Важнейшую роль для полноценного функционирования организма человека играет головной мозг. Для качественной его работы необходимо адекватное насыщение кислородом. Эту функцию выполняют артерии, которые снабжают мозг кровью, содержащей нужную концентрацию кислорода. Однако в результате инволюционных причин или воздействия неблагоприятных факторов, происходят сбои в продвижении крови в сосудах. Для диагностики подобной патологии широко применяется УЗДГ БЦА.
Что представляет собой исследование.
УЗДГ БЦА – это функциональный метод исследования, который проводится с помощью ультразвукового оборудования. Полная расшифровка термина звучит так: ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий. Исследование дуплексное, то есть сочетает признаки обычного двухмерного УЗИ, а также сканирование в режиме допплера. Стандартная ультразвуковая методика позволяет визуализировать анатомические особенности сосудов и прилегающих тканей в черно-белом изображении. Метод УЗДГ показывает цветовое изображение движения крови по сосудам. При этом цвет артерий представлен красным для удобства восприятия, так как именно там течет насыщенная кислородом кровь. Сосуды с венозной кровью синего цвета.
Методика УЗДГ БЦА позволяет оценить следующие параметры:
- объем кровотока;
- скорость движения крови;
- анатомическую структуру артерий и вен;
- наличие препятствий для продвижения крови;
- сравнить особенности кровотока с разных сторон у человека;
- осуществить сканирование рядом расположенных тканей.
Исследование осуществляется с помощью стационарного или переносного аппарата, снабженного специальными датчиками, от которых изображение транслируется на монитор.
Какие анатомические особенности брахиоцефальных сосудов.
Среди всех артерий организма, есть те, которые участвуют в кровоснабжении головного мозга. Именно они составляют анатомическую основу брахиоцефальных сосудов. Помимо обеспечения кислородом мозга, некоторые из этих артерий питают позвоночник и конечности.
К ним относятся:
- плечеголовной ствол;
- подключичная артерия;
- сонные артерии;
- позвоночные артерии.
Помимо названных артерий, некоторые аппараты для УЗДГ БЦА позволяют осуществлять дуплексное сканирование интракраниальных сосудов. То есть тех, которые расположены внутри черепа. Это ветви сонных артерий, которые делятся в головном мозге на переднюю, среднюю и заднюю мозговые части.
Начало брахиоцефальных сосудов исходит справа от плечеголовного ствола, слева от дуги аорты. Там находятся устья правых и левых общих сонных артерий и подключичных артерий. Движение крови по сонным артериям осуществляется по направлению вверх, а по подключичным в сторону конечностей. В области каротидного синуса, расположенного в средней части шеи, общие сонные делятся на внутреннюю и наружную. Далее они проникают в головной мозг и делятся на более мелкие ветви, снабжающие кислородом все участки ЦНС.
От подключичной артерии с двух сторон отходят позвоночные, которые питают верхние отделы позвоночного столба и далее через затылочное отверстие попадают в полость черепа. Далее они делятся на более мелкие сегменты, которые обеспечивают кислородом ствол головного мозга и зрительный орган.
Кому назначают обследование.
УЗДГ БЦА проводится по экстренным и плановым показаниям. Немедленное дуплексное сканирование осуществляется при подозрении на острую патологию сосудов. К таким состояниям относятся:
- инсульт;
- динамическое нарушение мозгового кровообращения;
- подозрение на острый тромбоз любого из брахиоцефальных сосудов;
- расслоение аневризмы;
- травмы и инородные тела сосудов.
Экстренное УЗДГ сосудов проводится непосредственно в момент подозрения на острую патологию или в течение 4 часов после установления диагноза.
Плановая процедура проводится при наличии у больного симптомов хронического поражения брахиоцефальных сосудов. К таким проявлениям относятся:
- регулярные головные боли;
- шум в голове;
- головокружение;
- немотивированные нарушения настроения;
- обмороки;
- онемение лица и головы;
- изменение речи;
- изменение силы в руках;
- расстройства зрения.
Некоторым категориям граждан, даже при отсутствии симптомов, следует проводить плановое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий не реже, чем один раз в два года. К ним относятся:
- лица, старше 50 лет;
- страдающие сахарным диабетом;
- курящие;
- больные с мерцательной аритмией;
- страдающие ожирением;
- лица, которые перенесли острую патологию сосудов головного мозга;
- перед операцией на головном мозге.
Что делать накануне процедуры.
Экстренная УЗДГ брахиоцефальных сосудов проводится без всякой подготовки. Пациент может находиться в тяжелом состоянии, а сканирование необходимо для уточнения степени обструкции сосуда. От результатов самой процедуры зависит тактика лечения больного. Пища, лекарства и даже тяжелое соматическое состояние не способны радикально изменить диагностическую ценность УЗДГ.
Плановая манипуляция также не требует значительных подготовительных действий. За 24 часа нежелательно употреблять продукты и напитки, которые могут вызвать спазм сосудов. Примерами могут быть:
Перед УЗДГ желательна личная гигиена верхней части туловища. При наличии гнойничковых поражений кожи области шеи, сканирование лучше отложить до полного излечения этих болячек. Это связано с тем, что место исследования будет обработано гелем на водной основе, а врач произведет компрессию датчиком. Это способствует распространению бактериальной кожной инфекции. Поэтому если сроки позволяют, УЗДГ следует перенести в этой ситуации. Лекарства отменять не нужно, натощак приходить не требуется, с собой желательно захватить чистое полотенце.
Как проходит обследование.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий проводится в функциональном кабинете. Процедуру можно сделать как в поликлинических условиях, так и в стационаре. Манипуляция абсолютно безболезненная. Плановая допплерография проводится чаще амбулаторно. Исследование назначается строго по предварительной записи.
Кабинет оснащен ультразвуковым прибором со специальными транскраниальными датчиками. Пациент ложится на кушетку, предварительно раздевается до пояса. Область шеи, височные и надглазничные области обрабатываются гипоаллергенным гелем. Именно в этих точках будет осуществляться компрессия датчиком.
Врач с помощью датчика получает функциональное изображение сосудов на экран ультразвукового прибора. С помощью специальной программы, установленной на приборе, проводятся замеры скорости кровотока и размеры самих сосудов. Во время исследования возможны функциональные пробы: задержка дыхания, глубокий вдох или форсированный выдох. Длительность УЗДГ брахиоцефальных артерий не более получаса. После окончания манипуляции пациент ждет, пока врачом осуществляется расшифровка результатов, и оформляется заключение.
О чем говорит заключение.
Расшифровка результатов осуществляется путем сравнивания показателей больного с нормой. Норматив скорости потока крови отличается в зависимости от пола и возраста. Он представлен в таблице, которая есть в каждом функциональном кабинете. Кроме этого показателя, учитываются следующие параметры:
- толщина стенки сосудов;
- наличие стенозов и процент относительно здоровой ткани;
- различия в скорости с разных сторон;
- явления патологической извитости сосудов;
- наличие препятствий движению крови;
Если стеноз гемодинамически имеет значение, то он более 50 процентов от диаметра сосуда. Это требует скорейшей хирургической коррекции. При наличии тромбов или аневризм, необходимо решение сосудистого хирурга об операции. От его решения зависит судьба больного. Хроническая и возрастная патология подлежит консервативной коррекции. Метод относительно точный, поэтому заключение выдается в категорической форме. Например, у больного выявлен гемодинамически значимый стеноз правой среднемозговой артерии с сужением диаметра сосуда более 70 процентов.
Что выявляет исследование.
Список болезней, которые можно выявить при УЗДГ очень большой. Самые распространенные патологии приведены ниже:
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- синдром вертебральной артерии;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- васкулиты;
- врожденные дефекты сосудов;
- инородные тела в сосудах и окружающих тканях;
- вегетативная дисфункция;
- ангиопатии;
- энцефалопатии.
Следует отметить, что зачастую результативности исследования не хватает для постановки точного диагноза. Например, при инсульте допплерография даст лишь косвенные признаки болезни. Для уточнения степени повреждения головного мозга необходимы компьютерная или магнитно-резонансная томографии.
Заключение.
Таким образом, ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов является важным диагностическим исследованием, которое применяется у широкого числа пациентов. Метод простой в использовании, абсолютно не приносит дискомфорта больному. Для его проведения необходимо специальное оснащение и медицинские кадры. Процедура показана как больным людям, так и относительно здоровым с профилактическими целями.
