Сердечно-сосудистая недостаточность типична для пневмонии, особенно у детей раннего возраста. Развивается быстро, бурно, уже на ранних стадиях заболевания. При неосложненнрм течении болезни имеет место клинически скрытая сердечная недостаточность, диагностируется с помощью инструментальных методов исследования: тетраполярная реография, тахоосциллография, ЭКГ, ФКГ. Нарушение функции сердечнососудистой системы может клинически проявиться в виде острой коронарной недостаточности, сердечной, сосудистой, а чаще — сердечно-сосудистой недостаточности.
Коронарная недостаточность возникает на фоне нейротоксического синдрома при скудных физикальных данных в легких. У больных отмечаются повышение артериального и венозного давления, беспокойство, общая бледность, испуганный взгляд, вздутие живота. Тоны сердца вначале громкие, пульс напряженный. На ЭКГ — тахикардия (ЧСС 180—200), укорочение диастолы, сближение и наложение зубцов Т и Р, смещение интервала S — Т с изолинии, дугообразная его форма. Может возникнуть пароксизмальная тахикардия. Сердечная недостаточность развивается преимущественно по правожелудочковому типу с симптомами застоя в большом круге кровообращения.
Имеют место одышка, цианоз кожных покровов, вздутие шейных вен, пульсация в эпигастрии, пастозность или отеки, значительное увеличение размеров печени, олигурия. Иногда определяется смещение границ относительной сердечной тупости вправо; тоны сердца глухие, тахикардия. Спазм артериол и капилляров приводит к нарушению микроциркуляции. Центральное венозное давление повышено. На ЭКГ — правограмма, увеличение вольтажа зубцов РII, III и Р V 5,6 снижение амплитуды комплекса QRS и соотношение зубцов R/S в левых грудных отведениях. В ряде случаев присоединяется острая левожелудочковая недостаточность с застойными явлениями в малом круге кровообращения, отеком легких.
Наблюдаются резкая одышка, клокотание, пена у рта, глухость тонов сердца, малый частый пульс. Нарастает кислородная недостаточность, ацидоз. Состояние ребенка прогрессивно ухудшается. Изолированная сосудистая недостаточность наблюдается нечасто. В основном имеет место смешанная форма — сердечно-сосудистая недостаточность. Сосудистая недостаточность возникает при уменьшении циркулирующего объема крови вследствие потери жидкости, депонирования крови в органах, падения тонуса периферических сосудов, надпочечниковой недостаточности. Характерно нарушение сознания, резкая бледность кожных покровов, холодный липкий пот, похолодание конечностей, цианоз, олигурия, ацидоз, азотемия. Пульс нитевидный, спадение шейных вен, хлопающий I тон сердца. Артериальное давление снижается, возникает большая разница между максимальным и минимальным АД, затем падает и максимальное давление крови. Для диагностики сосудистой недостаточности необходимо изменение АД.
* допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка
