, к которому мы привыкли дифференцировать, предложены Ландштейнером (1900 год). Через тридцать лет, Ландштейнер получил Нобелевскую премию по медицине за классификацию «группа и резус фактор».
Общие сведения
Кровь – биологическая жидкость организма, циркулирующая по венам и артериям. Состав крови - плазма и форменные элементы. Плазма – жидкая основа крови без эритроцитов.
Плазма включает: белковые соединения, минеральные вещества. Форменные элементы крови – эритроциты, белые клетки крови и тромбоциты. Количество крови у человека составляет шесть процентов от веса тела. Это равно приблизительно шести литрам. Среди функций крови – предоставление органам необходимого количества кислорода, распределение энергии. Кровь является важным участником процессов поступления воды и электролитов в организм, участвует в гормональной регуляции, а также поддерживает стабильность функций внутренних органов, защищает организм от инфекционных агентов.
Группы крови
Предложенная австрийским ученым система групп крови – основная классификация, которой руководствуются при переливании крови. Система устанавливает согласование группы крови с противоположной группой. Группа и резус – главные показатели крови, которые учитываются при проведении обширных хирургических вмешательств (восполнение объема крови).
Главные компоненты, выделяющие конкретную группу крови – эритроциты. Белковые фракции, расположенные на мембране красных клеток крови, контролируются девятой хромосомой. Это показатель наследственного приобретения свойств и невозможности изменения на протяжении жизненного процесса.
Система группы крови АВ0 – основная группировка для определения несовместимых свойств. Систему АВ0 составляет пара эритроцитарных антигенов Аи В и два антитела плазмы: альфа (анти-А) и бета (анти-В). Известные комбинации антигенов и антител формируют группы крови. Группа и резус обязательно учитываются при донорском переливании крови.
Первая группа (О) – на эритроцитах отсутствуют молекулы, которые специфическим образом соединяются с антителами. В плазме - антитела альфа, бета.
Вторая группа (А) – в эритроцитах антиген А, плазма содержит антитела бета.
Третья группа (В) – характеризуется содержанием антигена В. В плазме – альфа антитела.
Четвертая группа (АВ) – присутствие обоих антигенов А и В, плазма без антител
Сочетание «группа и резус» дает возможность выявить специфические антигены и антитела. Если в эритроцитах одной группы содержатся антигены А или В, в плазме другой группы обнаружено наличие антител альфа или бета, то переливание крови запрещено, поскольку группы несовместимы. Совместимость групп устанавливается лабораторным способом.
На сегодняшний день медики руководствуются определенной схемой, позволяющей определить группу и резус. Особенная сыворотка, соединяясь с биологической жидкостью (кровь), помогает установить принадлежность к группе.
При определении индивидуальной совместимости учитывается резус фактор. Группа и резус фактор имеют отличительную связь в каждой из групп.
Резус фактор
Резус – специфический белок, присущий эритроцитам. Основной антиген системы «резус» - Rh(D). Большинство людей имеют положительную резус принадлежность (85%). У 15% населения в эритроцитах данный белок отсутствует – это люди резус негативные. Резус фактор формируется в утробе мамы и остается стабильным всю жизнь. Среди резусных антигенов известно 50 белков, но диагностическое значение имеет резус D.
Группа и резус. Лабораторная диагностика
Для проведения исследования группы крови кровь берут из пальца. Далее добавляют сыворотки с заведомо известной антигенной принадлежностью. Изготавливают сыворотки на станциях переливания крови. Неукоснительно следуют маркировке, предпринимаются меры для правильного хранения. При исследовании обязательно присутствие сыворотки с двумя сериями. Результат фиксируют через пять минут.
Отсутствие агглютинации показывает определяемую группу крови. Если склеивание эритроцитов не произошло ни в одной из проб – первая группа крови. Если во всех фиксируется агглютинация – четвертая группа.
Двойная перекрестная реакция
Метод выполняется при сомнительной агглютинации в стандартном способе. Используются известные эритроциты, плазма берется у пациента. Капли соединяют на лабораторной тарелке белого цвета. Через пять минут оценивают результат.
Определение группы крови цоликлонами
Цоликлон – синтетическая сыворотка для точного установления группы крови. Способ цоликлонирования считается более точным, чем стандартная методика для определения групповой принадлежности.
Определение резус фактора
Принадлежность человека к резус группе является индивидуальной особенностью. Жизненно важным значение резуса становится при необходимости переливания крови.
После того, как люди узнали о понятии «резус фактор», выяснились причины, по которым возникали осложнения при правильном подборе группы в процессе переливания крови.
При вливании положительной крови пациенту с отрицательным резусом, в крови больного вырабатываются антитела, которые при повторной процедуре замены крови способствуют склеиванию эритроцитов. Происходит распад донорских эритроцитов. Поэтому лицам с отрицательным резусом кровь переливается только резус отрицательная.
Для определения резуса используется кровь, полученная из вены, стандартные сыворотки.
Капля крови смешивается с небольшим количеством сыворотки, выдерживают десять минут на водяной бане. Результат оценивают с появлением агглютинации – положительный резус. Отсутствие склеенных эритроцитов – отрицательный резус.
Проблемы совместимости: группа и резус
При беременности особое внимание уделяют женщинам с негативным резусом. Допустим, у мамы отрицательная кровь, а плод унаследовал положительный резус отца. Ближе к родам может возникнуть резус-конфликт. Положительные эритроциты крови ребенка проникают в кровяное русло матери и способствуют образованию резус агглютининов. Данные антитела разрушают эритроциты ребенка. У плода развивается гемолиз, который вызывает анемию и повышение билирубина. Билирубин обладает токсическим действием и при большом накоплении негативно влияет на мозг. В запущенных случаях – отек плода, мертворождение.
Если женщина вынашивает первого малыша, данный факт не несет угрозы здоровью плода. Риск увеличивается при повторной беременности или после аборта. Чтобы препятствовать осложнениям при следующей беременности, мамам, имеющим отрицательный резус и родившим ребенка с положительной кровью, в течение трех суток после появления ребенка на свет внутривенно вводят антитела.
