Главная » Перелом » Вколоченный перелом шейки бедра
Вколоченный перелом шейки бедра: причины, симптомы
Операцию, как правило, производят под наркозом или проводниковой анестезией. После анатомичной репозиции отломки фиксируют трехлопастным металлическим стержнем или другими металлоконструкциями.
перелома шейки бедра применимо при вколоченных переломах или по причине противопоказания к оперативному вмешательству (риск для пациента). Метод -
Симптомы перелома шейки бедра
- Нарушение контроля положения тела вследствие снижения силы мышц (риск падений)
- Своевременно лечить заболевания эндокринных органов, костей и суставов.
- Данный метод наиболее эффективный, так как спустя 2-3 месяца больной сможет наступать на ногу.
- Наиболее рациональным методом лечения перелома является операция. Ее проводят незамедлительно сразу после поступления пострадавшего в стационар. Операция проводится с учетом состояния больного под общим наркозом или под местной анестезией. Перед проведением операции обязательно выполняют рентгенографию и томографию.
Вколоченный перелом бедра
Вначале пострадавшего следует уложить на ровную поверхность. Если беспокоят сильные боли, то дать пострадавшему обезболивающие препараты: Ибупрофен, Кеторал, Дротаверин и др.
Закрытый перелом возникает после падения на ногу или сильного удара по бедру. При закрытом переломе возможно смещение отломков.
Травма может располагаться в области шейки, возле головки кости или большого вертела.
Диагностика
Другие признаки, которые указывают на патологию шейки бедра:
Лечение вколоченного перелома
Перелом шейки бедра является достаточно серьезной травмой, которой, как правило, подвержены люди пожилого возраста, преимущественно женщины.
Перелом шейки бедра: симптомы характеризующие его
лечебная иммобилизация конечности
- Современный стиль жизни, приводящий к одиночеству пожилых людей
Причины возникновени травмы шейки бедра
При соблюдении всех требований и рекомендаций врача восстановление двигательной функции произойдет в короткие сроки.
Чтобы ускорить сращение отломков и восстановить активность больного, проводится ряд реабилитационных мероприятий: массаж, лечебная гимнастика, медикаментозная терапия, психотерапия.
Существует 2 вида хирургической операции при переломе шейки бедренной кости:
Конечность необходимо обездвижить при помощи шины. Можно воспользоваться подручными материалами: рейкой, доской, фанерой. В крайнем случае, привязать больную ногу к здоровой конечности.
Последствия могут быть довольно серьезными при травме шейки бедра, если вовремя не обратиться к врачу. Запущенные случаи перелома могут привести к таким осложнениям, как:
- В зависимости от того, как расположена травма, выделяют следующие виды:
Поворот стопы наружу
Признаки перелома бедра в области шейки
Во время падения или при ушибе нередко повреждаются не только суставы, но и кости. Перелом шейки бедра является опасным и сложным по сравнению с другими видами травмы. Если не предпринять соответствующие меры, могут возникнуть серьезные осложнения.Содержание:
Перелом шейки бедра считается сложным переломом ввиду плохого срастания костей. Нередко, даже после успешного скрепления сломанной шейки развивается некроз головки, поэтому в таких случаях эндопротезирование – единственное правильное решение.
- , которую производят циркулярной тазобедренной гипсовой повязкой в положении отведения и внутренней ротации в течение 4 - 6 месяцев. Методика скелетного вытяжения обязательно должна предшествовать как наложению гипсовой повязки, так и оперативному лечению. Репозицию производят под местной анестезией
- Самым важным фактором являются возрастные изменения костной ткани, а именно
- Пациенты с переломом требуют особого ухода. Из-за длительного нахождения в положении лежа, у больного появляются пролежни. В основном они возникают в области крестца или на пятке.
- Массаж выполняет специалист в лечебном учреждении. Лечебная процедура улучшает кровообращения, предотвращает появление пролежней, нормализует тонус мышц.
- Остеосинтез шейки бедра
Важно уметь правильно накладывать шину. Ее прикладывают со внутренней стороны, начиная с паховой области и заканчивая возле пятки.
Омертвение головки кости
Цервикальный перелом. Для этого вида характерно травмирование шейки бедренной кости.
Боль при давлении на пятку
Основные типы и виды переломов
Как ухаживать за больным при переломе
Болезненные ощущения в области паха при движении ноги.
- выраженный остеопороз
- Чтобы избежать опрелостей в этой области, необходимо использовать присыпки для тела или подсушивающие мази. Также следует регулярно менять белье.Для предупреждения застоя крови проводят массаж. Он должен быть легким и начинать следует от стопы.
- Выполнение массажа людям преклонного возраста проводится осторожно, избегая нагрузок на сердечно-сосудистую систему.
- Одежду с пострадавшего снимать не нужно. В зимнее время, чтобы избежать обморожения пострадавшей конечности, ее следует утеплить.
- Остеомелит
- Базисцервикальный перелом. Располагается при переходе шейки в тело кости.
Нарушение линии Шемакера
Самый крупный и мощный сустав это тазобедренный. Большие нагрузки при длительном стоянии или ходьбе приходятся на тазобедренный сустав. Этот сустав состоит из впадины, хряща, большого и малого костного выступа, суставной капсулы. Головка и шейка бедра также входят в тазобедренный сустав. Во многих случаях перелом случается именно шейки бедра.
Внешняя ротация пострадавшей ноги относительно оси.
Каковы последствия перелома шейки бедра
(при переломах со смещением). Конечность вытягивают по оси, ротируют кнутри и отводят. Поскольку пациенты находятся в лежачем положении, им необходимо назначить дыхательную гимнастику для предупреждения застойных пневмоний (это желательно проводить с первых дней стационарного лечения). Перелом шейки бедра, как патология, предусматривает проведение профилактики пролежней и атрофии мышц. Пациент должен заниматься гимнастикой в коленном и голеностопном суставах, активно напрягать четырехглавую мышцу бедра. От ухода за больным во многом зависит исход травмы, так как больные, особенно старческого возраста, часто погибают в результате быстрой потери активности, развития пролежней, легочно-сердечной недостаточности.Лечить перелом шейки бедра
- со снижением прочности кости. Перелом шейки бедра происходит в результате удара большого вертела о твердую поверхность при некоординированном падении больного.
- Длительное лежачее положение может привести к запорам. Справиться с ними в таком состоянии тяжело. Профилактику запоров следует проводить с первого дня. Для этого употреблять продукты для улучшения перистальтики кишечника: подсолнечное масло, кисломолочные продукты.
- Лечебная гимнастика подбирается для каждого пациента индивидуально. Упражнения предотвращают атрофию мышц и развитие осложнений, активизируют двигательную способность пациента.
Остеосинтез предполагает соединение отломков костей с помощью винтов, которые изготавливаются из прочных металлических сплавов. Операция может проводиться с помощью гвоздей Смита-Петерсона, трех шурупов, динамического бедренного винта. Следует знать, что после проведения данной операции перелом не срастается. Возможно возникновение некоторых осложнений: развитие воспалительного процесса, посттравматического остеоартроза, аваскулярного остеонекроза.
Если наблюдается кровотечение, то ногу перетянуть жгутом. Переносить больного следует на жесткой поверхности. Лучше всего подойдут носилки.
Субкапитальный перелом. Травма располагается под головкой бедренной кости.
Оказание первой помощи при переломе
Головка кости вместе с телом соединяются шейкой, в ней же и локализуется травма. Чаще всего перелом встречается у пожилых, но иногда данная патология может наблюдаться у молодых людей.
Больная нога на несколько сантиметров короче здоровой.
Пациенты предъявляют жалобы на интенсивные боли в области тазобедренного сустава, усиливающиеся при попытке изменить положение нижней конечности, последняя - ротированна кнаружи. При внешнем осмотре латеральный край стопы почти касается плоскости постели. Пальпаторно выявляется болезненность в области тазобедренного сустава, большого вертела бедренной кости и вдоль оси конечности. Визуально определяются:
У больного следует регулярно менять постельное и нательное белье. Также с помощью влажных тряпочек протирать тело пациента. Больному требуется помощь во время умывания и чистки зубов.
После того как сняли гипс, можно приступать к выполнению лечебных упражнений. Делают их в положении лежа. Пациенту рекомендуется сгибать и разгибать ноги в голеностопном суставе, вращать стопами, разводить и сводить выпрямленные и согнутые ноги и др.
Консервативное и хирургическое лечение перелома
После проведения остеосинтеза ходить на костылях можно на следующий день.
В зависимости от типа перелома назначается консервативное или оперативное лечение.
Осложнения также могут возникнуть после проведения операции в области бедренной кости. Металлическая конструкция может быть введена неправильно, слишком глубоко, затрагивая сосуд или нерв. Также может отмечаться расшатывание конструкции.
С учетом того, как смещается головки бедренной кости, выделяют:
Во многих случаях перелом возникает под силой травмирующего фактора, который направлен вдоль оси ноги. Во время падения или бокового удара происходит сильное повреждение кости бедра.
Пострадавший не в состоянии приподнять пораженную ногу в положении лежа.
предпочтительнее. В результате оперативного вмешательства обеспечиваются необходимые условия для благоприятного течения посттравматического периода. При этом производится точная и анатомичная репозиция отломков, прочная их фиксация металлическими конструкциями, что позволяет рано активизировать двигательные функции пациентов.Операцию, как правило, производят под наркозом или проводниковой анестезией. После анатомичной репозиции отломки фиксируют трехлопастным металлическим стержнем или другими металлоконструкциями.
- Нарушение линии Шемакера,
- Если пациент находится в очень тяжелом состоянии, то ухаживающий должен осуществлять кормление. При этом наблюдается снижение питания у больного. В рационе должны преобладать продукты с высоким содержанием кальция и клетчатки.
Когда человек начинает вставать, то можно постепенно ходить с помощью ходулей. Разрешается хождение сначала с двумя палочками, а затем с одной. Благодаря этому пациент постепенно переходит на самостоятельное хождение.
Эндопротезирование проводят при явном смещении отломков, развивающемся некрозе головки кости. Пожилым людям выполняют преимущественно этот вид операции.
Консервативный способ лечения назначают при вколоченном переломе, если травма наблюдается в нижней части шейки. При тяжелом состоянии пострадавшего хирургическое лечение противопоказано.
Тромбоз вен может образоваться при длительном нахождении в одном положении. В результате застаивается кровь, что и приводит к тромбозу. Также длительное нахождение в лежачем положении может привести к застою мокроты. Легкие в данном случае не могут нормально функционировать. Заболевание протекает тяжело и может неблагоприятно закончиться.
- Варусный перелом. Головка смещается вниз и вовнутрь.
- Опасность перелома бедра в том, что заметить признаки можно не сразу, в результате лечение будет проводиться при запущенном случае. Скрытая форма перелома характеризуется не сильной болью, поэтому некоторое время сохраняется активность сустава.
- Преимущественно перелом шейки бедренной кости чаще наблюдается у лиц старше 50 лет. Это связано с повышенной ломкостью костей. Травму можно получить при падении даже с небольшой высоты. В группе риске находятся люди пожилого возраста.
Так называют состояние больного, при котором после получения травмы способность самостоятельного передвижения сохраняется на протяжении нескольких дней. Кости при этом сминаются и вклиниваются одна в другую. В таком случае сращение возможно при условии своевременной диагностики и проведения лечения.
Восстановительные мероприятия после перелома
Нарушение соотношений треугольника Бриана.
В видео Вы можете узнать дополнительную информацию о переломе шейки бедра.
Пациент может находиться в депрессивном состоянии, из-за невозможности самостоятельно передвигаться и длительного нахождения в лежачем положении. В этом случае рекомендуется консультация с психотерапевтом.
При эндопротезировании проводят замену тазобедренного сустава имплантом. Протез может быть 3 видов:
Если во время диагностики выявили вертикальную линию вколоченного перелома, то проводят операцию. При горизонтальной линии перелома можно обойтись консервативным лечением.
Образование ложного сустава обусловлено не сращением отломков. Лечение в данном случае оперативное.
Вколоченный перелом. Костный отломок затрагивает другую кость и внедряется в него.
При переломе происходит сокращение мышц пораженной ноги, с чем связано ее укорочение. Такое изменение практически незаметно, так как укорочение незначительное, около 4 см.
Факторы, способствующие перелому шейки бедра у людей преклонного возраста:
Обычно появляется вколоченный перелом в результате падения на отведенную ногу при совпадении силы с направлением шейки бедра.
Информация на данном сайте не является руководством к самолечению! Консультация с лечащим врачом - обязательна!
Как ухаживать за больным при переломе
Эти симптомы могут отсутствовать при переломах шейки бедра без смещения и вколоченных переломах. В этом случае остаются исключительно постоянные боли в тазобедренном суставе, усиливающиеся при движениях. Характер болей объясняется развитием гемартроза (растяжением капсулы сустава скопившейся в ней кровью). Капсула тазобедренного сустава малорастяжимая, полость сустава вмещает всего около 20 мл жидкости. Это объясняет тот факт, что
Для пациентов с такой травмой следует создать привычную и удобную обстановку, чтобы ограничение движения и пространства не привело к развитию психических заболеваний, особенно у пожилых людей.
Восстановление после перелома занимает продолжительное время и зависит от характера и тяжести заболевания, возраста пациента. Людям, осуществляющим уход за пожилыми людьми после перелома, следует проявить терпение и внимание к старшим.
Тотальный протез. Предназначен для замещения головки и шейки кости с цементной или бесцементной фиксацией. Установка осуществляется на месте соединения трех тазовых костей.
Осуществляется лечение перелома в стационарных условиях. Больному накладывают вытяжение с грузом около 2-3 кг на 2 месяца. По истечении этого времени пациенту можно ходить на костылях, но не опираться на больную ногу. Пациенту также делают массаж.
Артрит может возникнуть после проведения операции, в ходе которой произошло инфицирование сустава.
Вальгусный перелом. Головка сдвигается вверх и в сторону, а также увеличение угла между шейкой бедра и его телом.
Перелом шейки бедра
Перелом шейки бедра
У пожилых людей мышечной тонус снижается, а это может способствовать появлению пролежней в процессе лечения.
Лишний вес Нередко больные ходят, не подозревая никакого перелома, чувствуя только боль в тазобедренном или коленном суставе.
- В Т
- вколоченный перелом шейки бедра
Перелом шейки бедра наблюдаются чаще у лиц пожилого и старческого возраста, у женщин в два раза чаще, чем у мужчин.В профилактических целях, чтобы предотвратить развитие остеопороза, следует соблюдать некоторые рекомендации. Заниматься спортом следует в любом возрасте. Физическая активность должна быть высокой. Монополярный протез. Проводится замещение головки и шейки без вертлужной впадины.
Клиническая картина перелома шейки бедра
Медикаментозная терапия предусматривает использование обезболивающих средств, успокаивающих и снотворных препаратов, антикоагулянтов.
- При переломе нарушается кровообращение и как следствие появление некроза. При высоком риске данной патологии выполняют протезирование.
- Наиболее опасным является вколоченный перелом при скрытом течении. При не выявленной патологии отломки кости смещаются дальше, что приводит к переходу вколоченной формы в невколоченную. При своевременном выявлении травмы можно полностью излечить перелом.
Если вовремя не обратиться к врачу, то это может привести к развитию осложнений.При заболеваниях нервной системы, из-за которых нарушается координация движения, также можно получить травму шейки бедренной кости.Обычно травмы бедра встречаются в производственных и бытовых условиях, при ДТП и т.д. Постановка точного диагноза производится на основе жалоб пострадавшего и рентгеновского снимка. Иногда даже рентгенография не в состоянии выявить вколоченный перелом. Это становится возможным спустя лишь одну – две недели после травмирования, путем контрольной рентгенографии. К сожалению, к этому моменту может произойти расклинение перелома, это значит, что нога теряет опорность и могут появиться клинические признаки перелома с расхождением отломков.
Лечение.
Решает травматолог. Консервативное лечение перелома шейки бедра применимо при вколоченных переломах или по причине противопоказания к оперативному вмешательству (риск для пациента). Метод - лечебная иммобилизация конечности, которую производят циркулярной тазобедренной гипсовой повязкой в положении отведения и внутренней ротации в течение 4 - 6 месяцев. Методика скелетного вытяжения обязательно должна предшествовать как наложению гипсовой повязки, так и оперативному лечению. Репозицию производят под местной анестезией новокаином (при переломах со смещением). Конечность вытягивают по оси, ротируют кнутри и отводят. Поскольку пациенты находятся в лежачем положении, им необходимо назначить дыхательную гимнастику для предупреждения застойных пневмоний (это желательно проводить с первых дней стационарного лечения). Перелом шейки бедра, как патология, предусматривает проведение профилактики пролежней и атрофии мышц. Пациент должен заниматься гимнастикой в коленном и голеностопном суставах, активно напрягать четырехглавую мышцу бедра. От ухода за больным во многом зависит исход травмы, так как больные, особенно старческого возраста, часто погибают в результате быстрой потери активности, развития пролежней, легочно-сердечной недостаточности. нередко своевременно не распознаётся, даже при качественном проведении рентгенографии. Рентгенограммы производят обязательно в двух проекциях — переднезадней и аксиальной.Причиной этой травмы Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Рекомендуется применять препараты с кальцием, а также поливитаминные комплексы особенно пожилым людям, во время заболеваний. Следует избавиться от лишнего веса.Биополярный протез. Его помещают в капсулу, где она соприкасается с вертлужной впадиной. По истечении 3-4 месяцев пациент выполняет легкие нагрузки, которые контролирует специалист. Через полгода при выполнении всех рекомендаций врача можно опираться на поврежденную ногу. В дальнейшем при выполнении лечебной физкультуры можно полностью восстановить трудоспособность. Сращение костей после перелома происходит долго и обычно занимает 6-8 месяцев.При переломе, появлении первых признаков следует обратиться в медицинское учреждение. До приезда специалистов больному следует оказать медицинскую помощь. Травма шейки бедренной кости может быть открытым или закрытым. При открытом переломе происходит разрыв мягких тканей. Человек ощущает невыносимую боль, при этом теряет большое количество крови.
От того, как располагается линия перелома, зависит принцип лечения. Если перелом наблюдается рядом с головкой, то большой риск возникновения некроза. Классификация переломов шейки бедра строится с учетом различных признаков: места и уровня расположения перелома, смещения полученной травмы.
Если наблюдается перелом шейки, то больной не может передвигаться и стоять на пораженной ноге. Это обусловлено нарушением функциональной способности сустава. Основной симптом – упорная и продолжительная боль, которая отдает в паховую область. Многие люди расценивают данное состояние как другую патологию суставов – остеопороза или артроза. Через некоторое время болевые ощущения усиливаются.
Вколоченный перелом шейки бедра без смещения. Операция обязательна? Каковы исходы таких переломов? Срок реабилитации?
Заключается в предупреждении расклинения и расхождения отломков. Ногу укладывают на шину Белера с грузом в несколько килограмм на два – три месяца. По истечении этого срока пострадавшему позволяют передвигаться с использованием костылей, не нагружая пораженную конечность. Нагрузка разрешена только через полгода. Как правило, именно к этому времени вколоченный перелом срастается.
Лечить перелом шейки бедра оперативным методом предпочтительнее. В результате оперативного вмешательства обеспечиваются необходимые условия для благоприятного течения посттравматического периода. При этом производится точная и анатомичная репозиция отломков, прочная их фиксация металлическими конструкциями, что позволяет рано активизировать двигательные функции пациентов.
Консервативное лечение
являются
