Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, либо ЭГДС) – медицинская процедура, при которой обследуется пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка.
Проводится гастроскопия внутри брюшной полости, т.е. со стороны слизистой данных органов. Врач-эндоскопист осматривает органы пищеварения пациента с помощью тонкого и гибкого инструмента, работающего по оптическому принципу. Этот инструмент носит название эндоскоп.
В ходе гастроскопии кончик эндоскопа осторожно вводят в ротовую полость и затем понемногу, мягкими движениями сдвигают вниз. Инструмент проходит через пищевод, желудок, начальный участок тонкой кишки, который и является двенадцатиперстной кишкой. Врач по порядку оценивает состояние всех верхних отделов ЖКТ.
Эндоскоп даёт возможность увидеть различные нарушения в органах пищеварения – инфекции, язвы, очаги кровотечений. воспалений, доброкачественные, либо злокачественные опухоли.
При гастроскопии для того, чтобы взять образцы ткани органов ЖКТ применяют биопсию. Эндоскопическое обследование также помогает при удалении полипов, устранении кровоточивости. Оно способствует выявлению проблем, которые остаются незаметными при рентгенографических исследованиях. Своевременное применение гастроскопии позволяет избежать лишнего хирургического вмешательства – т.н. диагностических операций.
Что стоит знать перед гастроскопией?
Главнейшее правило гастроскопии – проводить ее на пустой желудок. Перед гастроскопией, назначенной до обеденного времени следующего дня, принимать пищу нельзя с 00 часов 00 минут. Тем, кому запланировали послеобеденную гастроскопию, разрешается легкий завтрак до 6.00. Как правило, это йогурт или булочка.
За 3 часа перед гастроскопией обследуемый может выпить до 100 мл неалкогольных напитков – чая или минеральной воды без газа. В день проведения гастроскопии нельзя курить.
Те, кто ежедневно принимают лекарства, в день манипуляции пьют их ранним утром. Запить дозу медикаментов нужно глотком воды. Совет врача поможет, если вы сомневаетесь, правильно ли принимаете назначенные препараты.
Обследуемые с диагнозом «сахарный диабет» в обязательном порядке должны сообщить о нем доктору перед назначением гастроскопии. В этом случае гастроскопия будет назначена до обеденного времени, на пустой желудок. Противодиабетические препараты (таблетки, инъекционный инсулин) допускаются не раньше, чем через полчаса после гастроскопии. Тогда можно и поесть, поэтому берите запас пищи с собой.
Обследуемые, которым сделан успокоительный укол, наблюдаются медперсоналом на протяжении 2-х часов. После этого 24 часа они не должны оставаться в одиночестве, водить автомобиль или ездить на велосипеде. Исключается любая деятельность, требующая повышенного внимания. Покидать кабинет разрешается только в сопровождении помощника.
Подготовка к гастроскопии.
I. В обязательном порядке перед гастроскопией настоятельно рекомендуется сообщить врачу о следующих моментах:
- аллергическая реакция на лекарства любого типа, включая обезболивающие и антисептики;
- патология кровеносной системы;
- прием каких-либо лекарств, особенно тех, которые разжижают кровь, либо снижают ее свертываемость. В число таких медицинских средств входит варфарин, или кумадин;
- обнаруженная сердечная патология;
- инсулинозависимый сахарный диабет;
- перенесенная хирургическая, либо лучевая терапия органов ЖКТ;
II. Перед началом проведения гастроскопии обследуемому будет необходимо поставить свою подпись на бланке согласия. Заранее обсудите с врачом-диагностом вероятность возникновения проблем во время гастроскопии. Расспросите о рисках, о ходе гастроскопии, диагностическом значении возможных результатов гастроскопии.
III. За одну-две недели до гастроскопии вам порекомендуют прекратить употребление аспирина, либо препаратов железа. При необходимости постоянного приема этих медикаментов обсудите проблему с лечащим врачом. Он порекомендует оптимальный режим их дозировки.
IV. Гастроскопию может сопровождать биопсия (забор образца ткани) либо вырезание полипов (т.н. полипэктомия). В месте вмешательства может появиться небольшое кровотечение. Большей частью, оно не нуждается в дополнительной терапии. Кровь останавливается самопроизвольно, естественным образом.
Для снижения риска кровотечений за несколько суток до гастроскопии отменяются не только препараты аспирина. Также необходимо прекратить употребление нестероидных антивоспалительных средств. То же самое касается любых препаратов, которые понижают свертываемость крови, либо разжижают ее.
V. Правильная подготовка к гастроскопии предусматривает голодную диету за 6-8 ч. до начала процедуры. Обследуемый должен строго ограничить прием пищи и жидкостей. За 6-8 ч. безпищевого режима желудок полностью освобождается от еды. Только на пустой желудок эндоскопист может хорошо увидеть и правильно оценить состояние обследуемых органов.
Отсутствие пищи в желудке во время гастроскопии снижает вероятность рвоты и проникновения в дыхательные пути рвотных масс. Помните, что аспирация пищи опасна для жизни, поэтому не послабляйте диету ни под каким предлогом.
VI. Нет никакой необходимости прекращать прием назначенных препаратов, если они не вредят проведению гастроскопии. В день проведения гастроскопии примите свои лекарства за 90-120 минут до начала гастроскопии. Таблетки запивайте небольшим объемом воды.
VII. По возможности, в день проведения гастроскопии не курите.
VIII. Перед гастроскопией сходите в туалет, снимите зубные протезы и очки.
Как делают гастроскопию?
Для проведения гастроскопии отводится кабинет со специализированным оборудованием. Процедура проводится специалистом – врачом-эндоскопистом.
Перед тем, как вводить эндоскоп, доктор проведет вам обезболивание корня языка. На него будет нанесен спрей-анестетик, либо вас попросят прополоскать горло обезболивающим раствором. Мышцы глотки расслабляются, и снижается вероятность возникновения рвоты в момент надавливания на корень языка. Врач сможет легко ввести эндоскопический инструмент в полость пищевода.
О том, как делают гастроскопию, вам подробно расскажут перед процедурой. Однако, запомните несколько моментов.
Гастроскопия проводится, когда обследуемый лежит на левом боку. Обследуемому в рот вставят т.н. загубник. Это приспособление защищает ваши зубы от случайного травмирования эндоскопом. Также загубник противодействует прикусыванию эндоскопа во время гастроскопии. Этот прибор стоит недешево и требует повышенной защиты.
Вслед за тем врач обработает кончик инструмента специальным гелем. Через считанные секунды эндоскоп окажется у вас во рту, но паниковать не стоит. Врач позаботится о том, чтобы инструмент мягко и последовательно продвигался по назначенному пути. Затем обследуемого попросят глотнуть, чтобы эндоскоп оказался в полости пищевода.
Не бойтесь, что возникнут какие-либо трудности с проглатыванием инструмента. По диаметру он значительно меньше стандартного комка пищи. Вы вполне сможете дышать, поскольку трахея никак не будет вовлечена в процесс исследования.
Во время гастроскопии врач попросит вас не делать глотательных движений без необходимости. Слюну, которая будет накапливаться в ротовой полости, вам будет удалять медицинская сестра. Это делается с помощью небольшого приспособления – отсоса.
При гастроскопии диагност будет понемногу двигать эндоскоп в просвете пищеварительного тракта. Наблюдение за процедурой ведется через окуляр или по видеомонитору. Эндоскопист оценивает состояние стенок всех органов, через которые проходит инструмент.
В некоторых случаях во время гастроскопии при осмотре пищевода, желудка, либо двенадцатиперстной кишки могут возникнуть проблемы. Тогда в эндоскопе задействуется специальный каналец. Через него в просвет желудка пропускают воздух или воду. Таким образом, омываются стенки желудка и освобождается место для осмотра. Иногда этим способом прочищают линзу эндоскопа. Затем вода или воздух удаляются из желудочной полости через отсос.
К эндоскопическому оборудованию присоединена камера. Она позволяет отснять весь процесс гастроскопии, а затем провести детальную оценку выявленных подробностей. При помощи специального канала, проделанного в эндоскопе, проводятся маленькие хирургические инструменты – щипцы и петли. Они участвуют в процессе забора тканей либо удаления патологических наростов на слизистых оболочках органов ЖКТ.
Процедуры биопсии при проведении гастроскопии не надо бояться – она полностью безболезненна.
Как проводится гастроскопия без глотания зонда (с помощью капсулы)?
Иногда проводится гастроскопия без глотания зонда, с применением видеокапсулы. Процедура осуществляется с утра, натощак. Пациент глотает капсулу. Разрешается запить ее небольшим объемом воды.
Незадолго до гастроскопии вам стоит придерживаться особой диеты. На протяжении двух суток употребляйте только перетертую и жидкую пищу. Избегайте бобовых и капусты, способных вызвать повышенное газообразование. Нельзя употреблять алкоголь.
Данное исследование ведется на протяжении 6-8 часов. Капсула проходит по пищеварительному тракту и ведет автономную фотосъемку. Она в буквальном смысле словно запоминает все на своем пути. Во время проведения такого вида гастроскопии обследуемый не испытывает ни малейшего дискомфорта.
С видеокапсулой внутри вы можете находиться дома и заниматься обычными делами. Когда проходят назначенные 8 часов, нужно вернуться в клинику, чтобы данные с вашей внутренней камеры поступили на компьютер. Просмотрев запись, врач определяется с диагнозом.
Капсула выводится из организма обследуемого естественным путем, при акте дефекации. Это произойдет на протяжении нескольких дней после проведения гастроскопии. Ничего опасаться не нужно: при выходе из организма капсула двигается безболезненно и безопасно.
Главное преимущество гастроскопии без глотания зонда – повышенная информативность по сравнению с обычной гастроскопией. Более того, данный способ не имеет противопоказаний. Он полностью безопасен в использовании.
Правда, инновационная технология имеет ряд специфических недостатков. Она достаточно недешево стоит. Кроме того, если капсула «увидела» полип, либо источник внутреннего кровотечения, она просто заснимет его. Ведь устройство несет исключительно диагностическую, а не лечебную функцию.
Для того, чтобы устранить существенные проблемы с ЖКТ, пациенту придется проходить классическую гастроскопию.
Как вести себя после гастроскопии?
Собственно гастроскопия занимает относительно немного времени – примерно 10-15 минут. Иногда процедура немного затягивается. Причины могут быть две: либо необычная находка в ЖКТ, либо терапевтическая процедура.
Помните, что после применения анестезирующего средства корень языка и глотка онемевают. До полнейшего восстановления их функций вам не рекомендуется есть и пить. Как правило, язык и глотка возвращаются к нормальной чувствительности уже через полчаса после гастроскопии.
Как определить, можно ли приступать к еде? Анестезия полностью прекратила свое действие, когда вы полностью чувствуете язык и можете совершать глотательные движения.
На протяжении суток после гастроскопии нежелательно употреблять спиртные напитки.
Возможные осложнения после гастроскопии.
Несмотря на относительную безопасность гастроскопии, вы должны осознавать: любое медицинское вмешательство в организм способно стать причиной побочных эффектов или осложнений.
Настраиваться на плохое не стоит: осложнения после гастроскопии происходят крайне редко. Существует минимальный риск повредить пищевод, желудок, либо верхний участок тонкой кишки при гастроскопии. В таких ситуациях обследуемому понадобится реконструктивная хирургия.
Есть определенная вероятность попадания инфекции в ЖКТ при проведении гастроскопии. Иногда после проведения гастроскопии или забора тканей (биопсии) может случиться незначительное кровотечение. Как уже писалось ранее, оно прекращается самопроизвольно. Никакой дополнительной терапии не требуется.
При проявлении рвоты при гастроскопии часть пищевых масс может попасть в дыхательные пути. Тогда возникает вероятность развития т.н. аспирационной пневмонии – воспаления легких из-за попадания в них сторонних субстанций. При таком осложнении гастроскопии назначаются антибактериальные средства.
Что нужно делать при появлении осложнений после гастроскопии?
Если после проведения гастроскопии у обследуемого возникли проблемы со здоровьем, сразу звоните в «Скорую помощь». Могут наблюдаться:
- непроходящие болевые ощущения в груди;
- ухудшение дыхательной функции.
Как можно скорей свяжитесь с врачом, если:
- вам трудно дышать, кружится голова или болит горло;
- вы наблюдаете у себя симптомы инфицирования – озноб, повышение температуры;
- в рвотных массах обнаружена кровь – свежая или уже свернувшаяся, подобная кофейной гуще.
