Такая травма, как перелом основания черепа относится к одной из наиболее тяжелых травм. При таком переломе повреждаются кости (одна или несколько), которые входят в мозговой отдел: решетчатый, височный, клиновидный или затылочный.
Подобная травма чаще всего может быть получена при нанесении удара в челюстную область, основания носа, во время падения, при авариях. Во время перелома разрываются мозговые оболочки, вследствие чего происходит его контакт с внешней средой.
Механизмы повреждения, симптомы
Процесс перелома сопровождается истечением спинно-мозговой жидкости и последующей пневмоцефалией (скоплением воздуха в черепе).
При повреждении черепной передней ямки выраженным является кровотечение из носовой полости и кровоизлияние в глазную клетчатку, иногда образуется эмфизема. Выделения спинно-мозговой жидкости отмечаются при повреждении пластинок решетчатой кости.
При любом виде перелома появляются сопутствующие травмы других отделов мозга и повреждения зрительных и обонятельных органов.
Если исходить из механизма повреждения, то перелом средней черепной ямки может быть продольным, косым или поперечным. Когда имеет место височный перелом, он может осложняться отрывом верхушки. Нередко образуются продольные трещины, как правило, неизбежно травмируется среднее ухо, могут поражаться каналы тройничного нерва.
Симптоматика следующая:
- слух снижается;
- появляется кровотечение и/или выделение спинномозговой жидкости;
- в сосцевидном отростке образуются кровоподтеки;
- вестибулярная функция нарушается;
- парализован лицевой нерв.
В случаях когда травмирована передняя черепная ямка, кровоподтеки очень выражены, особенно в области век. Также наблюдается обильное носовое кровотечение, ликворея назального типа. Примечательно, что симптомы, в том числе и кровоизлияние, могут проявиться спустя несколько дней после повреждения.
Для переломов в затылочной зоне характерно нарушение функций рядом расположенных органов, поражение каудальной группы нервов. Такие травмы относятся к самым тяжелым.
Как оказать первую помощь
Если человек находится в сознании, его надо переложить на спину на носилки, на рану наложить любую антисептическую повязку.
При обморочном состоянии травмированный укладывается на носилки в положении полуоборота на спине, голову надо повернуть в сторону, так как может возникнуть рвота.
При нарушении дыхательной функции делается искусственное дыхание, после чего надо ввести сердечное средство. Анальгетики противопоказаны – они могут привести к расстройству дыхательной функции!
Важно немедленно вызвать скорую помощь, до приезда которой к голове можно приложить пакеты со льдом.
Лечение
Первостепенное внимание уделяется профилактике гнойного осложнения, назначаются антибиотики с широким спектром действия, санация носоглотки и среднего уха. Травмированный находится под наблюдением окулистов, невропатологов, отоларингологов.
При нетяжелых повреждениях зазнается консервативная терапевтическая методика лечения, включающая строгий постельный режим, дегидратационное лечение, снижение продукции спинно-мозговой жидкости. Тщательное внимание уделяется профилактике внутричерепного гнойного осложнения. При их возникновении внутривенно вводятся антибактериальные препараты, подобранные по результатам мазка со слизистой носоглотки.
При множественных и оскольчатых переломах показано исключительно хирургическое лечение. Также оперативные методы необходимы при вдавленных проникающих травмах, при сдавливании головного мозга, рецидивах внутричерепного осложнения или когда терапевтическое лечение не дает положительной динамики.
Качество жизни, перенесшего травму, напрямую зависит от характера и степени тяжести перелома. Благоприятный прогноз – при переломах, не требующий операций. В некоторых случаях после выздоровления может наблюдаться не контролированное повышение давления, эпилепсия, мигрень и менингит.
Если травма сопровождается объемными кровотечениями, она приводит к летальному исходу, как правило, в первые несколько часов, и является несовместимой с жизнью.
Источник: Отравмах.Онлайн
