Ротавирусное заболевание – наиболее распространенная кишечная инфекция во всем мире, как среди детей (начиная с младенческого возраста), так и среди взрослых. До настоящего времени все попытки разработать специфическое лечение данной инфекции безуспешны. Прививка от ротавируса – единственная возможность защититься от заболевания. Только вакцинация способна снизить риск детской смертности от ротавируса. Ведь ежегодно во всем мире от него погибают более 500 тысяч детей.
Кто и насколько часто более ротавирусными инфекциями
Наиболее часто ротавирусной инфекцией болеют зимой (до 80 % случаев), поздней осенью, весной. В России за период с ноября по апрель регистрируется свыше 90% случаев болезни. Заболевание может носить спорадический либо эпидемический характер. Вспышки заболевания происходят обычно накануне либо во время эпидемии гриппа. поэтому неофициальное название болезни – кишечный грипп.
Основную массу пациентов составляют дети возрастом 6-12 месяцев. Третью часть всех случаев составляют младенцы первых месяцев жизни. Считается, что к двухлетнему возрасту этой инфекций переболевают практически все малыши. До достижения возраста 5 лет ребенок обычно успевает дважды переболеть данным заболеванием, после чего организму самостоятельно вырабатывает иммунитет к ротавирусам. Взрослые болеют ротавирусной инфекцией гораздо реже, обычно у них уже сформирован иммунитет. Болезнь протекает гораздо легче, симптомы выражены слабо либо отсутствуют.
Пути распространения ротавируса
Распространенность ротавируса не поддается никаким ограничениям. Он чрезвычайно заразен. Не действуют на него ни бытовые условия, ни санитарно-гигиенические мероприятия. Он выживает при условиях низких температур и влажности, достаточно устойчив к мылу и большинству дезинфицирующих средств.
Заражение ротавирусом происходит различными путями. Чаще всего вирусы передаются при контакте зараженных людей со здоровыми, через бытовые предметы, нередко – при употреблении некипяченой воды. Возможно заражение и продуктами питания, особенно в общественных местах. Дети старше года рискуют заразиться, посещая ясли, детские сады. Младенцы могут получить вирус с рук родителей. Если кто-то из членов семьи либо сотрудников коллектива заражен ротавирусом, через несколько дней начинают болеть остальные.
Клиническое течение ротавирусной болезни, ее симптомы.
Инкубационный период ротавируса — до 5 дней. Продолжительность острого периода 5-7 дней (при тяжелом течение болезни – еще дольше). Начинается болезнь очень остро – с резкого повышения температуры, многократной рвоты, диареи (до 10-15 раз в сутки). Стул при этом очень специфический, что помогает диагностировать инфекцию. В первый день он желтого цвета, водянистый. Далее цвет стула становится серо-желтым, а его консистенция – глинообразной.
К симптомам ротавирусной болезни относятся также насморк, покраснение и боль в горле, трудности глотания, кашель. Наступает упадок сил, потеря аппетита, при отсутствии лечения у детей быстро развивается обезвоживание.
Необходимость вакцинации
Пока еще вакцинация против ротавируса в России не является обязательной. Рассматривается возможность ее включения в Национальный календарь прививок с 2016 года. Поэтому сейчас сделать подобную прививку можно только добровольно в коммерческих клиниках, центрах вакцинации.
Решать, нужна прививка или нет, приходится самим родителям. Необходимо вакцинировать детей от ротавируса либо такой необходимости нет — существуют диаметрально противоположные мнения:
- Прививать нет никакой нужды, иммунитет к ротавирусу вырабатывается естественным путем при достижении ребенком 5 лет, когда он перенесет одно- или двукратное заболевание. А младенцам делается так много разнообразных прививок, зачем нагружать иммунитет ребенка еще больше.
- Вакцинация крайне необходима в связи с возможным тяжелым течением болезни, сильным обезвоживанием и интоксикацией организма. Как следствие могут возникать осложнения, например, у детей младше года возможно развитие геморрагического шока, энцефалопатии, язвенного энтероколита. Возможно развитие сердечно-сосудистой недостаточности. Вызванное обезвоживанием нарушение водно-солевого баланса ведет к нарушению работы почек.
Возникающие осложнения могут привести даже к летальному исходу – смертность от ротавирусной инфекции достигает 3%.
Вакцины от ротавируса
Для защиты от ротавирусов созданы специфические вакцины. Сейчас применяются 2 – Ротатек, выпускаемая компанией Merck (США) и Ротарикс компании GlaxoSmithKline, выпускаемая Бельгией. Вакцины эти пероральные (в виде капель в рот). Уколы не нужны!
Ротатек (RotaTeq) – пятивалентная живая ослабленная вакцина, полученная на основе человеческого и бычьего штаммов, содержащая 5 серотипов ротавируса. Ею производят иммунизацию детей возрастом от 6 до 32 недель (чем раньше, тем лучше). Курс состоит из 3 этапов. Первый раз вакцину вводят, при достижении ребенком 6-12-недельного возраста. Следующие два раза вакцинируют с интервалами от 4 до 10 недель в зависимости от состояния здоровья ребенка.
Ротарикс (Rotarix) – моновалентная живая ослабленная вакцина на основе человеческого штамма. Ею можно прививать детей, также начиная с 1,5-месячного возраста. Вакцинация состоит из двух прививок, проводящихся с интервалом между ними не менее месяца.
Пройти вакцинацию рекомендовано до достижения ребенком возраста 6 месяцев, то есть до пика заболеваемости ротавирусной инфекцией. Обе вакцины снижают риск возникновения тяжелых ротавирусных заболеваний почти на 90%, а от инфекции легкой и средней тяжести способны предохранить на 75-85%. Проведение вакцинирования за последние годы позволило снизить практически вдвое распространенность этой инфекции во всем мире.
Также установлено, что после прививки от ротавируса более чем на 40% уменьшается частота возникновения диареи любой этиологии. Проведение ротавирусной вакцинации не требует изменения питания ребенка, он может получать привычную пищу. Находящиеся на грудном вскармливании дети не должны лишаться молока, оно не помешает выработаться иммунитету. Делать прививку против ротавируса можно одновременно с прививками от других обязательных болезней (включая прививку от гепатита. полиомиелита, АКДС).
Побочные эффекты вакцинации
У большинства детей за вакцинацией не следует никаких побочных реакций. Но, как при использовании любого лекарства, при использовании жпггвх вакцин есть риск развития осложнений. Побочные реакции на прививку – это, прежде всего, различные аллергические реакции, вплоть до тяжелых. Сильные аллергии развиваются моментально (в течение часа после вакцинации), но подобные случаи крайне редки.
К легким последствиям относят временное повышение раздражительности или слабости ребенка, может возникнуть быстро проходящая диарея или рвота. Неделю после первой вакцинации нужно обращать внимание на появление боли в животе, периодически повторяющуюся рвоту, наличие в стуле кровяных сгустков.
Также после вакцинирования первой дозой выявлено небольшое увеличение риска появления инвагинации кишечника (около 1-2 случаев на 100000 младенцев). Но польза вакцинации перевешивает риски возможных побочных эффектов. Вакцины хорошо переносят дети любого возраста, они безопасны даже для недоношенных и ВИЧ-инфицированных младенцев, вызывая у них полноценный иммунный ответ.
Взаимодействие с другими лекарствами
Иммунный ответ на вакцину могут снижать иммунодепрессивные и цитотоксические препараты, антиметаболиты, кортикостероиды. Противопоказания для вакцинации:
- Наличие любого острого заболевания на момент вакцинации
- Тяжелое иммунодефицитное заболевание.
- Повышенная чувствительность к компонентам вакцины
- Неадекватная реакция на вакцинацию первой дозой
- Различные пороки развития желудочно-кишечного тракта
С осторожностью применяют вакцину:
- ослабленным детям
- детям, имевшим инвагинацию (непроходимость) кишечника.
- детям со сниженным иммунитетом (при наличии раковых заболеваний или других причин для его снижения)
- получающие иммунодепрессантную терапию.
