Перелом ключицы: первая помощь, причины, симптомы, диагностика, лечение, обезболивающие

Категории вопросов

≡ Как Здравие > Здоровье > Заболевания > Перелом ключицы: первая помощь, иммобилизация и лечение

Перелом ключицы со смещением

Перелом ключицы считается довольно распространенной травмой и случается в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин .

В ряде случаев такая травма, заживает не оставляя осложнений для организма, но в момент, когда случился перелом ключицы, первая помощь обязательна.

Причины переломов ключицы

Травма случается, если человек падает на вытянутую руку или плечевой сустав. Также перелом ключицы может произойти, если по кости ударить прямым ударом.

Отдельно нужно обратить внимание на частые случаи переломов ключицы у новорожденных во время родов. Это обуславливается крупным размером плода и узким тазом у роженицы, что препятствует нормальному выходу по родовым путям.

Предупредить возможность такого случая можно путем дородового обследования роженицы, в случае если риск возможных переломов ключицы у ребенка подтверждается, роды происходят путем кесарева сечения.

Редко, но бывают патологические переломы плоской плечевой кости. Происходит это вследствие метастазов и различных костных опухолей, что приводит к полному разъеданию ключицы.

Нелишним будет отметить, что перелом ключицы может быть как закрытым, так и открытым. Определяют такой перелом по кожным повреждениям от костных осколков. Участок в районе плеча отличается эластичностью и плотностью, поэтому закрытый перелом случается чаще.

Переломы ключицы разделяют на несколько видов:

Симптомы

Как только перелом произошел, травмированный ощущает резкую боль в районе плеча. Боль ощутима при свободном свисании руки вдоль туловища. Объясняется это раздвижением костных обломков в стороны. Чтобы уменьшить болевые ощущения, травмированный должен придерживать конечность в месте травмы.

Спустя несколько минут, после перелома, кожа на месте повреждения краснеет, появляется отечность, боль нарастает, рукой становится невозможным пошевелить.

К другим симптомам перелома ключицы относятся:

• Невозможность осуществления движений рукой и плечевым суставом.
• Голова произвольно наклоняется в сторону травмы .
• Зона костной деформации визуально видна.
• Во время прощупывания слышен хруст костных обломков.
• В случае если повреждена артерия в зоне ключицы, рука станет холодной и будет иметь безжизненный вид.
• В ямке над ключицей появляется видимая отечность.
• Если перелом открытый, наблюдается кровотечение.

Диагностика

Обычно диагностировать перелом ключицы несложно. Кость располагается подкожно, что позволяет легко определить перелом. При прощупывании травмированного участка, врач легко определит нарушение линейной целостности кости.

При движении рукой слышен характерный хруст, но проводить такие манипуляции не стоит, это может привести к повреждениям важных структур, расположенных рядом. Надплечье визуально становится короче.

Больной, при переломе ключицы находится в следующем положении: туловище наклонено в сторону места травмы. голова немного опущена и наклонена в туже сторону, на стороне травмы, плечевой сустав сильно опущен, область лопатки существенно оттопырена.

Правильно диагностировать перелом ключицы можно при помощи рентгена. Он поможет поставить точный диагноз и определиться со способами лечения. В случае если у врача появляются подозрения на наличие иных повреждений, то он назначает ряд других обследований.

Первая помощь

Диагностировав перелом ключицы, первая помощь существенно снизит болевые ощущения и предупредит возможные осложнения. Облегчение состояния травмированного должно стать в основе всех проводимых манипуляций.

Уместен ли вызов скорой помощи

В течение первых 10 минут после травмы, мягкие ткани, расположенные вокруг сломанной кости, стремительно отекают. Сильный отек не позволит должным образом осуществить закрытую репозицию костных отломков, если она понадобится.

Поэтому вызов скорой помощи обязателен. К тому же возможность того, что травмированному нужно будет произвести открытое восстановление кости для правильного сращения, нарастает ежеминутно, без квалифицированной помощи.

Действия медиков подразумевают, доступ к травмированной кости и ее совмещению путем хирургической операции. Но открытая репозиция может повлечь за собой попадание в мягкие ткани всевозможных микробов, а также развитие абсцесса и начало гнойных процессов.

При такой травме, как перелом ключицы первая помощь дезо-повязка. которую качественно наложит квалифицированный врач. Помимо этого, сотрудники скорой помощи, быстро снимут болевые ощущения у пострадавшего. Если все будет сделано правильно, это значительно снизит возможность осложнений и обеспечит быстрое восстановление.

В какое положение нужно направить руку

Обычно при переломе ключицы, плечевой сустав необходимо немного прижать к туловищу и придерживать до оказания необходимой помощи. Но если пострадавший испытывает сильную боль, то от такой манипуляции можно отказаться и оставить руку в том положении, при котором болевые ощущения менее острые.

Нужен ли прием обезболивающих препаратов

Одно из главных правил медицины, это избавление пациента от болевых ощущений. Обуславливается это правило двумя главными факторами. Во-первых, любая, даже незначительная боль снижает мозговую деятельность человека.

Болевой шок, не позволит пациенту рассказать детально о случившемся. Анамнез будет иметь неточности, что приведет к ошибкам в диагностике и в выборе действенного лечения.

Во-вторых, боль пробуждает флорогены ─ вещества, провоцирующие начало воспалительных процессов. резко ухудшающие состояние пострадавшего и снижающие устойчивость организма к вредным воздействиям. В итоге оба этих фактора не исчезнут, пока боль не будет устранена обезболивающими препаратами.

Из этого следует вывод, что медикаментозные средства, это не только облегчение страданий больного, но и возможность устранить прогрессирующее течение травмы.

Находясь в домашних условиях, нестероидные средства, снимающие воспаление, подойдут в качестве первой помощи. Широко используются кетанов, парацетамол, анальгин, ибуфен и другие.

После приема таблеток должно пройти около 15 минут, для ощутимого действия препарата, после всасывания в кровь. Внутримышечная и внутривенная инъекция препарата, поможет быстрее, но ее общее действие намного короче.

Обязательно необходимо выждать время на действие обезболивающего средства и не превысить допустимые дозы. Передозировка способна вызвать сложнейшее отравление организма. которое может обернуться куда более серьезными проблемами, чем перелом ключицы.

Иммобилизация

Правильно сделанная иммобилизация станет гарантом быстрого восстановления. Это касается не только гипса, наложенного на кость, но и первой помощи в виде повязки. Временная иммобилизация производится для следующих целей:

• Уменьшить сильные болевые ощущения, методом фиксации поврежденного участка.
• Избежать повреждения нервных окончаний и сосудов. находящихся вокруг травмированной кости, вовремя перевозки пострадавшего в больницу.

Имеется несколько способов иммобилизации для транспортировки при переломе ключицы. Но не нужно забывать, что любая повязка быстро теряет свои фиксирующие функции, поэтому при длительной перевозке ее необходимо часто перевязывать.

Самыми распространенными видами повязок считаются:

• Повязка методом колец Дельбе.
• Повязка Дезо.
• Повязка с применением косынки.
• Повязка Вельпо.
• Повязка методом 8-ки.

Повязка методом колец Дельбе

При такой травме, как перелом ключицы, первая неотложная помощь просто необходима. Из подручных вещей (полотенца, простыни, рубашка, бинты) по окружности обоих плечевых суставов, делают два фиксирующих кольца. Они должны плотно сидеть на кожных покровах, но не сдавливать их. Используя небольшой отрезок бинта или веревки, кольца необходимо соединить в области спины, аккуратно подтягивая их к центру позвоночника. Пострадавший, должен контролировать стягивание колец по болевым ощущениям. Этот метод поможет снизить боль, путем отведения отломков кости в разные стороны. Повязка методом колец Дельбе, не особо эффективна, так как требует дополнительного использования косынки. Объясняется это невозможностью поднять предплечья, используя тканевые кольца.

Повязка с применением косынки

Данный метод является наиболее доступным и простым. Косынку или платок всегда можно найти в домашнем шкафу. Но применение только этого способа, не сможет обеспечить надежную фиксацию поврежденного места. Данная повязка может исполнять функцию фиксации руки в приподнятом положении, что исключит ее обвисание. В итоге мышечная структура не подвергнется натягиванию, что значительно снизит возможность расхождения обломков кости.

Вместо косынки, можно использовать половину простыни, квадрат из которой сгибают в форме треугольника. Центр треугольника должен обхватить запястье, а его концы зафиксировать руку на шее узлом. Верхняя конечность должна находиться в подвешенном состоянии. После этого повязку необходимо распределить по всему предплечью, отвисающие края зафиксировать.

Повязка методом 8-ки

Этот метод, так же, как и кольца Дельбе, предполагает разведение плечевых суставов с последующим дополнением фиксации в виде треугольной косынки. Перед наложением повязки, на зону лопаток и подмышек кладутся уплотненные подушки. После этого, используя бинт, делается повязка в виде 8-ки, через оба предплечья на спине. Для наилучшей фиксации желательно применить несколько бинтовых слоев. Бинтовать, через подмышки, следует плотно, чтобы пострадавший почувствовал облегчение, когда плечевые суставы примут развернутое положение.

Эта повязка налаживается при помощи эластичного бинта. Кисть поврежденной стороны, должна лежать на плечевом суставе противоположной здоровой конечности. Ее положение должно быть под приблизительным углом в 45 градусов. Бинт нужно налаживать, начиная с центра больного плеча, ведя вниз по спине к противоположной стороне, выполняя круговые обхваты туловища. Обхватов спины повязкой, должно быть несколько. После этого, бинт необходимо закинуть на середину плечевого сустава с задней стороны и перевести на локтевой сустав, после чего бинт ведут к здоровой стороне с последующим перекидыванием на зону спины и с передним выходом на середине плечевого сустава поврежденной стороны. Осуществив все переходы, конец бинта фиксируется на плече. предупреждая спадание.

Эта повязка также осуществляется при помощи эластичного бинта. Начать стоит с фиксации в несколько обхватов вокруг туловища в зоне грудной клетки. При этом необходимо обхватывать травмированное плечо. После этого, через подмышку здоровой стороны, бинт ведут к больному плечу и перекидывают. Со стороны спины, по плечу, бинт опускают к локтевому суставу, обхватывают и ведут в зону подмышек здоровой конечности.

Обходя подмышечную зону, бинт переводят на спину и наискосок огибают поврежденное плечо. После, бинтовая повязка снова опускается к локтю и после перекидывания, возвращается по спине в подмышечную зону здорового плеча. Туры нужно повторить для надежной иммобилизации.

При таком способе иммобилизации, дополнительная фиксация руки не потребуется.

Поможет ли лед?

Издавна человечеству известна эффективность снижения болевых ощущений, прикладывая холод к пораженному участку тела. Несмотря на современную медицину и наличие большого выбора обезболивающих препаратов, холод значительно усилит и ускорит их действие. Преимущество холодных компрессов, в том, что они не могут повлиять на структуры окружающих тканей и оказывают действие непосредственно на очаг боли. Также холод не способен вызвать аллергию у людей с отдельной непереносимостью к компонентам обезболивающих средств. И в завершение положительных характеристик холода, он является доступным средством, если в момент травмы, под рукой не оказалось иных средств помощи.

Чтобы понять принцип действия холода, достаточно рассмотреть его механизм. Охлаждение мягких тканей, значительно уменьшает восприимчивость нервных окончаний, что снижает боль.

Измельченный лед, намного эффективней цельного куска льда, при переломе ключицы. Это обуславливается наличием впадин на кожном покрове этой зоны. Небольшие кусочки льда будут иметь доступ во все точки травмированного участка. Следует помнить, что использование холода должно быть только локальным. Небольшие смещения в зону шеи, могут привести к снижению артериального давления. а это грозит необратимыми последствиями.

Лечение

Лечение перелома ключицы подразумевает восстановление целостности кости с соответствующей фиксацией для сращивания. Если перелом произошел без смещения костных обломков, выполняется иммобилизация одного плечевого сустава. Если смещение присутствует, квалифицированные врачи выполняют репозицию, то есть возвращают кость в ее исходное положение, иными словами, вправляют. Только после этой манипуляции происходит иммобилизация.

Репозиция может быть как открытая, так и закрытая.

При закрытой репозиции врач осуществляет медицинские вправляющие маневры. Для контроля успешного проведения процедуры, делается контрольный рентген кости. Если все проведено успешно, на поврежденную зону налаживают гипсовую повязку.

Открытую репозицию применяют при невозможности вправить кость наружными манипуляциями, и подразумевает хирургическое вмешательство. При таком методе часто используют металлические штифты, шурупы и пластины, которые будут способствовать правильному сращиванию ключицы.

Нужна ли повязка из гипса?

Должная иммобилизация является главным способом лечения переломов кости и обеспечивает правильное сращивание костных обломков. Без ее применения может образоваться костная мозоль и увеличится риск того, что ключица так и не срастется, а это приведет к затруднениям в сфере жизнедеятельности пострадавшего в дальнейшем.

Прочность и пластичность гипса, позволит провести надежную иммобилизацию и обеспечить быстрое выздоровление.

Гипс налаживается сроком до 1, 5 месяца, в зависимости от сложности перелома. Определением сроков также может стать и возраст больного. Чем старше пациент, тем длительней будет процесс восстановления. На увеличение периода сращивания может повлиять сахарный диабет.

Когда требуется операция?

Так как оперативное вмешательство всегда подразумевает определенные риски, такой способ лечения является крайней мерой.

К хирургическому вмешательству прибегают в следующих случаях:

• Диагностирован открытый перелом.
• Получен множественный оскольчатый перелом, где есть риск повреждения нервных окончаний вблизи травмированного участка.
• Случились повреждения сосудов и нервных окончаний.
• Нарушена структура мягких тканей вокруг перелома.
• Кость имеет осколок с острым концом и есть риск травмы кожных покровов.
• Сращивание перелома произошло неправильно.

Период восстановления после операции варьируется от 8 месяцев до 1 года.

Физиопроцедуры для восстановления

До тех пор, пока гипсовая повязка не снята, пациенту рекомендуются следующие физиопроцедуры:

• Электрофорез обезболивающих препаратов.
• Средневолновой фиолетовый луч в малых дозах.

Как только гипс будет снят, пациенту прописывают ряд процедур, которые будут способствовать быстрому восстановлению, после перелома ключицы. К ним относятся:

• Магнитотерапия на высоких частотах.
• Лечебные массажи .
• Различные восстановительные ванны, с применением сероводорода и хлорида натрия.
• УВЧ сеансы.
• Прием минеральных вод.

Несмотря на полученную информацию, необходимо запомнить главное ─ при первом подозрение на перелом ключицы нужно незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы!