В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Левофлоксацин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Левофлоксацина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Левофлоксацина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения пневмонии, простатита, хламидиоза и других инфекций у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Левофлоксацин - синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащий в качестве активного вещества левофлоксацин - левовращающий изомер офлоксацина. Левофлоксацин блокирует ДНК-гиразу, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.
Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов (аэробных грамположительных и грамотрицательных, а также анаэробных).
Чувствительны к антибиотику Левофлоксацину и другие микроорганизмы: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum.
Левофлоксацина гемигидрат + вспомогательные вещества.
Левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается после перорального приема. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, костную ткань, спинномозговую жидкость, предстательную железу, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема примерно 87 % от принятой дозы выделяется с мочой в неизмененном виде в течение 48 часов, менее 4 % с калом в течение 72 ч.
Лечение хронического простатита левофлоксацин
Сообразно ряду эпидемиологических исследований, распространенность хронического простатита (ХП) в общей популяции составляет 5–8% [14]. Это самое многократное урологическое заболевание у мужчин до 50 лет и третье по неиногдате у лиц старше 50 лет. По данным отечественных и зарубежных авторов, ХП страдают от 20 до 35% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет [4,8,11,14].
В настоящее пора используется разделение простатита, разработанная Национальным институтом здоровья в 1995 г. Лечение простатита отзыв. . (табл. №1).
Долгий простатит и синдром хронической тазовой боли представляют собой большую социальную и психологическую проблему, так как эти заболевания приводят к значительному снижению качества жизни мужчин. По мнению ряда авторов, характер жизни у пациентов с хроническим простатитом часом сопоставимо с такими заболеваниями, как инфаркт миокарда, стенокардия и нездоровье Крона [11].
Наиболее неоднократно возбудителями ХП являются представители семейства грамотрицательных бактерий Enterobacteriaceae, которые попадают из желудочно–кишечного тракта. Наиболее зачастую это штаммы Escherichia coli, которые обнаруживаются в 65–80% случаев инфекций. Pseudomonas aeruginosa, будущий Serratia, намерение Klebsiella и Enterobacter aerogenes, а также Acinetobacter spp. выявляются в оставшихся 10–15% [20]. Энтерококки составляют от 5 до 10% подтвержденных инфекций простаты [21]. Как сделать из зелёных грецких орех лекарство от простатита.
Некоторые авторы высказывают догадка об этиологической роли таких грамположительных организмов, как Staphylococcus saprophyticus, гемолитических стафилококков, Staphylococcus aureus и других коагулазонегативных стафилококков [13,21]. Nickel и Costerton в 1992 г. Чебрец лечение простатита. диагностировали в секрете и образцах ткани простаты, полученных вследствие трансперинеальной биопсии, у мужчин с ХП (микроскопическое книга и культивирование) коагулазонегативные Staphylococcus. По мнению других авторов [Fowler, Mariano,1984], выявление грамположительных бактерий в образцах мочи и в секрете простаты вероятно и у мужчин без симптомов простатита, что связано с высокой вероятностью инфицирования секрета простаты флорой уретры. Такая контаминация может возбуждать 10–кратное усиление количества колоний в секрете простаты по сравнению с образцом первой порции мочи. Между тем продолжают выдвигаться предположения, что грамположительные кокки вызывают простатит, по крайней мере, у некоторых пациентов. Положим, Nickel и Costerton (1992) определили у ряда пациентов с ХП вовлечение в процесc коагулазо–негативных стафилококков на основании культивирования микроорганизмов из ткани простаты и локализацией стафилококков внутри простаты с посредством электронной микроскопии. Прибор от простатита deta norm в тольятти. Тем не менее большинство исследователей считают, что грамположительные кокки реже вызывают простатит, чем Enterococcus, хоть этот быль должен учитывать при выборе антибактериального произведениеа для лечения хронического простатита.
В настоящее сезон при обследовании больных ХП все чаще обнаруживают уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, трихомонады, гарднереллы, анаэробы, грибы рода Candida, которые относятся к вероятным возбудитлям данного заболевания.
В 90% случаев инфекция проникает в предстательную железу через уретру, а простатит является осложнением воспаления мочеиспускательного канала. Следует подчеркнуть, что при проникновении возбудителей может возникнуть как тонкий или долгий простатит, так и бессимптомное носительство микроорганизмов без каких–либо признаков воспалительного процесса. Это зависит не слишь от путей инфицирования, сколь от биологических свойств возбудителей и индивидуальных особенностей защитных реакций организма. Даже внедрение бесспорно патогенных микроорганизмов не напостоянно влечет за собой развитие воспалительного процесса.
Диагностика ХП складывается из клинической картины, включающей синдром тазовых болей, расстройств мочеиспускания, сексуальной дисфункции. Ликопид от простатита. На нынешний погода разработано изрядно систем опроса больных ХП. Одним из потомдних является опросник Национального института здоровья. Определенный опросник (NIH–CPSI) содержит 9 вопросов и предназначен для оценки болевого синдрома, дизурии и качества жизни.
Лабораторная и инструментальная диагностика ХП включает:
•• мазок из уретры;
•• микроскопия секрета предстательной железы;
•• посев отделяемого из уретры, секрета простаты или спермы;
•• обследование на ЗППП;
•• урофлоуметрию с определением остаточной мочи;
•• ультразвуковое испытание с определением величинаа предстательной железы;
•• электромиографию мышц тазового дна (при необходимости).
Нерациональная антибактериальная фармакотерапия ХП (фальшивый выбор антибиотиков, короткие сроки лечения) в затемднее период стала причиной возникновения полирезистентности возбудителей инфекций мочевых путей. По данным эпидемиологических наблюдений в клинике урологии 1 МГМУ им. И.М. Сеченова, частота выявления резистентной флоры у больных ХП составляет до 15%, а при упорном и рецидивирующем течении встречается более чем у 40% пациентов. Среди возбудителей, лихо вырабатывающих антибиотикорезистентность, следует отметить энтерококки, которые, по нашим данным, встречались в 37% подобных наблюдений. При длительном анамнезе ХП бактериологическое испытание секрета простаты или спермы с определением антибактериальной чувствительности должен обретаться обязательным в плане обследования пациентов, что позволит правильно выбрать антимикробный произведение.
Основными произведениеами в лечении ХП являются противомикробные имущество. До 40% больных ХП отвечают на лечение антибиотиками как при наличии бактериальной инфекции в расследованиеах, так и без таковой [14,18]. Ныне некто авторы считают оправданным проведение пробного ценаа антибиотикотерапии больным ХП, а в случаях, если простатит поддается лечению, терапию продолжают в ход еще 4–6 нед. или даже дольше [11]. Сообразно рекомендациям Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин, длительность антибактериальной терапии ХБП фторхинолонами или триметопримом [12] должна составлять 2 нед. (впотомдствии установления предварительного диагноза). Потом повторного обследования больного антимикробную терапию рекомендуют продолжать суммарно до 4–6 нед. токмо при положительном результате микробиологического исследования секрета простаты, взятого до начала лечения или в случае, когда у больного улучшилось добро потом уловкаа антимикробных препаратов [12].
Теперь лечение ХП мочь без антибиотиков и противомикробных препаратов, помежду которых наиболее предпочтительными являются фторхинолоны. Круг антибиотика для лечения простатитов определяется его фармакокинетическими свойствами; в первую очередь это кредитоспособность проникновения препарата в ткань предстательной железы и работа в ней бактерицидных концентраций [1,2].
Основными достоинствами фторхинолонов по сравнению с другими антибактериальными препаратами являются:
1. всеобъемлющий спектр антимикробного действия;
2. отличное дальновидность в ткань простаты;
3. хорошая биодоступость;
4. эквивалентность пероральной и парентеральной фармакокинетики;
5. хорошая активность в отношении типичных и атипичных патогенов.
Фторхинолоны в награда от нефторированных хинолонов имеют громоздкий объем распределения, создают высокие концентрации в органах и тканях, проникают внутрь клеток. При обнаружении атипичных внутриклеточных микроорганизмов вероятно задача антибактериальных препаратов из групп макролидов и тетрациклинов. Сопоставление антибактериальных препаратов, применяемых для при лечении ХП, представлено в таблице 2 [23].
С появлением фторхинолонов 3–го поколения, таких как левофлоксацин (Лефокцин), а также фторхинолонов 4–го поколения – моксифлоксацин – расширяются возпозволительности для антимикробной терапии простатитов, обусловленных грамположительными, анаэробными и атипичными внутриклеточными микроорганизмами.
Левофлоксацин обладает широким спектром антимикробного действия. Он входит в новую группу фторхинолонов, отличительной особенностью которых, наряду с высокой активностью в отношении многих грамотрицательных бактерий, является повышенная активность в отношении грамположительных микробов, атипичных микроорганизмов и анаэробов. Важным свойством препарата является его высокая активность в отношении внутриклеточных патогенов [6].
Левофлоксацин блокирует ДНК–гиразу (топоизомеразу–II) и топоизомеразу–IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.
Левофлоксацин, как и другие фторхинолоны, имеет выраженный постантибиотический действие – продолжение антимикробного действия ввзатемдствиидствии удаления препарата из среды, длительность которого зависит от вида микроорганизма и величины ранее действовавшей концентрации [6].
Левофлоксацин характеризуется высокой степенью биодоступности и устойчивостью к трансформации в организме. Он хорошо проникает в разные органы и ткани; в тканях мочеполовой системы концентрация левофлоксацин при использовании в терапевтических дозах соответствует или превышает концентрацию в сыворотке крови [3,5].
Выводится препарат наипаче с мочой (70%), в которой создаются высокие концентрации, достаточные для подавления чувствительной к нему микрофлоры в ход долгого времени [6].
Длительная циркуляция препарата в организме в терапевтических концентрациях позволяет приспособлять его 1 раз/сут. [6].
Как узаконение, левофлоксацин хорошо переносится пациентами. Наиболее часто встречающимися побочными эффектами являются тошнота (1,3%), диарея (1,1%), головокружение (0,4%) и бессонница (0,3%). Очень иногда встречается фототоксичность, реакции гиперчувствительности, удлинение промежутока QT на ЭКГ, тендинит. Все вышеуказанные эффекты являются дозазависимыми и стремительно исчезают после снижения дозы или отмены препарата.
Противопоказаниями к приему препарата служат гиперотзывчивость, возраст до 18 лет, беременность, питание грудью, эпилепсия, недостаток глюкозо–6–фосфатдегидрогеназы [6].
Устойчивость к левофлоксацину, связанная со спонтанными мутациями in vitro, встречается против редко. Несмотря на наличие перекрестной устойчивости между левофлоксацином и другими фторхинолонами, некоторые микроорганизмы, устойчивые к хинолонам могут показывать чувствительность к левофлоксацину.
Комфорт применения левофлоксацина – единовластно раз в число – является еще одним превосходством этого нового антимикробного препарата. Расследование научных публикаций, посвященных исследованиям эффективности и переносимости левофлоксацина, позволяет более четко представить его отличия от других препаратов группы хинолонов.
Левофлоксацин применяется в урологической практике для лечения таких заболеваний, как неосложненные и осложненные инфекции мочевых путей (ИМП), бактериальный простатит, неспецифический уретрит и некоторые намерение специфических уретритов (вызванных инфекциями, передаваемыми половым путем), а также орхит и эпидидимит.
Проведенное в США двойное слепое клиническое испытание эффективности перорального приема 1 раз/сут. 500 мг левофлоксацина или ципрофлоксацина 500 мг 2 раза/сут. в ход 28 дней у 377 больных хроническим простатитом показало, что клиническая эффективность левофлоксацина/ципрофлоксацина составила 75–73%, а бактериологическая эффективность 75–77%. Таким образом, продемонстрирована эквивалентность обоих режимов дозирования препаратов. Единодушно с тем преимущества левофлоксацина заключаются в его однократном суточном приеме и более широкой активности в отношении грамположительной микрофлоры [22].
Дальнейшие исследования фармакокинетики ципрофлоксацина и левофлоксацина продемонстрировали преимущество левофлоксацина (более высокую концентрацию в простатическом секрете), что позволяет препарату стоить хорошей альтернативой в лечении хронического бактериального простатита [24–26]. Сообразно данным A. Trinchiere (2001), антибактериальная терапия у больных ХП категорий I–IIIA должна проводиться в ход 14–42 дней. Применение левофлоксацина в дозе 250 мг/сут. при нехламидийном ХП позволило автору успевать бактериологического излечения у 85,4% пациентов [27]. Возможен ли простатит как лечить.
По мнению S. Guercio с соавт. (2004), назначение 500 мг левофлоксацина в сутки в ход 20 дней больным ХП с повышенным уровнем простатспецифического антигена приводит к его снижению и уменьшает сутки негативных, ненужных биопсий предстательной железы [18]. Schaeffer c соавт. (2005) показали, что у 337 мужчин с ХП, получавших ципрофлоксацин или левофлоксацин в ход 28 дней, в случае отсутствия снижения простатспецифического антигена (PSA) после лечения наблюдался также низкий высота бактериологического излечения (эрадикация была незначительно >60%) [16]. Похожие результаты были получены H. Botto (2003), который сообщил о бактериологическом излечении у 75 и 73% пациентов, получавших сообразно левофлоксацин и ципрофлоксацин [15].
По данным исследования,105 больных с клинической картиной ХП в клинике урологии РГМУ, долгий бактериальный простатит был диагностирован у 40 пациентов [9]. При бактериологическом исследовании 62,8% выделенных штаммов составили грамположительные микроорганизмы, между которых доминировали Enterococcus faecalis и Staphylococcus haemolyticus. Среди 16 (37,2%) штаммов грамотрицательных бактерий наиболее часто выделяемой флорой была Escherichia coli. К левофлоксацину оказались чувствительными 88,9%, а к ципрофлоксацину 74% штаммов коагулазо–негативных стафилококков. Разложение чувствительности грамотрицательных микроорганизмов показал, что к левофлоксацину оказались чувствительными 93,8%, а к ципрофлоксацину – 62,5% штаммов. Наличие у больных как грамположительной, так и грамотрицательной флоры, а также в ряде случаев внутриклеточной инфекции дало авторам базис применить в лечении пациентов фторхинолон широкого спектра действия – левофлоксацин. Лечение левофлоксацином в дозе 500 мг/сут. в ход 2 нед. привело к эрадикации возбудителей у 80–85% пациентов в разных группах [9].
Лечение левофлоксацином или ципрофлоксацином в ход 4 нед. пациентов, страдающих хроническим бактериальным простатитом при наличии в секрете простаты Escherichia coli и Enterococcus faecalis, а также коагулазо–негативный Staphylococcus sp. и Streptococcus sp. показало равную эффективность фторхинолонов в обеих группах. Бактериологическая эрадикация возбудителей составила 74% в 1–й группе и 78,3% во 2–й группе, а клиническая эффективность – 76,6 и 70,4% сообразно. Положительная динамика симптомов заболевания сохранилась сквозь 6 мес. у 70,5% пациентов 1–й группы и у 72,8% пациентов 2–й группы, что, по мнению авторов, свидетельствует об отсутствии зависимости ближайших и отдаленных результатов терапии фторхинолонами от вида возбудителя, выделенного при обследовании у больных бактериальным простатитом [27].
Эффективность и безопасность левофлоксацина в лечении больных хроническим бактериальным простатитом была подтверждена последним книгам, проведенным в 8 странах Европы. В проспективное, открытое мультицентровое книга были включены 117 пациентов с симптомами ХП. Грамотрицательная микрофлора была выделена у 57 пациентов (Escherichia coli в 37 случаях), грамположительная микрофлора – у 60 пациентов (в основном Enterococcus faecalis, n=18, и Staphylococcus epidermidis, n=14). Больным проведен путь лечения левофлоксацином в однократной суточной дозе 500 мг в ход 28 дней. Клиническая эффективность составила 92% (95% доверительный интервал – ДИ – 84,8–96,5%), 77,4% (95% ДИ 68,2–84,9%), 66,0% (95% ДИ 56,2–75,0%) и 61,9% (95% ДИ 51,9–71,2%) на 5–12–й день лечения, чрез 1, 3 и 6 мес. после лечения. Лечение простатита картинки. Микробиологическая эрадикация возбудителя наблюдалась в 83,7% случаев (95% ДИ 74,8–90,4%) вследствие 1 мес. и в 91,2% случаев (95% ДИ 80,7–97,1%) после 6 мес. после лечения. Всего 4 (3,4%) пациента прекратили прием препарата из–за развития нежелательных явлений [28].
В другом исследовании проведено сравнение эффективности левофлоксацина, доксазозина и их комбинации в лечении больных ХП (разряд IIIA). Как навсегда избавить навсегда мужа от простатита. Лечение в ход 6 нед. проведено 81 больному (палец возраст 40,1 лет): левофлоксацин (n=26), доксазозин (n=26), или соединение этих препаратов (n=29). Чем вылечить простатит мужчине 32. Суммарный балл по шкале симптомов NIH/CPSI до лечения составил 22,6, 22,4, и 24,1 соответственно. Через 6 нед. суммарный балл был 11,2 (коэффициент ответа 50,3%), 17,7 (коэффициент ответа 21,1%), и 13,1 (коэффициент ответа 45,6%) соответственно. В группе пациентов, принимавших левофлоксацин, через 6 нед. лечения степень ответа был точный выше, чем в группе пациентов, принимавших доксазозин (p
