Судороги у новорожденных
Судороги у малыша, который только что появился на свет — явление, к сожалению, достаточно частое в последнее время. В этой статье мы рассмотрим вопрос о судорогах у новорожденного ребенка, об их причинах, симптомах и особенностях лечения.
Признаки судорожного синдрома у новорожденных
Судороги могут начаться у малыша сразу после родов. При этом сотрясается верхняя часть его тела, голова, ручки и ножки. Судорожный синдром может быть выражен и не так сильно: мелко дрожит только подбородок и ручки (это явление носит название тремор новорожденных). Этот процесс обусловлен спазмами мышц, которые возникают по причине невралгических проблем.
Часто у новорожденных детей бывают судороги во сне, возникая преимущественно в ногах. Ребенок ведет себя беспокойно, просыпается, сильно кричит, дергает конечностями. Такие судороги обычно наблюдаются у детей на первом году жизни, пока организм ребенка не выровняется в своем развитии и нервная система не дозреет до нормы.
Причины возникновения судорог у новорожденных детей
Основная причина судорожного синдрома у малышей — это внутриутробное недоразвитие нервной системы, при котором центры нервных окончаний, которые расположены в головном мозгу, приводят в движение мышцы частей тела.
Кроме того, косвенная причина судорог может крыться также в чрезмерном количестве гормона норадреналина в крови младенца. За его производство отвечают надпочечники: при их недоразвитии и наблюдается гиперсекреция этого гормона. Все эти факторы свидетельствуют о том, что новорожденному еще сложно существовать вне материнского чрева.
В большинстве случаев судороги возникают у недоношенных новорожденных, рожденных на 1-2 месяца раньше срока, а также после тяжелых родов, когда наблюдалась слабая родовая деятельность матери, обвитие и асфиксия у плода, родовые травмы и пр. Это может происходить в результате кислородного голодания, когда нарушается целостность оболочки плода. На наличие неврологических нарушений у детей также влияет состояние здоровья матери во время беременности. Словом, факторов, которые приводят к появлению судорог у новорожденных, может быть очень много.
Методы лечения судорог у новорожденных
Невралгические заболевания у новорожденных лечатся следующими методами:
- общий расслабляющий массаж;
- лечебная гимнастика;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- закаливающие процедуры;
- четкий режим дня новорожденного;
- доброжелательная обстановка в семье, отсутствие стрессов.
Если вовремя обратить на это внимание и принять соответствующие меры, они обязательно принесут свои плоды, и уже к году состояние ребенка улучшится, развитие стабилизируется и судороги пройдут. Однако детям с судорожным синдромом показан профилактический осмотр у невролога каждые три месяца до полного выздоровления.
Судороги — это непроизвольные прерывистые мышечные сокращения, различные по продолжительности и интенсивности. Откуда берутся судороги? За все, происходящее в нашем организме, отвечает головной мозг, в том числе и за напряжение и расслабление мышц.В клетках головного мозга, нейронах непрерывно идут различные биохимические реакции, в результате которых возникает возбуждение. Клетки головного мозга возбуждаются и передают сигналы мышцам, приказ работать, сокращаться. Но не все так просто и не всякое возникшее в нейронах возбуждение проходит. Существуют еще и механизмы торможения, не пропускающие все без разбора сигналы. Порой возникнет возбуждение в клетке, ан нет, мозг решает, что ему это не нужно, и затормозит процесс. Все появившееся возбуждение там же, в мозге, и потухнет, сигнал к мышцам не поступит.
Судороги возникают, когда какой-то раздражающий фактор (например, воспаление или травматическое повреждение) возбуждает клетки мозга, а тормозящий механизм не срабатывает. У детей судороги развиваются гораздо чаще, чем у взрослых, что связанно с особенностями их головного мозга: клетки возбуждаются легко и быстро, а процессы торможения пока неустойчивые и незрелые. Однако судороги у ребенка могут быть никак не связаны с нарушением работы мозга, а вызваны какими-то проблемами с мышцами. Классический всем известный пример, когда у человека судорогой свело ногу во время купания в холодной воде или при недостатке кальция в организме.
Причины судорог у детей:
- Эпилептический синдром при опухоли, травме, инфекции, и других патологических процессах в головном мозге.
— у новорожденных при родовой травме или асфиксии в родах;
— у детей грудного возраста перинатальная энцефалопатия;
— инфекционное заболевание головного мозга (нейроинфекция): менингит, энцефалит, арахноидит. Столбняк;
— опухоль, киста, сосудистая аномалия в головном мозге;
— травма головного мозга (ушиб головного мозга, сотрясение головного мозга);
— наследственные болезни нарушения обмена веществ.
- Судороги на высокую температуру (фебрильные судороги).
- Судороги на прививки (как правило, на АКДС).
- Нарушения минерального и углеводного обмена:
— снижение натрия в крови;
— при нарушении работы паращитовидных желез.
— спазмофилия у грудных (судороги на дефицит кальция при рахите), при недостаточном поступлении кальция с пищей.
— снижение магния в крови;
— при сахарном диабете гипогликемическая кома.
— при других эндокринных заболеваниях (заболевания надпочечников).
- Судороги при отравлениях (в частности, алкогольных, наркотических, лекарственных).
- Эмоционально-психические расстройства:
— аффективно-респираторные припадки. Возникают у маленьких возбудимых детей, чрезмерно опекаемых взрослыми. Провоцируются болью, злостью, могут использоваться в качестве средства шантажа. Обычно к 3-м годам проходят;
— истерические припадки у более старших детей. Это демонстративные припадки напоказ. Ребенок вызывает их сознательно, добиваясь какой-то определенной цели, к истинным судорогам они отношения не имеют.
- Судороги, связанные с профессиональной деятельностью (писчий спазм).
И другие причины.
В зависимости от возраста самыми частыми причинами судорог у детей бывают:
Судороги у новорожденных :
Классификация судорог у новорожденных
Судороги у новорожденных и судороги у взрослых или детей более старшего возраста имеют разный характер в силу того, что у новорожденных функции мозга еще малоразвиты. В связи с этим характер судорог принято делить на несколько типов.
Малые судороги
Малые судороги зачастую являются предвестниками серьезных патологий мозга новорожденного. Название здесь говорит само за себя – малые судороги характеризуются незначительными симптомами в виде дрожания или моргания глаза, некоторых мышц лица, подергивание ног или рук, а также посинение кожи. Такие судороги могут продолжаться довольно продолжительное время.
Тонические судороги
Тонические неонатальные судороги новорожденных проявляются в виде напряжения мышц всего тела, при этом ребенок принимает разгибательную позу с запрокинутой назад головой. Такие судороги часто сопровождаются апноэ, т.е. кратковременной задержкой дыхания. Такое состояние может продолжаться около минуты. Чаще всего данный приступ характерен для недоношенных детей и свидетельствует о патологии подкорково-стволовой области мозга.
Клонические судороги
Данный вид судорог не встречается у недоношенных, а, напротив, характерен для более высокой стадии развития мозга. Симптомы – ритмические подергивания какой-либо частью тела с частотой 1-3 сокращения в секунду.
Клонические судороги также бывают трех видов – фокальные (очаговые), мультифокальные (многочаговые) и генерализованные. Последние характеризуются потерей сознания, цианозом, нарушением ритма дыхания.
Миоклонические судороги
У новорожденных встречаются довольно редко, так как характерны для более старшего возраста детей. Симптомы – резкое подергивание всего тела или отдельной конечности. Также возможны смешанные судороги, например, подергивание головы и руки. Миоклонические судороги у новорожденных свидетельствуют о серьезном поражении мозга, имеющем наследственный или врожденный характер.
Как определить характер судорог?
Движения новорожденных в неонатальный период всегда неоднозначны, так как бывают еще такие характерные явления как дрожь или тремор, поэтому не всегда подергивания малыша могут являться судорогами.
Наличие судорог и их характер определяется с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ), однако у новорожденных в неонатальный период при малых судорогах трудно наблюдать за характерными изменениями активности мозга, иногда они отсутствуют вовсе.
Бывают случаи, когда судороги не поддаются лечению противоэпилептическим препаратами, что может свидетельствовать о том, что диагноз был поставлен неверно, а мышечные сокращения и подергивания являются следствием нервных импульсов, исходящих из ствола головного мозга, которые не контролируются корой головного мозга по причине ее повреждений.
Причины судорог у новорожденных
Как уже было сказано вначале – существует множество причин появления судорожного синдрома у новорожденных. Разберем основные причины появления судорог, которые встречаются в 80% случаях.
Нарушение обмена веществ (метаболизма)
Сюда следует отнести гипогликемию и гипокальцемию. Гипогликемия это пониженное содержание уровня сахара в крови, которое чаще всего встречается у недоношенных новорожденных. Это состояние может привести к необратимым изменениям в нервной системе и к церебральным поражениям. Гипокальцемия это пониженное содержание кальция в крови, которое также серьезно влияет на ЦНС и мозг ребенка.
Ишемическая энцефалопатия и ишемический инсульт
60% случаев проявления судорожного синдрома связаны с ишемической энцефалопатией, т.е. повреждением мозга, связанным с нехваткой кислорода из-за ишемии (нарушения кровоснабжения).
Инфекции центральной нервной системы
Сюда следует отнести такие заболевания как менингит и энцефалит.
Поражение сосудов мозга
Чаще всего возникает у недоношенных детей и сопровождается кровоизлиянием в желудочки мозга, субдуральное и субарахноидальное пространства.
Лечение судорог у новорожденных
Новорожденных с судорогами всегда отправляют в отделение интенсивной терапии, где тщательно следят за их состоянием и делают ЭЭГ. Самое главное в лечении судорожного синдрома – выявить истинную причину, и, при необходимости, скорректировать обмен веществ, вылечить инфекцию и т.д.
При лечении частых, длительных и стойких судорог чаще всего используется группа препаратов под названием барбитураты, которые производятся на основе барбитуровой кислоты. Они оказывают противосудорожное, снотворное и наркотическое действие, тем самым, угнетая центральную нервную систему. Действие барбитуратов может быть коротким, средним и длительным. Длительное действие имеют препараты для лечения эпилепсии.
В более серьезных случаях, когда нарушается ритм дыхания, теряется сознание и т.д. проводится искусственная вентиляция легких, с помощью специальных препаратов поддерживается кровяное давление.
К сожалению, из-за того, что в неонатальный период очень трудно выявить истинные причины судорожного синдрома, 1/3 детей умирают. Конечно, это связано с такими тяжелыми причинами как менингит, ишемическая энцефалопатия и ишемический инсульт. В случаях судорожного синдрома, вызванного нарушением обмена веществ, имеется очень хороший прогноз. Также, приблизительно 1/3 выживших детей, имеют неврологические нарушения.
Причины судорог
Судороги – спазмолитические сокращения мышц, которые могут возникать в верхних и нижних конечностях, а также в области шеи и головы и сопровождаться мелкой дрожью. Как правило, причины возникновения судорог имеют неврологический характер, но часто это также симптомы более серьезных болезней, которые требуют пристального внимания.
Статистика показывает, что у недоношенных детей судороги возникают на 20 процентов чаще, нежели у малышей, родившихся в срок. Риск развития эпилепсии в первые четыре недели жизни ребенка составляет 1-3 процента.
Рассмотрим основные причины развития судорожных сокращений:
- Менингит, энцефалит;
- Ишемическая энцефалопатия либо инсульт – составляют около 60 процентов случаев;
- Эпилепсия;
- Нарушение метаболизма, которое выражается в гипокальцемии либо гипогликемии.
Вышеперечисленные причины являются симптомами судорог у новорожденных, которые встречаются в 80 процентах случаев.
Диагностика
Не все подергивания либо дрожь конечностей у новорожденных являются судорогами. Чтобы классифицировать судорожные сокращения, необходимо пройти обследование на электроэнцефалографе (ЭЭГ). Этот аппарат позволяет отслеживать изменение активности мозговой деятельности и определяет характер судорожных сокращений.
Часто встречаются случаи, когда доктора первоначально диагностируют эпилепсию и назначают лечение противоэпилептическими препаратами. Но если улучшение не наблюдается, и мышечные подергивания не проходят, тогда стоит пройти более глубокое обследование и рассматривать как предварительный диагноз повреждение коры головного мозга.
Об этом могут свидетельствовать и сопутствующие симптомы, такие как: учащенное дыхание и потеря сознания.
Варианты лечения
Судороги у новорожденных, прежде всего, тщательно наблюдаются в отделении интенсивной терапии, а после врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Ведь главной задачей лечащего доктора в данной ситуации является правильное выявление причины судорожного состояния малыша.
Если судороги носят длительный характер, тогда за основу лечения берутся препараты, изготовленные из барбитуровой кислоты или как их еще называют – «барбитураты ». Благодаря им центральная нервная система расслабляется, сокращения мышц снижают свою интенсивность, и состояние ребенка приходит в норму.
В зависимости от силы судорог может назначаться короткое, среднее либо длительное воздействие препаратов.
Стоит отметить, что успешнее лечение судорожных сокращений должно иметь комплексный характер. Хорошие результаты дает поддерживание доброжелательной обстановки в семье, правильное питание малыша, гимнастические процедуры, расслабляющий массаж и закаливание при помощи водных процедур.
На протяжении следующих нескольких лет после успешного лечения судорог, малыш должен обязательно наблюдаться у невропатолога и ежегодно проходить профилактические осмотры и обследования.
Теперь вы знаете, о чем могут свидетельствовать судороги различного характера у новорожденных с первых дней жизни.
Если подобное случится с вашим малышом, не стоит сразу впадать в панику, а, не откладывая, обратиться за консультацией к врачу, чтобы не упустить развитие серьезных заболеваний. Здоровья вам и вашим детям!
Материалы по теме
Судороги у детей раннего возраста
Миоклонические судорожные припадки (инфантильные спазмы или синдром Веста), генерализованные и парциальные судороги.
По причинам возникновения судороги подразделяются на:
- Тетанические судороги (спазмофилия)
Развиваются в первые дни жизни: 3 дня – ранняя гипокальциемия и после 5-го дня – поздняя гипокальциемия и обусловлены, по-видимому, снижением концентрации ионизированного кальция крови при рахите, дисфункции паращитовидных желез, интоксикациях в том числе витамином Д, при обезвоживании в результате поноса и рвоты. Скрытый период характеризуется симптомами Хвостека, Люста, Труссо.
Клиника
Приступы спазма взора вверх или в стороны, тонические судороги конечностей иногда с формированием руки акушера. Вслед за этими симптомами могут развиться генерализованные тонические судороги с утратой сознания до 2 минут. Судороги могут повторяться по типу экламптического статуса. С нормализацией ионного состава они прекращаются.
Развиваются в первые 48 часов жизни при снижении сахара ниже 1,1 ммоль/л. В начале приступа дети бледнеют, покрываются потом, развивается общая слабость, появляется беспокойство, нарушается дыхание. Глубокая гипогликемия сопровождается генерализованными, чаще тоническими, судорогами. Внутривенное введение глюкозы купирует приступ. В основе патогенеза лежат наследственные болезни обмена, галактоземия. синдром Мак-Куори, лактатацидоз, гормональные расстройства, гипотрофия и асфиксия новорожденных, низкая масса их тела, недоношенность.
Н.П. Шабалов «Детские болезни»
Галактоземия: нарушение углеводногобмена, наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Описано в 1908 года A. Reuss. характер метаболических нарушений установлен H. Calcar в 1956 году. Заболевание связано с невозможностью использования организмом галактозы и проявляется в виде тяжёлого поражения печени, нервной системы, глаз и других органов. Частота 1:20 000, а частота гетерозиготного носительства 1:268.
В основе заболевание лежит отсутствие или резкое снижение активности фермента галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы, необходимого на втором этапе превращения галактозы в глюкозу (галактоземия 1, классическая). В крови у больных накапливается предшествующий блоку продукт начального обмена галактозы – галактозо-1-фосфат, оказывающий токсическое действие на организм. Для галактоземии характерна истинная гипогликемия, которой отчасти можно объяснить гипотрофию и задержку роста больных детей.
PAGE # ""Стр: "#" "" Стр: 2 Н.П. Шабалов «Детские болезни»
Гипотрофия – хроническое расстройство питания с дефицитом массы тела. В англо-американской литературе испульзуется термин malnutrition – недостаточное питание. Основным, наиболее частым вариантом недостаточности питания является белково-калорийная недостаточность. Как правило,у таких детей есть и дефицит поступления витаминов (гиповитаминозы), а иногда и микроэлементов. По данным ВОЗ в развивающихся странах 20-30% детей имеют белково-калорийную или другие недостаточности питания.
Развиваются при тяжёлой форме асфиксии новорожденных (гипоксически-ишемическая энцефалопатия). В результате гипоксии мозга, его гиперкапнии и ацидоза прогрессирует отёк головного мозга, развиваются диффузные дисгемические расстройства с кровоизлиянием в вещество головного мозга. Всё это приводит, обычно, к развитию тонико-клонических судорог:
Вслед за тонической фазой появляется фаза клонических судорог. Глазные яблоки становятся неподвижными, дыхание задерживается. После приступа наблюдается мышечная гипотония. Ребёнок плачет, становится вялым, сонливым. Судорожный пароксизм не превышает 2-3 минут.
Аноксические судороги встречаются сразу же после тяжёлых родов. Возможно появление так называемых «отставленных» судорог, которые проявляются через 1-2 месяца и обусловлены перенесенной инфекцией. В этом случае необходимо думать о развитии у детей эпилептического процесса.
- Судороги, обусловленные родовой травмой.
Вызваны травматическим поражением мозга, вследствие которых нередко возникают размягчения и геморрагии в мозговое вещество и сопутсвующие им ликвородинамические расстройства.
Проявляются в первые 3-8 часов жизни. При внутрижелудочковых кровоизлияниях преобладают тонические судороги, при субарахноидальных – клонические. При субдуральных и внутри мозговых гематомах в первые двое суток развиваются генерализованные клонические и тонические судороги.
Возможной причиной судорог может быть внутриутробная (3-17%) или постнатальная инфекция цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха, листериоз, герпес. Проявляются в первые часы жизни, чаще клонические.
Синдром идеопатических неонатальных судорог, которые развиваются между 3-ми и 7-ми сутками жизни, и возможно связаны с «транзиторным снижением уровня цинка» в крови новорожденных. Клонические подёргивания продолжаются 2-3 минуты и бывают до 40-48 раз в сутки. ( Goldberg et al. 1982).
Развиваются в результате недостатка пиридоксина или его кофермента пиридоксоль-5-фосфата в крови. Эти судороги могут возникать внутриутробно или в первые 72 часа жизни ребёнка. Характерны генерализованные мышечные подёргивания, миоклонические сокращения в виде кивков и генерализованных вздрагиваний. Дозы пиридоксина, не менее 100 мг в сутки. приводит к купированию приступа.
7. Судороги, обусловленные гемолитической болезнью новорожденных.
Обусловлены прогрессирующими метаболическими нарушениями в результате токсического действия на мозг непрямого билирубина.
Возникают на 5-7 сутки жизни и проявляются чаще генерализованными тоническими припадками на фоне желтухи, общей вялости, сонливости, мышечной гипотонии, угнетения врождённых рефлексов. Позднее генерализованные судороги отходят на второй план, появляются подкорковые гиперкинезы, выявляется задержка психомоторного развития. При концентрации билирубина выше 200 мкмоль/л поражается мозг (преимущественно стриопаллидарная система).
8. Судороги вследствие врождённых аномалий развития.
Встречаются в 5-16% случаев. К ним относятся: голопрозэнцефалии, микрополигирии, агенезии мозолистого тела, врождённый кистоз. Проявления в первые часы или минуты после рождения. При обширных пороках – чаще тонические, при агенезии мозолистого тела (с-ом Айкарди) – миоклонические судороги.
9. Семейные неонатальные судороги
Относятся к редким видам судорог, развивающихся на 2-3 неделе после рождения, генерализованного характера, частота 10-20 раз в сутки. Отставания в психомоторном развитии не наблюдается, биоэлектрическаяч активность мозга не изменена.
По типу судороги бывают:
1.Тонические неонатальные судороги
Характеризуются своеобразным напряжением мышц туловища, конечностей, шеи по типу децеребрационной ригидности. Во время припадка ребёнок принимает разгибательную позу с закинутой назад головой, разведёнными руками и пронацией кистей рук, с вытянутыми напряженными ногами.
Как правило нарушается дыхательный ритм по типу инспираторного апноэ, это сопровождается цианозом и гиперемией кожи. Продолжительность приступа – около минуты. На ЭЭГ – медленноволновая активность (во время приступа). Уровень поражения – подкорково-стволовой.
2.Клонические неонатальные судороги.
Характеризуются ритмичными мышечными подёргиваниями отдельных групп мышц с частотой 1-3 сокращения в секунду. Имеют преимущественно корковый генез, чаще наблюдаются у доношенных новорожденных. На ЭЭГ во время приступа могут регистрироваться комплексы «пик-волна».
3.Фокальные (очаговые) клонические неонатальные судороги.
Характерны для новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией, сопровождающейся инфарктами мозга, очаговыми кровоизлияниями, а также с травматическими поражениями мозга, артериовенозными мальформациями, абсцессами, опухолями и прочими очаговыми поражениями.
Проявляются ритмичными клоническими подёргиваниями отдельных частей лица, рук, туловища, ног в виде либо отдельного приступа либо серии. ЭЭГ – очаги эпилептического поражения мозга, чаще с появлением эпилептической активности по типу «пик-волна». После судорог возможно развитие моно- или гемипарезов,связанных с нарушением гемоцркуляции.
4.Мультифокальные (многоочаговые) клонические неонатальные судороги.
Связаны с диффузной судорожной активностью коры головного мозга и чаще возникают при метаболических нарушениях (гипокальциемия, гипогликемия, снижение пиридоксина в крови, диффузных корковых дисплазиях – микрополигирия, поликистоз). Судороги характеризуются асинхронными клоническими сокращениями отдельных групп мышц и носят мигрирующий характер. На ЭЭГ – диффузные медленные волны, отдельные комплексы «пик-волна».
5.Генерализованные (билатеральные) клонические неонатальные судороги.
Чаще развиваются у доношенных детей с диффузными и очаговыми поражениями мозга и клинически характеризуются клоническими судорогами рук и ног с утратой сознания, нарушением ритма дыхания, цианозом, гиперсаливацией.
6.Фрагментарные неонатальные судороги.
Связаны с глубокими морфологическими изменениями мозга метаболического или врождённого характера, проявляющиеся двигательными или глазодвигательными стереотипными феноменами с нарушением сознания, вегетативно-висцеральными дисфункциями. Во время приступа на ЭЭГ регистрируется медленноволновая активность и комплексы «пик-волна».
Среди этих судорог выделяют атипичные, которые проявляются «плавающими движениями рук», «педалированием» стоп, сосательными движениями губ. Возможны отключения сознания, апноэ, диффузный цианоз. На ЭЭГ – комплексы «пик-волна».
7.Офтальмические (глазодвигательные) неонатальные судороги.
Проявляются стереотипными пароксизмами тонического крупноразмашистого нистагмоидного подёргивания глазных яблок, движениями глазных яблок по типу «заходящего» или «восходящего солнца». Эти пароксизмы могут сопровождаться утротой сознания, апноэ или цианозом. Потеря сознания при атипичных неонатальных судорогах происходит на короткий промежуток времени в виде абсансов и характерна для детей более старшего возраста. Эпилептические неонатальные апноэ полиэтиологичны, но чаще среди этиологических фактороввыявляются гипоксически-травматические поражения мозга, метаболические и токсикометаболические нарушения, реже церебральные кровоизлияния и нейроинфекции. На ЭЭГ – медленноволновая активность или комплексы «пик-волна». Прогноз неблагоприятен.
8.Миоклонические неонатальные судороги.
У новорожденных наблюдаются редко, выделяют: аксиальные судороги, проявляющиеся молниеносным сгибанием головы, шеи по типу «кивков» 1-2 раза в секунду, иногда реже, сочетающиеся с вегетативно-висцеральными нарушениями, мидриазом, миоклоническими судорогами конечностей в виде ритмичных сгибаний рук и ног 1-2 за 10 секунд. Могут быть смешанные судороги (голова, конечности). Они развиваются в результате тяжёлого органического поражения мозга врождённого и наследственно-дегенеративного характера, нередко являясь клинической манифестацией эпилептических младенческих синдромов Веста, Леннокса-Гасто. На ЭЭГ – синхронизированные комплексы «пик-волна» (гипсаритмия), как во время так и вне пароксизма.
Припадки, возникающие в течение первых 30 суток жизни.
1. Глюкоза 25% р-р 2 – 4 мл/кг в/в струйно.
2. Пиридоксин 50 мг в/в струйно (желательно под контролем ЭЭГ).
3. Кальций. 10% р – р глюконата Са в/в медленно 1 – 2 мл/кг ( не более 10 мл). Перед назначением желательно убедиться в наличии гипокальциемии и гипомагниемии ).
4. Магний. 50% р – р в/в медленно 0,1 – 0,2 мл/ кг.
5. Фенобарбитал 10 – 30 мг/кг в/в медленно.
6. Фенитоин 15 – 20 мг/кг в/в 20 минут (под контролем ЭКГ).
7. Биотин 5 – 10 мг/сут внутрь. (витамин Н ).
Судороги у детей раннего возраста
У детей первого года жизни наиболее характерными являются миоклонические судорожные припадки (детские спазмы), генерализованные и парциальные судороги.
Миоклонические судорожные припадки (инфантильные спазмы или сидром Веста)
У детей первого года жизни – 30,8%, у детей, страдающих эпилепсией, в 2% случаев.
Инфантильные спазмы – это неспецифическая реакция незрелой коры головного мозга на повреждение или нарушение роста и развития. Начинается в период с 3 по 8 месяц жизни.
- у половины детей выявляется перинатальная патология, в том числе асфиксия новорожденных, травмы головного мозга.
