Растяжение связок
Повреждения (растяжения) связок. Разрывы сухожилий, фасций и мышц.
Растяжение связок сустава является очень распространенной травмой, нередко сочетающейся с другими повреждениями. Оно возникает в случае, если нагрузка на связочный аппарат сустава превышает предел эластичности тканей. При значительном превышении этого предела может возникнуть разрыв связок. Связки являются плотными тяжами, состоящими из соединительной ткани, которые локализуются в суставах и соединяют кости между собой. Связки обеспечивают как подвижность сустава, так и направление движения его частей: одновременно они могут выполнять ограничивающую функцию, не давая суставу возможности двигаться в «не предусмотренном конструкцией» направлении. При растяжении связок сустава (в большей степени – при разрыве) могут нарушиться функции ограничения и коррекции движений конечности и туловища (если речь идет о связках позвоночника), что, в свою очередь, при отсутствии лечения может привести к длительной или хронической патологии. Патология в данном случае выражается в нестабильности сустава. Растяжения мышц и связок обычно сопряжены с превышением предела прочности. Растяжения связок у детей проходят менее тяжело потому, что их ткани гораздо эластичнее, чем у взрослых. В то же время любое растяжение связок можно считать разрывом: из-за того, что они не склонны растягиваться - разрываются их волокна. Ограничительная функция связок рассчитана на определенный «предел мощности». Если эта амплитуда движений нарушается какими-либо внешними факторами, либо ее нарушает сам человек (например, в случае спортивных травм, когда, в силу однобокой направленности тренировок и отсутствия должной медицинской квалификации тренера у спортсменов, особенно молодых, мышечная сила значительно превышает развитие связок), структура связки изменяется.
Вторая причина нарушения целостности связки – ненормальная, не предусмотренная природой человека, амплитуда направления движения. В данном случае нередко приходится иметь дело еще и с вывихом, помимо растяжения связок сустава.
Чаще всего случается растяжение связок суставов областей свода стопы, щиколотки и колена. При растяжении связок в результате превышения предела нагрузки в привычном для сустава направлении повреждаются голеностопный либо коленненный суставы во время резких взрывных нагрузках у физически неподготовленных людей, либо при превышении норм тренированности у спортсменов. Реже в данном случае наблюдается растяжение связок локтевого сустава. Что касается растяжения связок в результате принятия суставом нетипичного положения, то в данном случае больше всего, конечно, страдает позвоночник: современный человек заставляет его принимать самые уродливые положения в ходе так называемой трудовой деятельности, особенно сидячей.
В быту достаточно тяжелые растяжения, с ощутимыми выраженными симптомами чаще всего могут возникать в ситуации приземления человека на выставленную руку, скольжения по какой-либо гладкой поверхности, падения, жесткого приземления на стопы. Специфика спортивных травм иная, поскольку в этом случае причиной растяжения является чаще всего сильное напряжение мышцы или сухожилия. В этом случае нередко растяжение связок приобретает хроническую форму, если спортсмен не прекращает тренироваться, несмотря на симптомы растяжения связок. То же самое справедливо и в отношении работников физического труда, занятых на частных предприятиях, где не предусмотрены больничные отпуска. Всего же, по медицинской статистике, 85% всех бытовых травм составляют именно травмы связок: растяжения и разрывы. По той же статистике, самые «травматичные» в этом отношении виды активности: теннис, футбол, хоккей, бокс, гимнастика и борьба (контактные виды спорта), а также близкие к перечисленным. У спортсменов, занимающихся видами спорта, связанными с метанием, также встречаются растяжения связок. Заниматься лечением подобных случаев должен врач, обладающий опытом спортивной медицины, знающий наверняка, как лечить растяжение связок. Терапия растяжений спортсменов ввиду большой силы нагрузки может быть более сложной, чем в случае бытовых травм.
Различают следующие степени тяжести растяжения связок сустава:
Первая степень сопровождается небольшой болью, выражается в разрыве нескольких волокон связки.
При второй степени наблюдается умеренная боль, отек и непродолжительная нетрудоспособность.
При третьей степени происходит разрыв большей части волокон соединительной ткани связки, наблюдается сильная боль и последующая нестабильность сустава.
Не следует путать растяжение связок сустава с растяжением мышц. Последнее представляет собой травматическое повреждение либо мышечных волокон, либо соединений мышц и сухожилий. В данном случае также имеет место классификация по трем степеням тяжести. Третья, последняя степень, характеризуется помимо сильной боли, невозможностью сокращения поврежденной мышцы. Степень тяжести растяжения также предопределяет тактику лечения. Термин "растяжение" объясняет только механизм приобретения травмы. Характер травм данного рода выражается в разрывах волокон связки и разрывов окружающих их капиллярных сосудов, а не описывает собственно процесс линейного удлинения связок, не имеющих способности удлиняться, в результате механического воздействия.
Звук щелчка в момент травмы и последовавшая за этим резкая боль и ограничение подвижности вплоть до невозможности пошевелить конечностью, может указывать на отрыв связки от кости. В целом же, клиническая картина следующая: Нарастающие, усиливающиеся к ночи, болевые ощущения; Нарушения подвижности поврежденной конечности; Заметная гематома, нередко прямо под кожей; Припухлость заметная визуально, либо при пальпации.
Отличить разрыв связок от растяжения можно не только по степени болевых ощущения, но и по двигательной способности травмированного участка: если при растяжении подвижность сустава чаще ограничена, то при разрыве она может иметь нетипично большую амплитуду.
В любом случае, при растяжении суставных связок должна иметь место достаточно сильная боль, поскольку в связках находится большое количество нервных окончаний. Значительно усиливаются болевые ощущения, проявляется отечность в месте травмы, в разной степени нарушаются функциональные способности сустава только через несколько часов после травмы. В течение первых трех дней сустав отекает, отек имеет тенденцию к нарастанию. В зависимости от тяжести растяжения могут наблюдаться: повышение температуры (местное повышение температуры наблюдается почти всегда), гиперемия, заметное кровоизлияние в мягкие ткани. Некоторые растяжения сопровождаются более сильной болью, чем переломы.
Разрывы и растяжения связок – явления одного порядка. Признаки растяжения связок и мышц сходны: это сильная боль, усиливающаяся при проявлении активности, затруднение движения, отек на месте травмы, болевые ощущения (даже при прикосновении), покраснение кожи или пятна синюшного оттенка под ней. Если сустав явно принял несвойственное ему положение, и сразу появилась боль – есть повод полагать, что произошло растяжение связок, либо растяжение, сопровождаемое переломом. Если боль в мышцах появилась на следующее утро после физической нагрузки или среди ночи - признак растяжения мышц. Отличительный признак разрыва и растяжения связок, мышц или сухожилий – западание: в месте разрыва можно прощупать ямку, имеющую болезненность при пальпации. При разрыве мышцы западение происходит дальше от места ее прикрепления, кровоизлияние выражено больше, чем при разрыве или растяжении сухожилия. Это происходит из-за сокращения мышечной ткани.
Лечение. При растяжении связок лечение полных и частичных разрывов связок (а растяжение является именно частичным разрывом) направлено на восстановление их целости.
Терапевтическое лечение повреждения связок, сухожилий и мышц включает в себя первичную и вторичную терапию.
Первичная терапия:
Защита от нагрузки
Отдых
Лед
Давящая повязка
Возвышенное положение
Поддержка повязкой
Вторичная терапия:
Противовоспалительная терапия
Физиотерапия
Реабилитация
Инъекции
Лечебная физкультура
Повторное обследование.
Таким образом, основой лечения является раннее обезболивание и противовоспалительная терапия травмы мягких тканей, особенно в случаях сопутствующего миозита. Длительно текущее воспаление ухудшает процесс заживления мягких тканей, что приводит к их детренированности и функциональной недостаточности. При активном воспалительном процессе важен относительный отдых для области поражения. Лед эффективен как противовоспалительный агент только в первые часы после травмы, затем предпочтительней использовать тепло. Иммобилизация шиной или повязкой может применяться для усиления защиты травмированной конечности или части ее от нагрузки.
При болях назначают ибупрофен, диклофенак, анальгетики; возможно применение различных нестероидных противовоспалительных мазей и гелей (диклофенак), ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции (троксевазин).
Применение местных средств особенно эффективно у лиц пожилого и старческого возраста с отягощенным язвенным анамнезом. Эти средства способны при необходимости заменить системно применяемые НПВП. При растяжении связок и мышц, сопутствующих миозитах, сопровождающихся раздражением нервных корешков и периферических нервов, используются комплексные препараты, содержащие НПВП и растительные компоненты. В России одним из наиболее известных и хорошо зарекомендовавших себя препаратов этого ряда является Эфкамон, обладающий отвлекающим, анальгезирующим, согревающим, рассасывающим и противовоспалительным действием. Входящий в состав препарата метилсалицилат оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие за счет подавления синтеза простагландинов в очаге воспаления. При растяжении связок показаны мази согревающего действия на стадии разрабатывания сустава, но никак не при оказании первой помощи.
Первая помощь при растяжении связок.
В случае если повреждение в области нижних конечностей - в первые же минуты после травмы снять обувь и носки, поскольку носки могут сдавливать область отека. Далее следует подложить под поврежденный сустав мягкую ткань или иную подставку. Конечности следует придать возвышенное положение, поврежденный сустав зафиксировать эластичным бинтом или импровизированной шиной; он должен поддерживаться в удобном для пострадавшего положении, к нему нужно приложить платок, смоченный в очень холодной воде, можно со льдом. Такие процедуры уменьшат боль и отек. Сустав нужно обернуть толстым слоем ваты, затем плотно забинтовать, при этом следует следить, что бы не белели и не синели ногти пальцев конечности: этот признак будет свидетельствовать о нарушении кровоснабжения к забинтованной конечности, что недопустимо. На этом первую помощь нужно завершить, все дальнейшие мероприятия проводятся только после консультации в больнице или поликлинике, травматологическом пункте. При незначительном растяжении связок мер первой помощи обычно хватает - обращение к врачу необходимо, если болевые ощущения не проходят даже в неподвижном положении. Во время транспортировки желательно сохранять возвышенное положение, состояние неподвижности и покоя поврежденной конечности. Поврежденную конечность нельзя подвергать физическим нагрузкам или просто напрягать даже в неподвижном состоянии, в противном случае усиливается боль и замедляется срастание разорванных краев. Среди американских спортсменов известен следующий комплекс помощи при растяжении связок и лечения под названием «RICE»: rest, ice, compression, elevation – отдых, лед, фиксация, поднятие.
Часто сочетаются разрывы и растяжения связок. В случае обширного разрыва связок или сочетания симптомов растяжения связок с обширным разрывом в качестве первой помощи возможно наложение шины либо гипсовой повязки. Самый тяжелый случай – полный разрыв связок сустава. В этом случае для восстановления их целостности может потребоваться хирургическое вмешательство, явно не поможет физиотерапия и мази при растяжении связок. При дальнейшем лечении сустав необходимо обездвижить тугим бинтованием, для чего рекомендуется, опять же, использовать эластичный бинт. В месте травмы бинтование должно быть более слабое, чем на других фиксируемых участках.
После первой помощи при растяжении связок следует немедленно обратиться в медицинское учреждение, с целью исключить возможный полный разрыв какой-либо из мышц, сухожилия или перелома кости, в таких случаях травмируемому потребуется квалифицированная помощь. При растяжении мышцы она продолжает функционировать, правда, вы ощущаете боль и испытываете некоторый дискомфорт. В спорте чаще всего встречаются растяжения бедренных мышц и мышц паховой области. В быту к этим двум зонам можно добавить еще и позвоночник.
Реабилитация при растяжении связок зависит от тяжести травмы и возраста пострадавшего. Встречаются достаточно тяжелые травмы связок - реабилитация в этих случаях может затянуться надолго, до года.
Растяжение связок голеностопного сустава.
Диагностика и лечение повреждений связок голеностопного сустава у спортсменов
Растяжение связок голеностопного сустава – одно из самых серьезных растяжений связок. Назначается интенсивное лечение, т.к. в тяжелых случаях его отсутствие может привести к снижению или даже утрате трудоспособности на всю жизнь. То же относится к неправильному лечению. Вместе с тем, утверждение, что растяжение связок стопы хуже, чем перелом ее костей, неверно: в большинстве случаев при квалифицированной медицинской помощи прогноз благоприятный.
Возникает еще и вопрос, как лечить растяжение связок голеностопа, когда сам диагноз стоит под вопросом? Дело в том, что любое растяжение связок стопы с отсутствием перелома на рентгеновском снимке многими хирургами определяется как именно растяжение связок. В действительности же во многих случаях на фоне растяжения связок голеностопоного сустава наблюдается еще и вывих сустава, который нередко сочетается с переломом кости. Еще 10-15 лет назад в медицине господствовала точка зрения, что вывих голеностопного сустава, перелом костей этого сустава и растяжение связок голеностопа встречаются чаще всего одновременно. В настоящее время эта точка зрения опровергнута, поскольку легкие растяжения голеностопного сустава (и даже его вывихи) больные переносят на ногах; диагноз ставится уже намного позже, когда могут возникнуть серьезные последствия в виде повторных вывихов сустава.
Следует различать два вида растяжения связок голеностопа. Первый вид - повреждение нескольких волокон наружной связки, при этом устойчивость сустава сохранена. Второй вид - вывих сустава, вызванный отрывом передних и средних групп волокон внешней связки от кости лодыжки, что вызывает нестабильность надпяточной кости, которая выходит из суставной вилки при каждом подвертывании стопы. Второй вид можно диагностировать только по материалам клинического исследования.
Наиболее типичным механизмом растяжения связок голеностопа является подвертывание стопы внутрь или наружу. Случается чаще в зимнее время на гололеде, обледенелых ступенях и тротуарах, на ровной поверхности в «нетрезвом виде» и т.п. Также возможно подобное повреждение при прыжках, во время занятия спортом, связанным с прыжками, например, паркуром, парашютным спортом и т.п.
Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловких движениях, нередко у женщин при неумелой ходьбе на высоком каблуке. В этом случае при растяжении связок стопы может быть повреждена связка между таранной и малоберцовой костями, а также - между пяточной и малоберцовой костями.
К растяжению связок голеностопного сустава предрасполагает само строение голеностопного сустава и особенности передвижения человека по сравнению с другими млекопитающими. Голеностоп с латеральной стороны соединяют три связки: передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и малоберцово-пяточная. При растяжении голеностопа первой чаще всего рвется передняя таранно-малоберцовая связка. Только после этого возможно повреждение малоберцово-пяточной связки. Таким образом, если передняя таранно-малоберцовая связка находится в неповрежденном состоянии, можно предполагать, что малоберцово-пяточная связка также не повреждена. При растяжении связок стопы при повреждении передней таранно-малоберцовой связки необходимо обратить внимание на состояние малоберцово-пяточной связки. В большинстве случаев отмечается изолированное повреждение передней таранно-малоберцовой связки, а совместное повреждение передней таранно-малоберцовой связки и латеральной малоберцово-пяточной связки отмечается гораздо реже, в то время как разрывы задней таранно-малоберцовой встречаются в единичных случаях.
Бывают случаи, когда связка отрывается полностью вместе с кусочком костной ткани, к которому она прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке.
Предрасполагающим фактором растяжения связок голеностопа иногда бывает слабость малоберцовых мышц, которая может быть связана с патологиями межпозвоночного диска нижних уровней. Подобная патология приводит к поражению малоберцового нерва. Второй возможный предрасполагающий фактор - особенности установки передней части стопы, которые создают тенденцию к развороту ее наружу, что неосознанно компенсируется поворотом внутрь в подтаранном суставе при ходьбе. У некоторых людей предрасположенность к растяжениям голеностопа вызвана врожденной так называемой варусной деформацией подтаранного сустава, то есть одной из форм плоскостопия, для которой характерно приведенное положение стопы. Внутреннее отклонение стопы свыше 0° обусловливает варусную деформацию стопы (pes varus).
Растяжение связок голеностопа. Симптомы.
Признаками растяжения связок голеностопа являются: боль при пальпации в зонах прикрепления к кости тех связок, что возможно были повреждены; при этом боль усиливается при повторении движений сустава, аналогичных тем, что привели к травме. В области повреждения наблюдается отек, кровоподтёк в области голеностопного сустава. Также наблюдается кровоизлияние в полость сустава.
Растяжения связок голеностопа, Лечение.
Перед тем как лечить растяжение связок голеностопа, необходимо в первую очередь установить степень тяжести травмы. При растяжении связок голеностопа лечение зависит от степени тяжести растяжения. При легких растяжениях на лодыжку и стопу достаточно наложить эластичную повязку, приложить к области травмы емкости со льдом, зафиксировать голеностопный сустав в приподнятом положении, По мере улучшения состояния и снижения боли физическая нагрузка увеличивается, увеличивается и ее продолжительность. Поскольку целостность опорно-двигательного аппарата находится под угрозой из-за растяжения связок голеностопа, лечение должно быть направлено на восстановление подвижности, чего невозможно добиться без участия самого пациента.
В случае растяжения связок голеностопа лечение включает как специальный поддерживающий суппорт, так и противовоспалительные средства: ультразвук, мануальную терапию и иные методы. Злоупотребление поддерживающим суппортом нежелательно, поскольку это может ослабить сустав и связки. Как только болевые ощущения утихнут, следует начать ходить с костылем, частично опираясь на больную ногу, постепенно перенося на сустав все большую нагрузку, в то время как лечить растяжение связок голеностопа без увеличения подвижности бессмысленно. При растяжении связок стопы лечение народными методами также возможно: при растяжении связок голеностопа показаны мази согревающего действия на стадии разрабатывания сустава, но никак не при оказании первой помощи.
При растяжениях средней тяжести накладывается фиксирующее приспособление на срок до 3 недель. Это позволяет человеку опираться на фиксированную поврежденную лодыжку. При тяжелых растяжениях может быть необходима операция. Ряд хирургов придерживается точки зрения, что хирургическое восстановление сильно поврежденных и порванных связок лишнее, ничем не отличается от консервативного лечения. Прежде чем человек сможет нормально двигаться и заниматься трудовой деятельностью, ему необходимо пройти курс физиотерапии, лечебной физкультуры, что поможет приобрести нормальную двигательную активность, укрепить мышцы и сухожилия, восстановить равновесие.
Растяжение паховых связок.
В быту эта травма встречается относительно редко, чаще всего она связана со спортом или отдельными видами трудовой деятельности, т.е. входит в категорию спортивных и производственных травм. При растяжении паховых связок - речь идет о повреждении апоневроза косых мышц живота, а не паховых мышц - рекомендуется максимальный покой в течение длительного времени вплоть до самоизлечения. Растяжение паховых связок включает в себя три основных симптома: разрыв апоневроза наружной косой мышцы живота, который приводит к расширению наружного пахового кольца, разрыв так называемого пахового серпа, появление просвета между паховой связкой и паховым серпом.
Повреждение внутренних частей тазобедренного сустава в сочетании с растяжением паховых связок и растяжением связок бедра – одна из наиболее часто встречающихся спортивных травм. Для того чтобы определить характер растяжения связок тазобедренного сустава, необходимо пройти медицинское обследование, осмотр, регнтен; а дальше в зависимости от результатов обследования - УЗИ, КТ, МРТ. Только после этого возможно определить степень тяжести травмы, дать рекомендации по лечению и допустимой нагрузке. Пока причина болей не выяснена, нежелательны тренировки или иная активность с обезболиванием.
Часто растяжение паховых связок и растяжение связок тазобедренного сустава сочетается с его вывихом, который является тяжелой травмой опорно-двигательного аппарата. В зависимости от положения, которое в результате вывиха принимает головка бедренной кости по отношению к вертлужной впадине, в медицинской практике различаются на вывихи центральные, передние и задние. Кроме болевых ощущений в суставе и нарушений его функции вывих проявляется в вынужденном положении конечности. При задних вывихах конечность находится в согнутом, приведенном или развернутом внутрь положении, при передних — выпрямлена (или слегка согнута), отведена и повернута кнаружи. Нередко удается пальпировать головку бедренной кости. При центральном вывихе с продвижением вперед головки отмечается западение большого вертела. Растяжение связок на ноге, растяжение связок бедра, растяжение связок тазобедренного сустава – все это ведет к ограничению двигательной способности пострадавшего, что визуально заметно.
Растяжение связок коленного сустава.
Травма коленного сустава при отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения может привести к многочисленным осложнениям. Самой распространенной причиной повреждения связок коленного сустава является подвертывание голени, которое также ведет к повреждениям мениска. Механическое воздействие на сустав в то время, когда он смещается внутрь, влечет за собой растяжение большеберцовой коллатеральной связки. В то же время ударное или иное воздействие при смещении сустава наружу вызывает растяжение или разрыв малоберцовой коллатеральной связки, поворот при зафиксированной голени – передней крестообразной связки.
Разрыв вместо растяжения связок коленного сустава встречается обычно при травмах в результате ДТП, падения с высоты, либо при ударе непосредственно по голени или в область колена. Последнее особенно часто встречается у спортсменов. В любом случае, усилие для получения травмы должно быть значительным.
Если растяжение связок коленного сустава сопровождается гемартрозом коленного сустава, это влечет появление эластической припухлости в зоне переднебокового угла сустава, при прощупывании этой припухлости ощущается зыбление. Если наружная или внутренняя боковая связка разорваны полностью, заметны нарушения походки: нога становится нестабильной в суставе, это проявляется хромотой или подворачиванием голени. При обследовании сустава в этом случае обычно не наблюдается гемартроз, виден только отек, кровоподтек становится заметным позже. Если имеет место разрыв боковых связок, прослеживается чрезмерная подвижность (нестабильность) голени при её отклонении силой.
В данных условиях диагностика разрыва крестообразных связок на ранних этапах осложняется отсутствием возможности исследования симптома выдвижного ящика, который обычно прослеживается при растяжениях или разрывах крестообразных связок. Изучение этого симптома становится возможным только через несколько дней, когда кровоизлияние сойдет само по себе, или после пункции сустава и эвакуации крови.
При неполном разрыве связок (растяжении связок коленного сустава), который не вызывает резкого болевого синдрома и гемартроза, лечение обычно заключается в наложении тугой повязки в форме восьмерки и воздействии холодом (сначала), а через 1–2 дня — теплом. Также применяют УВЧ, электрофорез на область повреждения.
При растяжении связок колена разрыв собственной связки надколенника или травма сухожилия квадрицепса характеризуется резким нарушением походки: нога пострадавшего подгибается при попытке на нее опереться; при полном разрыве невозможно поднять ногу прямо: бедро поднимается, а голень провисает. Гемартроза при этой травме не бывает. При такой форме растяжения связок коленного сустава лечение должно проводиться хирургом.
Наиболее типичным осложнением при данном виде травмы является гемартроз – кровоизлияние в сустав. В этом случае растяжения связок колена показана пункция полости коленного сустава с целью удаления из нее крови. Для уменьшения отека и кровоизлияния в область травмы коленного сустава назначается УВЧ терапия. Хороший результат дают теплые ванны, занятия ЛФК, массаж мышц поврежденной конечности, тугое бинтование или иные способы фиксации. Данные процедуры обязательны в течение первых трех недель после получения травмы. Если и после этого наблюдается то, что называется медиками «выдвижным ящиком», т.е. нестабильность коленной чашечки, то, по всей видимости, необходимо лечение растяжения связок коленного сустава в виде хирургического вмешательства.
В тяжёлых случаях при разрыве крестообразной связки и связок мениска допускается операция по устранению возникшего дефекта путем артроскопии. При полном разрыве боковой связки также показано хирургическое лечение. Нередко поставить точный диагноз, полный или не полный разрыв, без рентгеновской диагностики не в состоянии даже опытный хирург. Консервативное лечение подразумевает, прежде всего, использование гипсовых фиксаторов, которые удерживают сустав под углом 170°.
При растяжениях связок коленного сустава, которые не осложнены болевым синдромом и гемартрозом, трудоспособность обычно восстанавливается через 7–10 дней.
Растяжение связок локтевого сустава.
Типичная спортивная травма, в быту встречается редко. Главным образом является последствием драки, задержания в жесткой форме сотрудниками правоохранительных органов и т.п. Само по себе растяжение связок локтевого сустава, если оно не сочетается с вывихом сустава или переломом костей, образующих сустав, не относится к категории тяжелых травм. Для него характерны общие симптомы и методы лечения, описанные в первой главе. Гораздо более опасны осложнения, встречающиеся у спортсменов в результате постоянных растяжений связок локтевого сустава.
«Локоть теннисиста». Осложнение, которое возникает из-за постоянных спортивных нагрузок на сустав, выражается ощущением боли по внешней поверхности локтевого сустава. Название связано с тем, что очень часто данная патология встречается у профессиональных теннисистов. Поскольку мышца прикреплена к основанию пясти среднего пальца, любое усиленное разгибающее движение среднего пальца с сопротивлением сразу вызывает болевые ощущения в локте и предплечье.
«Локоть игрока в гольф». Осложнение формируется в результате постоянных разрывов волокон сухожилий мышц-сгибателей предплечья и связок локтевого сустава, что непосредственно связано с растяжением связок локтевого сустава.
«Локоть бейсболиста». Осложнение в результате систематически повторяющихся движений локтя по траектории, сходной с броском мяча. У пострадавшего отмечают микроразрывы сухожилий мышц.
Профилактика: в целях профилактики растяжения связок локтевого сустава избегать при тренировках полного разгиба локтя «до упора», должен оставаться небольшой резерв, особенно при метательных или ударных движениях.
Растяжение связок плечевого сустава, растяжение связок руки.
Плечевой сустав состоит из следующих частей: плечевой кости, лопатки и ключицы. Вращательная манжета соединяет лопатку с плечевой костью. Образована сухожилиями следующих мышц: подостной, надостной, подлопаточной, малой круглой. При помощи сухожилий мышцы прикрепляются к костям плеча. Растяжение связок не следует путать с травмами сухожилий, которые могут привести к отрыву ключицы. В суставной впадине лопатки, или гленоидальной впадине (второе название), головка плечевой кости фиксируется за счет этих мышц. Гленоидальная впадина по форме мелкая и плоская. Сама суставная капсула представляет собой замкнутый соединительно-тканный мешочек, она расположена вокруг суставных концов костей. Полость капсулы заполнена синовиальной жидкостью, функция которой - увлажнение суставных поверхностей. Суставная капсула снаружи укреплена связками. Суставная капсула плечевого сустава отличается от других большей свободой, благодаря чему плечо может совершать самые разнообразные движения. Чрезмерным угловым отклонениям верхней конечности препятствуют связки. В случае превышения предела их прочности происходит растяжение связок руки, которое нередко сочетается с вывихом.
Обычно причинами растяжения связок плечевого сустава становится непрямое воздействие. Клиническая картина зависит от степени повреждения. Растяжение связок плечевого сустава отличается от других растяжений связок отсутствием выраженного отека.
Лечение: в зону растяжения связок руки вводят новокаин. Повязкой Дезо осуществляют иммобилизацию руки. При значительных повреждениях конечность укладывают на отводящую шину. По прошествии трех дней с момента травмы назначают физиотерапию и ЛФК. Первоначально показана обезболивающая терапия с иммобилизацией сустава. Затем назначается отсасывающий массаж и гидрокинезитерапия.
Результатом растяжений связок плеча может стать их нестабильность. Если же оно осложнено вывихом или подвывихом плечевого сустава, результатом может стать дистрофический процесс в мягких тканях околосуставной зоны. Этот процесс носит название плечелопаточного периартроза.
Растяжение связок позвоночника.
Это достаточно часто встречающееся повреждение, которое многие переносят на ногах, не уделяя должного внимания. Чаще всего появляется в поясничном отделе или в виде растяжения связок шеи. Причины травмы: большие нагрузки, спорт, поднятие тяжестей, неосторожные движения, связанные с внезапной переменой положения, падение и травмы при ускорении или остановке. Автомобильные аварии, особенно связанные с разгоном или остановкой, являются частой причиной растяжения связок.
Боль обычно ограничивается нижней или верхней частью спины, в зависимости от того, какая зона подверглась воздействию. Она может быть сильной, связанной с мышечными спазмами. Движения усиливают боль или вызывают ее повторное возникновение. Обычно не наблюдается признаков значительной слабости или потери чувствительности в конечностях. Функционирование кишечника и мочевого пузыря остается в норме.
Травма позвоночника - неотложная помощь
Растяжение связок шеи и поясницы.
Растяжение связок шеи или поясницы во многих случаях сочетается с растяжением мышц спины. Поскольку эти травмы довольно трудно отличить по симптомам друг от друга (в медицинской литературе нередко применяется общий термин "мягкотканная травма" спины).
В случае травм нижней части позвоночника фактором риска является слабое развитие мышц нижней части туловища, которое может быть вызвано как уже перенесенными травмами или патологиями, так и банальной недостаточной тренированностью. Повышенная масса тела также играет свою отрицательную роль. Повышенная нагрузка на нижние отделы позвоночника, связанная с ожирением, реже с беременностью, приводит к появлению хронического компенсаторного искривления вперед нижних отделов спины.
Растяжение связок шеи и поясницы по статистике является самой частой причиной болей в спине у изначально здоровых, не страдающих хроническими патологиями, людей. Так как связки, особенно позвоночника, плохо снабжаются кровью, процесс их заживления занимает не менее полутора месяцев, в редких случаях растягиваясь на срок до года.
Лечение растяжения связок позвоночника предполагается чаще всего консервативное, в первую очередь, связанное с применением анальгетиков, противовоспалительных препаратов, физиотерапии. Обязателен покой, в ряде случаев показано фиксирование пострадавшего отдела позвоночника, шеи либо поясницы, при помощи корсета, в том числе и при реабилитационной терапии.
Растяжение связок кисти.
Среди аналогичных травм кисти встречаются растяжения связок запястья, кисти и пальцев. Наиболее распространено растяжение связок запястья. При этой травме обычно затрагиваются либо связки, соединяющие нижние концы лучевой и локтевой костей предплечья, либо связки непосредственно костей запястья. При переломах костей запястья и предплечья - ладьевидной, лучевой и локтевой – могут наблюдаться сходные симптомы. К таковым относятся острая боль, ограничение движений кисти и пальцев, отек и опухоль, в ряде случаев (тяжелых) - нестабильность сустава.
Первая помощь при растяжении связок лучезапястного сустава включает в себя фиксацию травмированной руки в верхнем положении, охлаждение зоны травмы холодным компрессом. По прошествии определенного времени (30-40 минут) можно забинтовать сустав и обратиться к врачу.
Методы диагностики заболеваний костей и суставов
