Билирубин прямой повышен причины лечение

Повышен билирубин – причины

Билирубин – желчный пигмент, который является остаточным продуктом переработки разрушенных старых эритроцитов крови. В норме у здорового взрослого человека в плазме крови содержится небольшое количество этого вещества (3,4 - 22,2 мкмоль/л), а также некоторое количество ежесуточно выделяется с мочой в форме уробилиногенов (4 мг).

Приблизительно 96 % билирубина в крови - нерастворимый непрямой билирубин, который нерастворим в воде и токсичен, т.к. способен легко проникать через клеточные мембраны и нарушать жизнедеятельность клеток. Остальные 4 % - прямой билирубин, растворимый в воде, фильтруемый почками и выделяющийся с мочой. Общий билирубин – общий уровень прямого и непрямого билирубина.

При определенных патологиях содержание билирубина в крови, а в дальнейшем и в моче, увеличивается. Это вызывает желтуху и потемнение мочи.

Причины повышенного уровня билирубина у взрослых

Рассмотрим, по каким причинам может быть повышен общий билирубин в организме человека.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

• гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
• гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
• хронические гепатиты;
• аутоимунные гепатиты;
• медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
• токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
• рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
• желчнокаменная болезнь;
• билиарный цирроз;
• синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Причины повышенного непрямого билирубина

Повышение содержания непрямого билирубина может быть связано с ускоренным разрушением красных кровяных телец либо с нарушением переработки непрямого билирубина. Стоит отметить, что, т.к. непрямой билирубин в воде не растворяется, то даже при существенном увеличении его уровня в крови никаких отклонений в анализе мочи не обнаруживается. Итак, причинами этого могут быть:

• врожденные гемолитические анемии (серповидно-клеточная, сфероцитарная, несфероцитарная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле);
• вторичные гемолитические анемии (на фоне ревматоидного артрита, системной красной волчанки, лимфолейкоза, лимфагранулематоза и др.);
• медикаментозные гемолитические анемии (связанные с приемом инсулина, аспирина, левомицетина, левофлоксацина, цефалоспоринов и т.д.);
• синдромы Люси-Дрискола, Жильбера, Криглера-Найяра;
• заболевания инфекционного характера (малярия, брюшной тиф, сепсис);
• токсические гемолитические анемии (отравление ядовитыми грибами, ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинцом, солями меди и пр.).

Причины повышенного билирубина при беременности

Повышение билирубина нередко отмечается у беременных женщин (желтуха беременных). Причины этого разделяют на две группы:

• обусловленные патологией беременности (острая жировая дистрофия печени, гестоз, чрезмерная рвота и т.д.);
• обусловленные разными сопутствующими болезнями (гепатиты, гемолитические анемии и т.д.).

Причины повышенного билирубина в моче

Повышенный уровень билирубина в моче наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся повреждением клеток печеночных клеток:

• гепатиты;
• цирроз печени ;
• метастатическое поражение печени;
• травмы печени и т.д.

Если анализы показывают, что билирубин в крови или в моче повышен, то принципы лечения будут зависеть от причин этой патологи. Как правило, терапевтические методы включают прием лекарственных препаратов и коррекцию диеты.

Медицинский справочник заболеваний

Билирубин в крови: норма и способы снижения

Билирубин – это особый пигмент желто-зеленого цвета, который образуется в крови непосредственно после распада гемоглобина. Он содержится как в сыворотке крови, так и в желчи. Основную часть обменных процессов билирубина выполняет печень. Повышение уровня билирубина является тревожным фактором, так как оно может спровоцировать развитие многих заболеваний, поэтому при наличии подозрений на болезни печени или заболевания органов кроветворения необходимо провести анализ крови.

Как происходит образование билирубина

Эритроциты, являющиеся красными кровяными клетками крови, в своем составе содержат гемоглобин, который от легких переносит кислород по абсолютно всем тканям и органам. Старые и поврежденные эритроциты выходят из оборота и разлагаются в клетках селезенки и печени, костном мозге. Этот процесс разрушения эритроцитов высвобождает гемоглобин, которые путем некоторых химических реакций и превращается в билирубин. Этот билирубин, который был только что освобожден из гемоглобина, чрезвычайно вреден для организма (особенно для ЦНС), поэтому специальные ферменты печени немедленно связывают и обезвреживают его. Получившееся вещество называют прямым билирубином. Вместе с желчью он попадает в кишечник и затем выводится из организма через кишечник. Кал темного цвета говорит о том, что в нем большое количество измененного билирубина. Некоторые болезни печени и желчевыводящих путей нарушают процесс выделения билирубина в кишечник, из-за чего кал становится бесцветным и похожим на глину.

В зависимости от того, какой именно диазореактив используется при химической реакции, билирубин разделают на прямой и непрямой. Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был предварительно обезврежен ферментами печени. Такое вещество спокойно выходит из организма и не причиняет особого вреда. Билирубин же непрямого вида является весьма токсичным, он был недавно образован из гемоглобина и не связан ферментами печени.

Норма билирубина в крови

Уровень билирубина можно определить благодаря биохимическому анализу крови. Для наибольшей достоверности результатов анализа необходимо сдавать анализ утром, на голодный желудок. Кроме того, употреблять пищу уже нельзя за 8-10 часов до сдачи анализа, то есть кушать ничего нельзя уже с вечера. Кровь на анализ берут из вены.

Нормой как прямого, так и непрямого билирубина является его показатель на уровне от 8,5 до 20,5 мкмоль на литр. Таким образом, норма непрямого билирубина держится на уровне 17,1 мкмоль на литр, а для прямого – 4,3 мкмоль на литр (сумма этих двух показателей и есть общий билирубин биохимического анализа крови).

Какие факторы могут вызвать повышение билирубина в крови

Основными причинами, которые теоретически могу спровоцировать рост уровня билирубина в крови, являются:

1. Ускорение темпа разрушения эритроцитов;
2. Различные нарушения в самом процессе переработки билирубина непосредственно в печени;
3. Нарушения оттока желчи.

Повышение скорости эритроцитного разрушения провоцирует резкий рост уровня гемоглобина и билирубина в крови. Причиной ускорения эритроцитного разрушения является анемия гемолитического вида, что характеризует процесс разрушения форменных элементов крови. Анемия гемолитического вида может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная анемия развивается из-за некоторых дефектов в структуре эритроцитов или самого гемоглобина. Приобретенная анемия может быть связана с аутоиммунными процессами, при которых собственный иммунитет начинает бороться и уничтожать собственные эритроциты. Такой вид анемии может также спровоцировать прием некоторых лекарственных препаратов и малярия.

Непрямой билирубин чаще всего повышается при гемолитической анемии. Ее признаком может быть ощущение дискомфорта под левым ребром, что вызвано увеличенной в размерах селезенкой. В данном случае также будет наблюдаться повышением температуры тела, потемнение мочи. Иногда моча может стать даже темно-коричневой или черной, что указывает на то, что эритроциты подвергаются разрушению еще в самих сосудах. Такая патология встречается при дефектах клеточных мембран в эритроцитах крови, то есть при болезни Маркиафавы-Микели. Хроническая анемия провоцирует у больного чувство усталости, боли в сердце и голове.

Болезни печени препятствуют нормальному процессу метаболизма билирубина, поэтому клетки органа не могут больше обезвреживать это вещество. Причинами этого состояния могут быть вирусные гепатиты, алкогольные и медикаментозные гепатиты, цирроз печени. рак органа. Резкие скачки уровня билирубина можно заметить по появлению желтухи, горькой отрыжки и тошноты, дискомфорта после приема пищи, особенно жирной. Аппетит и работоспособность больного понижается, в то время как температура тела устойчиво повышена.

Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.

Нарушения оттока желчи из печени или самого желчного пузыря могут возникать при желчнокаменной болезни, раке поджелудочной железы или самого желчного пузыря. Нарушение оттока вызывает повышение уровня прямого билирубина в крови (он не может попасть в кишечник и всасывается в кровь), что приводит к развитию острой формы желтухи, печеночной колике, которая выражается в остром приступе боли под правым ребром.

Особое внимание необходимо обращать на повышенный уровень билирубина у новорожденных. Строго говоря, это является нормой, как и желтуха, которая является обычным состоянием у недавно рожденного ребенка. Однако необходимо обращать внимание на динамику процесса и слишком завышенные уровни билирубина, так как это может говорить о наличии гемолитических патологий у новорожденного. Причиной пожелтения кожи новорожденного становится замена так называемого фетального гемоглобина, присутствующего у плода, обычным.

Как можно понизить уровень билирубина

Прежде всего, необходимо быть точно уверенным в том, что причины его повышения определены правильно. При болезнях печени повышение уровня билирубина является лишь дополнительным симптомом, поэтому заниматься нужно именно лечением основного заболевания. Если причиной стал застой желчи, то нужно устранить то препятствие, которое мешает нормальному процессу. В любом случае самолечение недопустимо -назначать любые процедуры и медикаменты больному должен только врач.

Повышен прямой билирубин: что делать?

Что нужно знать о билирубине?

В организме циркулирует два вида этого вещества: прямой и непрямой. Непрямой билирубин представляет собой токсичное вещество, которое растворяется только в жирах. Билирубин прямой, в свою очередь, -это растворимый в воде тип пигмента, обезвреженный печенью. Из здорового организма он выводится вместе с желчью.

Причины повышения билирубина

Хотя обычно в кровь попадает весьма незначительное количество билирубина, при некоторых обстоятельствах он может накапливаться в моче или крови и нарушать нормальную работу организма. Существует всего 3 причины повышения количества вещества в организме:

1. В организме может быть нарушен отток желчи.
2. Нарушения работы печени: вещество плохо перерабатывается.
3. Эритроциты разрушаются в чрезмерно большом количестве.

Усиленный распад эритроцитов

Чрезмерное разрушение эритроцитов может быть вызвано таким заболеванием, как анемия. При этом количество гемоглобина значительно возрастает. На то, что билирубин повышен, указывают следующие симптомы:

• желтый оттенок кожи;
• резкое потемнение цвета мочи;
• быстрое наступление усталости;
• боли слева под рёбрами;
• головная боль;
• повышение температуры.

Нарушения работы печени

При некоторых заболеваниях стабильная работа печени нарушается, а это значит, что она не может нормально принимать и перерабатывать продукты распада гемоглобина. В частности, в том, что повышен билирубин, можно быть уверенным при наличии таких заболеваний, как гепатит, рак и цирроз печени.

Нарушения оттока желчи

Отток желчи часто нарушается при таких заболеваниях как: рак поджелудочной железы или желчного пузыря, а также при желчнокаменной болезни. Симптомы того, что прямой билирубин повышен, в этом случае выглядят так:

• боли справа под ребром;
• желтуха;
• рвота;
• резкое снижение аппетита;
• горькая отрыжка;
• запоры или диарея;
• потемнение мочи;
• зуд кожных покровов.

Лечение: как снизить уровень билирубина?

После того, как установлена точная причина повышения, можно выбрать метод лечения. Если билирубин повышен вследствие какого-либо заболевания, его уровень придет в норму сразу после излечения. В таком случае целенаправленно заниматься снижением не нужно, лучше сконцентрировать внимание на основной проблеме.
Из лекарственных препаратов, обычно используются зиксорин и фенобарбитал. Их принимают в течение двух недель. Из методов попроще можно выделить следующие:

1. Здоровое питание. Для обеспечения нормальной функции печени. в которой происходит распад продукта гемоглобина и вывод его из организма -стоит исключить всю жирную, жаренную пищу, мучное, сладкое и спиртное. Здоровая пища повышает дезинтоксикационную функцию печени. улучшает общее состояние здоровья и способствует снижению уровня билирубина.
2. Лечебные отвары. Два раза в день — утром и вечером — можно пить настойку из зверобоя, ромашки, мяты и пустырника. Обязательно до еды.
3. Чистка кишечника. Конечно, тут подойдет и обычный активированный уголь, но лучше — препараты, прописанные врачом.
4. Избигание стресса.
5. В случае, когда билирубин прямой повышен, могут помочь и капельницы с специальными лекарственными препаратами. Всё лечение лучше после консультации с врачом.

Другая информация:

Немеет нога: что делать

Защемление нерва: что делать

Что делать если повышенное

Когда нужно делать промывание

Что такое панкреатит?

Что такое блефарит?

Что такое нейродермит?