Язва желудка представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.
Язва отличается от эрозии желудка и кишечника тем, что проникает глубже в стенку — в слои под слизистой оболочкой. Распространенность язвенной заболевания среди взрослого населения составляет в разных государствах от 5 до 15% (примерно 7–10 %).
Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 4 раза чаще, чем язвы желудка. Среди заболевших с дуоденальными язвами мужчины значительно преобладают над женщинами, тогда как среди больных с язвами желудка соотношение мужчин и женщин оказывается примерно одинаковым.
Что такое язва желудка?
Основным морфологическим субстратом заболевания является язва — дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, появление которого большинство специалистов связывают с агрессивным действием желудочного сока (прежде всего соляной кислоты и пепсина). Большинство язв по своим размерам не часто превышают 1 см.
Причины образования язвы желудка
В настоящее время к основным причинам развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки специалисты относят:
- бактерию Helicobacter pylori (H. pylori);
- регулярный прием нестероидных противовоспалительных продуктов, таких как аспирин, ибупрофен, индометацин, диклофенак;
- недоброкачественная пища;
- нарушения диеты;
- прием алкогольных напитков;
- определенную роль играет наследственность.
- Симптомы язвенной заболевания
Наиболее характерным проявлением язвенной заболевания является боль в верхней части живота («под ложечкой»), которая чаще возникает на голодный желудок, т.е. между приемами пищи. Боль может возникать и ночью, заставляя пациента просыпаться и принимать пищу или лекарства (которые или уничтожают секрецию соляной кислоты в желудке, или нейтрализуют ее — так называемые антациды). Боль традиционно стихает в первые 30 мин. опосля еды или приема названных продуктов.
Менее специфичными, но встречающимися при язвенной заболевания симптомами являются тошнота, тяжесть в последствии приема пищи, чувство переполнения желудка, реже приносящая облегчение рвота, снижение аппетита, массы тела, изжога.
Диагностика язвенной заболевания
Наиболее точным методом диагностики язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке является эндоскопическое исследование (фиброэзофагогастродуоденоскопия). Метод не только позволяет «увидеть» язву, но и, получив кусочек слизистой из выходящего отдела желудка (излюбленного места колонизации H. pylori), диагностировать/исключить инфицирование этим микроорганизмом. Кроме того, во время проведения эндоскопического исследования можно провести местное лечение язвы, в том числе остановку кровотечения.
Как лечить язву желудка?
Что касается режимных мероприятий, то пациенту с язвой надлежит избегать продуктов, вызывающих или усиливающих болевые ощущения (кофе, газированные напитки, крепкий кофе, чай, томаты, некоторые другие продукты).
Курильщикам рекомендуют прекратить курение, поскольку специалистами убедительно доказано, что курение не только затрудняет заживление (удлиняет периоди лечения), но и увеличивает риск рецидива (повторного возникновения) язвы.
Также пациентам с язвой надлежит избегать приема аспирина, нестероидных противовоспалительных продуктов.
Лекарственная терапия язвенной заболевания (независимо от причины — H. Pylori или нестероидные противовоспалительные продукты, аспирин) обязательно включает антисекреторные продукты. Преимущество отдается блокаторам протонового насоса. Если язва обусловлена инфицированием H. рylori — дополнительно назначаются два антибактериальных продукта, но не меньше, чем на 7 дней. Выбор конкретного блокатора протонового насоса, как и антибиотика определяется тем, какие антибактериальные продукты принимались пациентом в прошлом (они, как правило, не назначаются, поскольку имеется вероятность устойчивости к ним H. pylori).
Справочник по болезням. 2012 .
