Слово «эрозия» в переводе с латыни означает «разъедание». Эрозия желудка – это поверхностный дефект его слизистой оболочки, который при успешном лечении заживает без образования рубца, поскольку в патологический процесс не вовлекаются подслизистый и мышечный слои желудочной стенки. По данным статистики, примерно 15% пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на боли в области желудка, при детальном обследовании приобретают диагноз «эрозия желудка».
Какие бывают эрозии желудка
При осмотре слизистой желудка эндоскопом эрозия выглядит как дефект размером до полутора сантиметров в диаметре, округлой, зубчатой или треугольной формы. Он неглубокий, затрагивает лишь слизистую оболочку.
- первичная (расстройство непосредственно самого желудка);
- вторичная (обусловленная заболеваниями других органов и систем, например, почечной недостаточностью);
- злокачественная (рак желудка или болезнь Крона).
По степени поражения:
- единичные эрозии (от одного до трех дефектов);
- множественные (более трех дефектов в разных местах). Их классифицируют как эрозивный гастрит, а при сопутствующем геморрагическом синдроме (кровотечения и кровоизлияния в слизистую) – как геморрагический гастрит.
По течению заболевания:
- острая форма. Характерная локализация – тело и дно желудка. Средние сроки заживления – около десяти дней. Тяжелые формы могут длиться до 8 недель;
- хроническая форма может протекать годами, в среднем – около 5 лет. Такие эрозии, как правило, множественные, с расположением в области антрального отдела желудка. Нередко они распространяются и на 12-перстную кишку, и тогда возможны осложнения – кровотечения. Эрозии антрального отдела желудка имеют характерный вид на эндоскопической картине – они расположены хаотично, либо цепочками, как присоски на щупальцах осьминога.
Причины возникновения
Основной причиной появления эрозий в желудке считается утрата способности слизистой оболочки к регенерации (самовосстановлению). Все остальные факторы лишь усиливают риск возникновения заболевания. К ним относят:
- стресс;
- шоковые состояния;
- сепсис;
- ожоги и отморожения;
- операции на органах ЖКТ;
- курение;
- длительный прием некоторых лекарств (НПВС – ибупрофен, вольтарен, нимесулид, индометацин, аспирин, а также гормонов – преднизолон, медрол, дексаметазон);
- злоупотребление алкоголем;
- хронические интоксикации, например, профессиональные вредности (работа со щелочами и кислотами, солями тяжелых металлов – ртуть, свинец, мышьяк);
- заболевания других органов пищеварения – панкреатит, холецистит, гепатит;
- почечная, печеночная и сердечная недостаточность;
- болезни обмена веществ – сахарный диабет, подагра;
- злокачественные новообразования ЖКТ;
- инфекция Helicobacter pylori.
Симптомы
Проявления заболевания во многом напоминают симптомы язвенной болезни желудка.
Эрозия отличается более выраженным болевым синдромом, который иногда не удается устранить довольно длительное время (свыше 4 недель активного лечения). Иногда она никак себя не проявляет и выявляется случайно, например, при обследовании по поводу железодефицитной анемии, не поддающейся стандартным методам лечения.
Симптомами эрозии желудка могут быть:
- боли – натощак и ночные;
- тошнота, рвота, иногда с примесью крови или в виде «кофейной гущи»;
- изжога, отрыжка кислым, кислый привкус во рту;
- признаки витаминной недостаточности и малокровия – сухость и ломкость ногтей и волос, шелушение кожи, нарушения обоняния и вкуса, извращение пищевых привычек (желание есть мел, штукатурку, нюхать бензин);
- нарушение пищеварения и всасывания, потеря веса;
- поносы или запоры;
- положительный анализ кала на скрытую кровь.
Диагностика
Основной метод диагностики данного дефекта – гастроскопия с биопсией участка слизистой. Биопсия необходима для того, чтобы не пропустить злокачественное заболевание желудка. Иногда применяется рентгеновское исследование желудка с контрастным веществом, дефекты видны на снимках как «депо» контраста – в лунке эрозии он задерживается дольше, чем на неповрежденной слизистой. Все пациенты, у которых обнаружена эрозия желудка, подлежат тестированию на Helicobacter pylori, а также обследованию для исключения других заболеваний, которые могли спровоцировать дефект слизистой.
Лечение
Лечение эрозии желудка потребует от пациента терпения и выдержки, поскольку оно длительное и предусматривает периодический контроль с проведением фиброгастроскопии. Общие принципы терапии – как при язвенной болезни.
- диета - стол № 1а в остром периоде и далее, в зависимости от кислотности желудочного сока, №1б при повышенной и №2 при пониженной;
- при положительном тесте на Helicobacter pylori проводят ее эрадикацию по стандартной схеме;
- средства, снижающие секрецию – ингибиторы протонной помпы (омез, пантопразол, ланзопразол; антисекреторные препараты (квамател, ранитидин);
- препараты висмута – де-нол, вис-нол, которые, при наличии хеликобактерной инфекции, обязательно включаются в схему эрадикации;
- вентер – специальный препарат для лечения эрозивно-язвенных поражений желудка. Это сукральфат – соединение алюминия, которое при попадании в желудок формирует на пораженной поверхности защитный слой. Это предупреждает раздражение кислым содержимым желудка и способствует заживлению;
- антацидные препараты – альмагель, фосфалюгель, маалокс, гевискон – они обволакивают слизистую, нейтрализуя кислоту и таким образом способствуют устранению болевого синдрома и изжоги;
- хирургические методы лечения применяют в тяжелых, осложненных кровотечениями случаях. Проводят коагуляцию (прижигание) эрозий через эндоскоп при помощи специального лазера. При сильных кровотечениях переливают кровь, свежезамороженную плазму, аминокапроновую кислоту. При невозможности остановить кровотечение выполняют резекцию (удаление) пораженных участков при оперативном вмешательстве.
В период ремиссии заболевания, подтвержденной эндоскопически и при стихании симптомов применяют лечение народными средствами – травяными сборами, облепиховым маслом, овощными соками, медом, алоэ, козьим молоком и др. Все эти методы хороши для восстановления слизистой оболочки желудка и улучшения ее способности к самообновлению.
Также в период ремиссии (не раньше, чем через три месяца) показано санаторно-курортное лечение на питьевых курортах – Трускавец, Моршин, Кавказские минеральные воды, Боржоми, Карловы Вары.
Питание
Успешно лечить заболевание можно только при условии соблюдения больным диетических рекомендаций. Диета при эрозии желудка предусматривает максимально возможное щажение слизистой оболочки – химическое, термическое и механическое. Для этого из рациона исключают:
- грубую клетчатку – редис, редьку, отруби, капусту и т.д.;
- крепкий кофе и чай;
- алкоголь;
- газированные сладкие напитки;
- цитрусовые фрукты и соки из них;
- соления и маринады;
- копчености;
- специи;
- жареные, острые, жирные блюда;
- какао, шоколад;
- сдобную выпечку, в т. ч. дрожжевую.
Питание при эрозии желудка должно быть частым (5-6 приемов), небольшими порциями, в период обострения диета строгая, в дальнейшем – щадящая. Рацион должен включать в себя достаточное количество белка в виде молочных блюд, яиц (паровые омлеты, яйца всмятку), нежирного мяса (птица, телятина, кролик) в виде паровых тефтелей, суфле. Крупяные блюда разрешаются в виде супов и вязких каш (гречка, рис, овсянка, манка).
В дальнейшем, при заживлении эрозий, диету расширяют, добавляя в нее овощи – тушеные или запеченные, кисломолочные продукты, обогащенные полезной микрофлорой – ацидофильную простоквашу, домашние йогурты, биокефир.
Профилактика данного заболевания заключается, прежде всего, в соблюдении правильного режима питания и ведении здорового образа жизни, отказа от вредных привычек. Большое значение при этом имеет укрепление стрессоустойчивости организма и забота об иммунитете – занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе, плавание, йога, дыхательная гимнастика.
