Диета при гастроэнтерите

Гастроэнтерит – это воспаление слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника, которое проявляется внезапным поносом (диареей), тошнотой, рвотой, спастическими болями в животе, иногда лихорадкой. Диарея - это состояние, при котором наблюдается 4-5 жидких испражнений за 24 часа.

Диета при гастроэнтерите индивидуальна, обеспечивает выздоровление, включает те виды продуктов, которые можно и должно есть вам или вашему больному ребенку.

Гастроэнтерит могут вызвать вирусы (ротавирус, аденовирус, парвовирус и др.), бактерии, паразиты, прием антибиотиков, пищевые инфекции или другие факторы. Симптомы вирусного гастроэнтерита обычно длятся 1-2 дня, бактериального – дольше. Диета при инфекционном гастроэнтерите (вирусном или бактериальном) одинакова.

В прошлом лечение гастроэнтерита включало голодание в течение 24 часов, а затем после прекращения рвоты в течение нескольких дней разрешалось есть бананы, рис, яблочное пюре, тосты – белая диета. Диета при гастроэнтерите, стол 4 – это из прошлого! В настоящее время рацион при гастроэнтерите соответствует нормальному питанию, но немного изменен путем исключения или ограничения сахара, жирных и пряных продуктов.

Один из величайших рисков диареи у детей - обезвоживание, которое может проявляться как:

• Сухие губы, язык с белым налетом или даже сухой.
• Отсутствие слез.
• Запавшие глаза, ореол вокруг глаз.
• Редкое мочеиспускание, интенсивно желтая моча, в очень небольших количествах.
• Изменение психики.

Предотвращение обезвоживания - краеугольный камень терапии гастроэнтерита у детей.

Воду и специальные солевые растворы дают пить ребенку из чашки или капают в рот из шприца. Это первый и наиболее важный шаг в диете при остром гастроэнтерите у младенцев. Солевые растворы готовят путем разбавления водой специальных пакетов, следуя указаниям на упаковке, без увеличения или уменьшения концентрации. Дозировка - - 50-100 мл (до 2 лет), 100-200 мл (от 3 до 9 лет на кг веса ребенка на 24 часа). Суточный объём солевого раствора необходимо разделить на несколько доз в день, небольшими глотками, желательно после каждой дефекации. Нельзя превышайть дозу 100 мл каждые 20 минут. Грудное вскармливание может быть продолжено во время введения солевых растворов или воды.

Диета при гастроэнтерите у детей с минимальным обезвоживанием или при отсутствии обезвоживания, после прекращения рвоты - это обычное питание плюс достаточное питье жидкости. Многие исследования показали, что регулярное питание ребенка уменьшает продолжительность диареи. БРАТ диета (бананы, рис, яблочное пюре и тосты, стол №4) слишком ограничительная. Если продукты диеты не являются частью обычного рациона ребенка, то Всемирная Организация Здравоохранения ее не рекомендует.

Сегодня диета при остром гастроэнтерите у детей должна предотвращать обезвоживание, поддерживать электролитный баланс, обеспечивать полноценное питание. Для младенцев- это грудное молоко или молочные смеси. Для детей старшего возраста:

• бананы
• коричневый рис
• цыпленок, индейка, кролик или другое постное мясо
• цельные зерна (амарант, гречиха, овес, в том числе овсянка, пшеница, в том числе полба, булгур, сечка пшеницы)
• яблочное пюре (несладкое и в умеренных количествах)
• овощи
• солевые растворы для регидратации (СРР)

Продукты питания, которые исключает диета при гастроэнтерите у ребенка:

• Кофеин
• Жирная еда
• Острая пища или пряные продукты
• Сладкие продукты
• Газированные напитки, соки инапитки с соком и высоким содержанием сахара
• Желатин
• Спортивные напитки

Для профилактики и лечения обезвоживания при заболевании, вызванного любой причиной, в том числе и вирусами, диета при ротавирусном гастроэнтерите у младенцев требует:

• Если больной ребенок находится на грудном вскармливании – продолжать кормить грудью, давать грудь чаще, но меньше по продолжительности.
• Если заболевший ребенок получает искусственное питание, то бутылочку с формулой надо давать чаще и на более короткое время. Более частые, но меньшим объемом кормления помогают уменьшить тошноту.
• Вы должны быть уверены, что ребенок получает, по крайней мере, столько жидкости и питания как обычно. Дополнительное питание необходимо при угрозе обезвоживания.
• Обязательно проконсультируйтесь с врачом или медсестрой, если у вас есть основания считать, что ребенку хуже или он не получает достаточного питания.
• Не разбавляйте питание. Нельзя допустить недоедания.
• Во время гастроэнтерита не кормите младенцев соленой пищей или напитками. Соль может привести к особо опасному виду обезвоживания.

Диета при вирусном гастроэнтерите требует, чтобы во время и после гастроэнтерита ваш ребенок нормально питался, необходимо исключить недоедание. Гастроэнтерит – отражение слабости иммунной системы кишечника ребенка. Недоедание усугубляет состояние иммунной системы и создает предпосылки для заболеваний в будущем. Поэтому, после прекращения рвоты и поноса вашему ребенку потребуются дополнительные калории, чтобы восполнить потери.

Если у вашего ребенка гастроэнтерит, вы должны:

• Давать ему часто небольшое количество жидкости (вода).
• Исключить сладкие напитки, такие как фруктовые соки, фруктовые безалкогольные или спортивные напитки.
• Кормить ребенка привычной и предпочтительной для него пищей. Нельзя навязывать еду, но нельзя и допустить перерывы в питании. Привлекайте ребенка к пище!
• Полезны дробные и более частые приемы пищи.
• Давать ребенку пить солевой раствор по рекомендации врача.
• Помните, что солевые растворы не лечат понос. Они не сокращают продолжительность диареи у детей. Но солевые растворы помогают предотвратить обезвоживание.

Для младенцев и детей:

• Не отказывайте им в пище.
• Не разбавляйте еду или формулу.

Продукты, которые следует исключить из диеты:

• Кофеин.
• Жирная еда.
• Острая пища, пряная пища.
• Сладкие продукты (особенно безалкогольные напитки или фруктовые соки).
• Некоторые взрослые и старшие дети трудно переносят молочные продукты во время проявления гастроэнтерита, либо сразу после него.

Специальные рекомендации по диете для взрослых

В свете современной тактики лечения заболевания, щадящая диета при гастроэнтерите должна предотвратить обезвоживание. Поэтому при рвоте рекомендуется:

• Сосать кусочки льда или пить воду маленькими глотками; если сразу выпить большое количество жидкости, то рвоту можно усилить.
• Попробовать пить:

1. Спортивные напитки, если вы не диабетик, чтобы уменьшить содержание сахара и солей - спортивные напитки полезно разбавлять.
2. Прозрачный бульон (мясной или овощной).
3. После прекращения рвоты медленно возвращайтесь к обычной нормальной диете.

В течение нескольких дней после прекращения диареи, диетическое питание при гастроэнтерите предполагает воздержание от употребления следующих продуктов, чтобы исключить раздражения кишечника:

• Кофе, чай и напитки с кофеином (как кола).
• Сладкие напитки, такие как тоник, холодный чай, фруктовые соки.
• Холодные напитки в целом.
• Мед и сахар.
• Сладкое -шоколад, торты, пирожные, мороженое и т.д.
• Мягкие кондитерские изделия (печенье, бисквит и т.д.).
• Жевательные резинки с сахаром и подсластителями, такими как сорбит, маннит или ксилит, которые могут оказывать слабительный эффект.
• Продукты и высоким содержанием клетчатки.
• Свежие и пряные сыры.
• Колбасы.
• Орехи, консервированные или сушеные фрукты, инжир, виноград, вишни, сливы, финики, грецкие орехи.
• Приправы, такие как масло, сало, маргарин и другие жирные продукты, которые могут замедлить пищеварение (соусы, жареной пищи и т.д.).
• Соусы, такие как майонез, кетчуп, горчица.
• Чили, перец и острые приправы в целом, потому что они могут раздражать слизистую оболочку кишечника.
• Мясной бульон, мясные экстракты или бульонные кубики.

После прекращения диареи и рвоты можно кушать:

• Овощи и свежие фрукты (но избегайте во время острой фазы).
• Оливковое масло холодного отжима, текущего сезона.
• Соль – разумно добавлять в готовые блюда. Ограничить потребление продуктов, которые содержат большое количество соли (консервированные или маринованные, орехи и мясные экстракты, соусы).

• Рис – оказывает вяжущее действие.
• Предпочтительны - тост, печенье, хлебные палочки или крекеры.
• Постное мясо: говядина, мясо птицы, телятины, отварныеили приготовленные на пару, на гриле, или запеченная без жира.
• Нежирная рыба, свежая или замороженная, отварная, на пару, на гриле или запеченная без жира.
• Яйца-пашот, которым не должно быть больше, чем 2 недели.
• Постная ветчина.
• Бобовые - пюре.
• Лимонный сок для ароматизации блюд, травы (базилик, шалфей и т.д.). Лимон также обладает бактерицидным действием, полезным в этих случаях.
• Овощной бульон, первоначально только картофель и морковный. Картофель защищает слизистые оболочки, морковь формует фекалии.
• Природная минеральная вода не менее 1,5 литра в день при комнатной температуре.
• Выдержанные сыры, которые не содержат лактозу и богаты белками высокой биологической ценности, кальцием и другими важными минералами и витаминами, в том числе и B12.
• Йогурт, принимать ежедневно.

Таким образом, в соответствии с последними достижениями гастроэнтерологии, диетическое питание при гастроэнтерите – это нормальная диета пациента, к которой он должен подключиться как можно раньше. Голодание отрицательно сказывается на иммунной системе заболевшего, особенно ребенка.

Лекарств и ненужных лабораторных тестов следует избегать