Геморрагические диатезы – это целая совокупность различных заболеваний, общим клиническим симптомом которых является повышенная кровоточивость. Такая склонность организма к частым и самопроизвольным кровотечениям вызвана патологиями, которые приводят к изменениям в сосудах, и в составе крови.
Диатезы этого вида чаще всего имеют приобретенный характер, но бывают и наследственными. Основным признаком болезни являются кровотечения и кровоизлияния, проявляющиеся без причины, или после повреждений, а также другие сопутствующие симптомы. характерные для заболевания, которое привело к диатезу.
Классификация
Геморрагические диатезы очень разные по своей природе, поэтому классификация этой патологии довольно сложная. Их подразделяют на виды, группы, типы по характеру кровотечений.
В зависимости от происхождения диатезы делятся на виды:
- первичные – возникшие как самостоятельное заболевание;
- вторичные – возникшие на фоне других болезней;
- наследственные (врожденные) – проявляются в детском возрасте и сопутствуют человеку в течение всей его жизни (тромбоцитопатия, гемофилия);
- приобретенные – возникают как осложнение после перенесенных заболеваний, инфекций, патологий, связанных с нарушением свертываемости крови и состояния сосудов (пурпура геморрагическая, васкулит).
В зависимости от механизма развития диатезы делятся на группы:
- обусловленные нарушением гемостаза — возникают при иммунных нарушениях, инфекциях, патологиях печени и почек, после химиотерапии и радиационного облучения;
- обусловленные нарушением свертывания крови – возникают после приема фибринолитических средств и антикоагулянтов;
- обусловленные изменением целостности сосудов ;
- возникшие как вследствие нарушения гемостаза. так и вследствие нарушения свертывания крови.
По характеру кровоточивости диатезы делятся на типы:
- Гематомный. Характеризуется наличием гематом, повышенной кровоточивостью ран, кровоизлияниями в суставы. Проявляется при гемофилии.
- Капиллярный. Для этого типа характерны незначительные кровоизлияния, кровотечения носовые, маточные, желудочные.
- Пурпурный. Характеризуется мелкой кровоточащей сыпью преимущественно на ногах. Наблюдается при патологиях сосудов.
- Смешанный. Проявляется гематомами, мелкими пятнами и сыпью. Возникает при тромбогеморрагической патологии.
- Микроангиоматозный. Проявляется частыми кровотечениями, вследствие нарушений в мелких сосудах.
Причины
- Заболевание возникает при воздействии определенных факторов и условий. Одной из причин геморрагического диатеза является изменение проницаемости стенок сосудов. расширение мелких подкожных сосудов (сосудистые звездочки, сетки), и воспаление стенок сосудов (васкулит, авитаминоз С).
- Второй причиной диатезов является изменение состава крови. а именно изменение свойств и снижение количества тромбоцитов. Такие патологии возникают вследствие иммунных и вирусных заболеваний, почечных и печеночных болезней, химического или радиационного воздействия.
- Еще одна причина заболевания кроется во врожденном нарушении свертываемости крови (гемофилия). Проблемы со свертываемостью также могут быть приобретенными. Они возникают на фоне авитаминозов, ревматических и кишечных патологий, после приема некоторых препаратов.
Симптомы
Клинические проявления геморрагических диатезов многообразны и зависят от происхождения и вида заболевания, но наиболее распространенными являются следующие симптомы:
- Повышенная кровоточивость. При механических травмах наблюдается длительное и обильное кровотечение, которое трудно остановить. Может проявляться самопроизвольными кровотечениями из десен, носа.
- Кожные высыпания. Локализация сыпи зависит от типа заболевания: может проявляться по всему телу, а может только на ногах и руках. При запущенной форме диатеза в местах высыпаний образуются язвы.
- Гематомы. Синяки, быстро возникающие при ударе, которые долго не проходят.
- Кровоизлияния. Бывают внутренними: в полость суставов, во внутренние органы, в мозг, сетчатку глаза, и подкожными – вследствие разрыва подкожных сосудов.
- Внутренние кровотечения. Может возникать кровотечение из почек, желудка, легких. Наличие крови в моче – признак почечного кровотечения.
- Рвота, боль в животе. Наблюдается при внутренних кровотечениях, при этом рвота может быть с примесью крови.
Диатез может сопровождаться отеками суставов. В этом случае возможно ограничение их подвижности и нарушение функционирования в будущем.
Диагностика
Для выявления заболевания проводится внешний осмотр больного, диагностические тесты и ряд лабораторных исследований.
При осмотре анализируются кожные покровы: они могут быть бледными, с синяками и кровоподтеками.
Ритм сердца может быть учащенным при пониженном давлении. У пациента могут наблюдаться признаки интоксикации: слабость, рвота.
Диагностические тесты проводятся врачом и включают в себя следующие методы:
- проба щипка – складка кожи в зоне ключицы сильно сжимается, после чего оценивается скорость появления кровоизлияния;
- проба жгута – медицинский жгут накладывают на плечо, примерно на пять минут, затем оценивают появление кровоизлияния;
- проба манжетой – на предплечье накладывают манжету для измерения АД, полностью наполненную воздухом, затем ждут пять минут и оценивают наличие кровоизлияния.
Такими способами диагностируют нарушения, связанные с тромбоцитами и сосудами.
Лабораторные исследования состоят из следующих анализов:
- анализ мочи общий – появление эритроцитов указывают на почечное кровотечение;
- анализ крови общий – на заболевание указывают такие показатели: эритроциты снижены, гемоглобин понижен, лейкоциты и тромбоциты в норме, редко снижены или повышены;
- анализ биохимический – исследуются показатели крови для выявления сопутствующих патологий;
- пункция костного мозга – для исследования кроветворения;
- прокалывание пальца – для оценки длительности кровотечения;
- кровь на свертывание – набирается кровь из вены, и оценивается скорость появления в ней сгустка.
Диагностика также может дополняться проведением иммунологических тестов, или других анализов, позволяющих установить диагноз более точно.
Лечение
Консервативное лечение при геморрагических диатезах зависит от вида заболевания.
- При изменениях структуры стенок сосудов назначается витаминные добавки: рутин, аскорбиновая кислота. При васкулитах, некоторых видах пурпуры назначаются кортикостероиды – препараты, содержащие гормоны коры надпочечников.
- При гемофилии назначаются препараты, искусственно повышающие свертываемость крови, а также проводится переливание плазмы крови или донорских тромбоцитов и эритроцитов. При анемиях назначается соответствующая диета и препараты, содержащие железо.
- При нарушении функций суставов после кровоизлияния назначается комплекс ЛФК. Физиотерапевтические процедуры способствуют рассасыванию гематом, кровоподтеков и восстанавливают подвижность суставов.
Хирургическое лечение подразумевает операции по удалению части измененного сосуда, а иногда и протезирование поврежденного участка.
Кровоизлияния в суставах извлекаются путем проведения пункции, в других органах и тканях оперативным способом.
Одним из эффективных и безопасных средств против аллергии у ребенка является Диазолин Детский .
Что вызывает у ребенка аллергию на кошек и как с ней бороться узнайте, здесь http://pro-allergy.com/u-detey/na-koshek.html
Профилактика
Для больных диатезом необходимо придерживаться следующих профилактических мер:
- не применять никаких препаратов без назначения врача, особенно антибиотиков — это может осложнить течение болезни;
- по возможности избегать прививок;
- регулярно проходить полноценное лечение, при необходимости в стационаре;
- иметь возможность получения доврачебной помощи в случае внезапных кровотечений.
При геморрагическом диатезе большое значение имеет предупреждение рецидива. Для этого необходимо укреплять защитные силы организма, избегать непосильных физических нагрузок, не переохлаждаться.
Геморрагический диатез может иметь наследственный характер. Если в семье были случаи нарушения свертывания крови, рекомендуется тщательное планирование рождения малыша определенного пола. Для родителей, которые больны гемофилией, предпочтительно рождение ребенка одного с ними пола: для мужчины желательно рождение сына, для женщины – дочери. В этом случае гемофилия не наследуется.
Первые признаки геморрагического диатеза могут появиться еще в детском возрасте. Если ребенок имеет склонность к длительным и внезапным кровотечениям, профилактический осмотр необходимо проходить ежегодно.
