Одной из наиболее распространенных травм опорно-двигательной системы организма человека считается перелом лодыжки. Частота таких переломов во многом обусловлена строением этой части тела. Лодыжка является довольно хрупкой, при этом во время ходьбы испытывает колоссальные нагрузки.
Известно, что более чем в 10 % случаев полученная травма становится причиной инвалидности даже у молодых трудоспособных людей.
Причины перелома лодыжки
Причины перелома лодыжки можно разделить на две группы. В первую группу относятся внешние факторы, обуславливающие травму. Это:
- ношение определенной обуви. В первую очередь это касается дам, любящих каблуки и танкетки. Довольно легко подвернуть ногу и получить перелом лодыжки, регулярно нося неудобную высокую обувь;
- падение на ногу тяжелого предмета;
- падение с большой высоты;
- попадание в ДТП;
- бег.
Существуют случаи, когда аналогичная травма была получена пешеходом в результате невнимательности на дороге, при спотыкании или падении на землю.
Во вторую группу причин можно отнести внутренние факторы, которые увеличивают риск получения перелома лодыжки. Это:
- нехватка кальция в организме. Кальций, как известно, укрепляет кости. Его регулярный прием считается профилактикой переломов, особенно у пожилых людей. Следует помнить, что нельзя употреблять препараты, содержащие кальций, бесконтрольно, без назначения врача;
- беременность. При беременности отмечается недостаток в организме женщины многих микроэлементов. Это отрицательным образом сказывается и на костной системе;
- неполноценное питание, прием некоторых лекарственных средств;
- эндокринные заболевания;
- удаление щитовидной железы;
- артрозы ;
- остеопороз;
- инфекционные заболевания (туберкулез. остеомиелит);
- злокачественные новообразования костной системы;
- врожденные патологии скелета.
Сочетание сразу нескольких факторов повышает риск переломов в несколько раз. В то же время наличие остеопороза или другого заболевания или неблагоприятного состояния организма не гарантирует перелома лодыжки в будущем.
Симптомы перелома лодыжки
Перелом лодыжки приводит к нарушению целостности кости, а также ухудшению процессов кровообращения в нижней части ноги. Подобные изменения не могут остаться незамеченными.
Перелом сопровождается изначально болью в лодыжке. Интенсивность боли может быть различной. Часто этот симптом остается почти незаметным, в некоторых случаях не позволяет ступить на поврежденную конечность. Для закрытого перелома лодыжки характерна сильная режущая или колющая боль. При этом внешних изменений в месте получения травмы может не наблюдаться. При открытом переломе отмечается сильная подвижность кости в месте повреждения, нарушение целостности кожного покрова, разрыв связок сустава, сильная боль.
Симптомы могут отличаться в зависимости от вида перелома. В случае перелома со смещением наблюдается сильная деформация сустава лодыжки. Мягкие ткани, покрывающие сломанную кость, сильно отекают, приобретают красный цвет воспаления. Прикосновение к ним также провоцирует боль.
Еще один характерный для перелома симптом — это отек мягких тканей. При его возникновении щиколотка распухает и увеличивается в размере. Это происходит за счет нарушения жидкостного обмена из-за разрыва мелких кровеносных сосудов. Отек после перелома лодыжки держится несколько дней, усиливается в случае отсутствия необходимой пострадавшему медицинской помощи. Открытый перелом наиболее неблагоприятен в плане проникновения инфекции в организм через нарушенный кожный покров.
После получения травмы обычно невозможно встать на больную конечность. Поворот лодыжки из стороны в сторону также становится проблематичным. Перелом следует отличать от вывиха.
Перелом лодыжки без смещения
Подобные переломы отмечаются довольно часто, наиболее легко поддаются лечению и не требуют долгой реабилитации. Диагноз «перелом лодыжки без смещения» означает, что в результате травмы смещения кости при нарушении ее целостности не наблюдается.
Характерные для этого вида перелома симптомы:
- боль в лодыжке, ограничение ее подвижности;
- нарушение функций конечности;
- отек щиколотки.
При отсутствии лечения такой перелом может стать причиной развития артритов и артрозов голеностопного сустава в будущем.
Перелом лодыжки со смещением
При подобном переломе наблюдается смещение костей лодыжки с места их нормального расположения в результате получения травмы. Кости могут быть переломлены надвое либо на несколько осколков, врезающихся в окружающие мягкие ткани. Когда осколки кости врезаются в мягкую ткань, сильно повреждая и нарушая ее целостность, диагностируют открытый перелом лодыжки со смещением, в противоположном случае — закрытый перелом.
Для этой травмы также характерны боль и отек в месте перелома. При повреждении мягких тканей лодыжки отмечается обширная гематома, вызванная разрывом мелких кровеносных сосудов и кровоизлиянием.
При открытом переломе со смещением в случае сильного повреждения кожи наблюдается кровотечение.
Лечение перелома лодыжки
Терапию назначают после диагностирования перелома. При этом учитывают, сопровождается травма смещением или нет. При переломах лодыжки без смещения на нижнюю часть ноги накладывают гипсовую повязку. Гипс позволяет зафиксировать больной участок ноги, скорректировать расположение костей для их правильного срастания, предотвратить проникновение через кожу в месте перелома внутрь организма болезнетворных бактерий. Максимальный срок ношения гипсовой повязки — 2 месяца. По истечению необходимого времени гипс снимают.
Оперативное лечение проводится при переломах лодыжки со смещением. Во время операции используют местное обезболивание. Конкретные действия специалиста также зависят от степени тяжести травмы и от ее вида. После выполнения процедуры на поврежденный участок конечности накладывают гипс. Срок восстановления при этом составляет от 1 до 3 месяцев.
Хирургическое вмешательство проводится по показаниям в течение 2-4 суток с момента поступления пациента в отделение травматологии. Операция показана при застарелых переломах лодыжки, если срастание кости прошло неправильно, а также в тех случаях, когда пострадавшего регулярно беспокоят боли в месте получения травмы.
Реабилитация после перелома лодыжки
Реабилитационный период длится от 4 до 12 недель в зависимости от вида и степени тяжести перелома. В это время пациенту рекомендуется специальная гимнастика, позволяющая постепенно восстановить функции конечности. Гимнастика после перелома лодыжки включает целый комплекс упражнений, преследующих несколько целей. Во-первых, регулярное их выполнение способствует улучшению кровоснабжения пострадавшего при травме участка ноги. Во-вторых, помогает разработать сустав. В-третьих, повышает настроение пациента, что также немаловажно.
К дополнительным методам реабилитации после получения травм опорно-двигательной системы относят массаж. Массаж показан с первых дней наложения гипса. После определенных рекомендаций специалиста делать его может кто-либо из родственников пострадавшего. Польза от массажа после перелома лодыжки очевидна. Процедура способствует повышению тонуса кожи, обеспечивает приток крови к больной конечности, позволяет человеку расслабиться. При переломах лодыжки показан не только очаговый, но и общий массаж тела.
