Ректороманоскопия и колоноскопия относятся к разряду диагностических манипуляций, призванных исследовать нижние отделы желудочно-кишечного тракта, а именно кишечник. Эндоскопическое исследование толстого кишечника может проводиться как отдельная, самостоятельная процедура, так и использоваться в комплексном обследовании пациента.
Ректороманоскопия и колоноскопия, в чем разница?
Несмотря на то что оба исследования относятся к разряду эндоскопических, отличия между ректороманоскопией и колоноскопией определяются некоторыми нюансами.
Ректороманоскопия – это исследование нижних отделов толстого кишечника: прямой и сигмовидной кишки. Является дополнением пальцевого обследования и аноскопии. Длина прибора позволяет обследовать до 35 см слизистой оболочки кишки.
Колоноскопия позволяет просмотреть весь толстый кишечник и дистальный (конечный) отдел тонкого. Выполняется оптико-волоконным прибором, процедура контролируется изображением на мониторе. Во время манипуляции выполняется расширение диаметра стенки кишечника подачей воздуха, что позволяет расправить слизистую и детальнее рассмотреть ее.
С помощью колоноскопии можно обследовать почти весь толстый кишечник
Разница между ректороманоскопией и колоноскопией заключается в следующем:
- объемах обследования (колоноскопия представляется более информативной);
- возможностях исследований (при колоноскопии эндоскоп может применяться с целью осуществления диагностической биопсии);
- выполнении манипуляций разными по оснащению приборами.
Разницей между ректороманоскопией и колоноскопией является и то, что последняя, при необходимости, из диагностической манипуляции может плавно перейти в лечебную, так как колоноскопом можно удалять различные образования, коагулировать сосуды, устранять стенозы толстого кишечника.
Показания к ректороманоскопии и колоноскопии
Выполнение ректороманоскопии врачом-проктологом осуществляется при подозрении на патологический процесс, ограниченный прямой кишкой (реже сигмовидной):
- жалобы на боль, жжение, рези, связанные с дефекацией и без связи с ней;
- кровянистые, гнойные, слизистые и смешанные выделения из ануса также могут быть показаниями для ректороманоскопии.
Колоноскопия отличается более широким спектром применения. Исследование показано в качестве профилактического обследования после 45-50 лет.
С помощью эндоскопии можно диагностировать большое количество заболеваний кишечника
Чаще всего назначается планово. Целью исследования наиболее часто является диагностирование доброкачественных и раковых новообразований. Кроме этого, может выявляться болезнь Крона, воспалительные процессы толстого (конечного отдела тонкого) кишечника, неспецифический язвенный колит. Необходимы контроль состояния здоровья и наблюдение в динамике за пациентами с ранее выполненными операциями и хроническими заболеваниями кишечника.
Данное эндоскопическое обследование может проводиться и в экстренных ситуациях: при кровотечениях, кишечной непроходимости, попадании инородных тел.
Исключительным моментом колоноскопии является возможность раннего выявления онкологических заболеваний и их подтверждения посредством исследования биоптата подозрительного участка слизистой кишечника.
Чего ждать от эндоскопии кишечника?
Испытуемых больше всего беспокоят размышления о предстоящей боли. Правильная подготовка к исследованию – бесшлаковая диета, предварительная очистка кишечника клизмами или легкими слабительными средствами позволяют избежать болевой реакции во время манипуляции. Разница ректороманоскопии заключается в выполнении манипуляции без анестезии, так как процедура занимает ограниченное количество времени и ректоскоп вводится на небольшую глубину. Предварительно происходит расширение входного отверстия ануса и кишки введенным аноскопом.
Считается, что исследование кишечника при колоноскопии протекает больнее, чем при выполнении ректороманоскопии. Это не совсем так. Колоноскопия может выполняться под местным обезболиванием сфинктера прямой кишки (при наличии на то показаний) и под общим обезболиванием или в условиях медикаментозного сна (в случае индивидуального повышенного болевого порога). Болевых ощущений во время манипуляции не возникает, так как трубка эндоскопа имеет мягкую, гибкую основу.
В некоторых случаях процедура колоноскопии может проводиться под наркозом
Дискомфорт вызывается раздуванием стенки кишечника для улучшения визуализации. Боль может возникать как результат острого воспалительного процесса, именно поэтому выполнение манипуляции в таких условиях сопряжено с риском прободения или кровотечения. Подобные риски исключены предварительными обследованиями (обзорное рентгенографическое исследование), тщательным сбором анамнеза.
Какими исследованиями можно заменить ректороманоскопию и колоноскопию?
Как указывалось выше, эндоскопические исследования кишечника могут быть использованы в качестве монодиагностического приема, так и в комплексном обследовании пациента. Заменить эти исследования другими нельзя, так как они весьма информативны. Вполне возможно дополнить их рентгенологическими и топографическими исследованиями.
Нельзя сказать, какое из двух исследований лучше. Каждое имеет свои отличия, преимущества и показания.
