Воспалительные процессы, поражающие синовиальную оболочку и приводящие к скоплению жидкости в суставной полости, называется синовитом. Причиной заболевания могут служить ряд болезней, нарушения обмена веществ, а также травмы.
Классификация
По характеру течения синовит может иметь определенные различия.
- Острым. Синовиальная оболочка утолщается, возникает полнокровие и отечность. В ходе прогрессирования патологии образуется выпот в виде жидкости с желтоватым цветом с присутствием хлопьев фибрина.
- Хроническим. Наблюдаются изменения фиброзного характера в суставной капсуле.
- При этом может происходить разрастание ворсинок синовиальной оболочки, принимая форму ворсинчатого синовита.
По виду воспалительного процесса патология бывает:
Инфекционное образование происходит инфицирование возбудителем, проникшим в суставную полость. Проникновение патогенного агента осуществляется следующими путями:
- в случае получения проникающего ранения извне;
- при наличии воспаления, развивающегося в тканях, которые располагаются вблизи;
- посредством кровеносных или лимфатических сосудов возбудитель проникает в область сустава из отдаленный районов организма.
Инфекционный синовит может быть:
Асептическое образование. Процесс воспаления носит реактивный характер, не связанный с инфицированием. Спровоцировать появление патологии могут:
- травма, полученная механическим путем;
- наличие раздражающего фактора вследствие повторного механического травмирования;
- сбои эндокринной системы;
- возникновение нарушений в обменных процессах;
- повышенная склонность к кровотечениям вследствие гемофилии.
Аллергическое. Присутствие аллергена приводит к возникновению болезни.
Симптомы
Для неспецифического синовита протекающего в острой форме характерен рост объема сустава. При этом наблюдается сглаживание его контуров и, в некоторых случаях, незначительно выраженная боль. Иногда возникает недомогание с некоторым повышением температуры тела и локально. Происходит ограничение движений, в процессе ощупывания определяется несильная болезненность. 
Пальпаторно можно обнаружить флюктуацию и колебание надколенника.
При остром синовите, протекающем с образованием гноя, симптоматика становится яркой. Наблюдается существенное ухудшение состояния пациента с появлением признаков интоксикации. При этом имеют место значительный рост температуры, озноб, слабость, в некоторых случаях — пациент бредит.
Боль становиться интенсивной, движения также причиняют боль пациенту, полностью согнуть или разогнуть конечность, иногда, становится невозможно. Возможно развитие местного лимфаденита.
Хроническая форма болезни может иметь серозный характер. В большинстве случаев имеет развитие смешанная форма. Симптоматика представлена незначительно. Больной страдает от ноющих болей, пораженный сустав быстро утомляется.
Осложнения
Неинфекционный синовит в хронической форме может перейти в более сложную форму при заражении выпота возбудителем. При перемещении воспалительного процесса в область фиброзной мембраны имеется опасность развития гнойного артрита.
В случае дальнейшего перехода воспаления на близрасположенные ткани, возрастает риск флегмоны, поражающей мягкие ткани, или возникновение периартрита.
Существует опасность вовлечения всех структур, составляющих сустав, в процесс с образованием гнойных очагов, что приводит к панартриту. Некоторые случаи заболевания, сопровождающиеся нагноениями, могут стать причиной сепсиса.
Длительное воздействие асептического синовита приводит к увеличению размеров сустава. При игнорировании признаков патологии, имеется риск развития водянки сустава. Кроме этого продолжительное присутствие гидрартроза служит причиной появление шаткости сустава, вследствие чего существует риск подвывиха или вывиха.
Диагностика
Основаниями для постановки диагноза служат специфические признаки, результаты анализа пункции и данные дополнительных исследований.
Целью диагностических мероприятий является не только определение присутствия синовита, но и выяснение причины его возникновения, что реализовать, иногда, весьма затруднительно.
Для получения достоверной информации в ряде случаев проводят артроскопическое и артропневмографическое исследование. Помимо указанных методов исследования может быть назначено проведение биопсии и исследование клеток цитологическим методом. Наличие подозрений на определенное заболевание требует соответствующего диагностического комплекса.
Проведение исследований биологического материала, полученного в результате осуществления пункции, позволяет получить наибольшее количество информации.
Если патология протекает с образованием гноя, то пунктат подвергается бактериологическому или бактериоскопическому исследованию. Реализация этих диагностических мероприятий позволяет определить тип возбудителя и определить их устойчивость к антибиотикам.
При этом необходимо проведение лабораторных анализов крови.
Лечение
В случае, когда причина синовита определена и объем жидкости, находящейся в суставе, достаточно мал, то болезнь не требует стационарного лечения. Возникновение выпота вследствие травмирования обуславливает направление пациента в травматологический пункт.
Вторичный синовит, имеющий специфическую симптоматику, лечится специалистом в определенной области медицины. При неинфекционной патологии с неясной природой возникновения или сопровождающееся значительным объемом выпота, требует лечения в стационаре.
Терапия асептического синовита с незначительным количеством жидкости подразумевает применение тугого бинтования, создание неподвижности и возвышения больной конечности и применение физиотерапевтических мероприятий (облучение ультрафиолетом, УВЧ или электрофорез с использованием новокаина).
При существенном объеме лечение дополняется проведением лечебной пункции сустава. Синовит с упорным течением лечат с помощью применения фонофореза с гидрокортизоном и электрофореза с лидазой или йодидом калия.
Иммобилизация и организация возвышения пораженной конечности проводятся при гнойном синовите, протекающем в острой форме. Если наблюдается легкая форма болезни, то эвакуация гноя происходит в процессе пункции. Средняя тяжесть гнойного процесса подразумевает осуществление проточно-аспирационного промывания в течение продолжительного времени антибактериальными средствами. Тяжелое течение предусматривает проведение вскрытия сустава с дальнейшей организацией дренирования его полости.
При хроническом течении синовита неинфекционной формы терапия направлена на излечение патологии, являющейся первопричиной. Выбор лечебных мероприятий зависит от многих индивидуальных факторов. При этом производят пункцию, организовуют неподвижность конечности, проводится противовоспалительная терапия. После чего через 3-4 дня приступают к процедурам физиотерапии.
Если наблюдаются необратимые процессы, поражающие синовиальную оболочку, или при длительном течении заболевания с упорными рецидивами, показано проведение операции. В ее ходе иссекается синовиальная оболочка. Период после проведения операции предусматривает мероприятия, включающие восстановительную, противовоспалительную и физиотерапию.
Для лечения синовита допускается применение средств народной медицины. При этом в случае развития осложнений и хроническом течении заболевания, примочки и растирки бессильны.
Однако в некоторой степени облегчить состояние таким образом можно. Следует помнить о том, что каким бы ни было средство верным, без консультаций доктора его применять не следует.
Прогноз и профилактика
Успешность лечения заболевания определяется типом патогена и общего состояния здоровья пациента до его наступления. 
Также своевременность обращения за медицинской помощью и адекватность терапии в большей степени определяют исход синовита.
Достичь полного излечения удается в случаях серозного и аллергического синовита. Другие виды патологии могут привести к развитию ограниченности при пассивных движениях или стать причиной анкилоза. Болезнь, имеющая гнойный характер, может стать причиной сепсиса, и возникновения риска смертельного исхода.
Проведение диагностических мероприятий на ранних стадиях синовита и надлежащая его терапия являются основными способами профилактики. Помимо этого следует проявлять осторожность при спортивных занятиях, не допускать травматизма.
