Аллергические реакции встречаются сегодня нередко, что может быть обусловлено неблагоприятной экологической обстановкой, повышенным употреблением сенсибилизирующих продуктов, приемом лекарственных препаратов.
Медикаменты призваны облегчать состояние больного, но иногда НПВС приводят к развитию аспириновой бронхиальной астме.
Что это такое
Аспириновая астма – одна из форм аллергической реакции организма в ответ на попадание нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), самым популярным представителем которых является ацетилсалициловая кислота (аспирин).
Данный препарат можно принимать лишь взрослым и детям старше 15 лет, поэтому в детском возрасте данная патология не бывает.
Заболевание сопровождает около 30% больных с бронхиальной астмой, поэтому часто называют аспириновой бронхиальной астмой. У них сходная симптоматика, но аспириновая астма характеризуется более тяжелым течением.
Встречается чаще среди женщин в возрасте 30-50 лет. Болезнь передается о наследству, то есть носит семейный характер.
Этиология
Аллергеном при аспириновой астме являются препараты, содержащие салицилаты, например: ацетилсалициловая кислота (АСК).
Лекарство обладает обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим, антиагрегантым действием, поэтому имеет широкое применение при различных заболеваниях.
Аспирин – необратимый ингибитор фермента циклооксигеназы (ЦОГ), которая выделяется клетками организма при патологических реакциях. ЦОГ обеспечивает превращение арахидоновой кислоты в медиаторы воспалительной реакции, которые обусловливают всю симптоматику при различных заболеваниях.
Другие препараты группы НПВС являются обратимыми ингибиторами и более безопасны для применения, поэтому не выделяют другие виды астм.
Хотя при диагностике и профилактики заболевания необходимо учитывать группу препарата, которую принимает больной.
В организме при приеме АСК блокируется ЦОГ и заметны явления:
- снижается выделение брадикинина – медиатора, расширяющего сосуды и уменьшается их проницаемость;
- уменьшается образование макроэргов (АТФ);
- уменьшается синтез гиалуронидазы;
- регулируется работа центра терморегуляции и уменьшается температура тела;
- уменьшается чувствительность болевых центров;
- уменьшается агрегация (склеивание) тромбоцитов.
При каких болезнях принимают аспирин?
Аспирин является почти универсальным средством, поэтому его используют для лечения широкого спектра заболеваний.
На сегодня список болезней уменьшается из-за побочных эффектов, оказываемых данным препаратом.
Людям, страдающих аллергической патологией, нужно с осторожностью принимать НПВС при данных болезнях!
Препараты, содержащие в составе ацетилсалициловую кислоту:
Будьте аккуратны при приеме перечисленных препаратов!
Патогенез
Патогенез – течение болезни, обусловлен механизмом действия АСК. Попадая в организм, АСК активно и необратимо блокирует циклооксигеназу у здоровых людей.
У людей, страдающих аспириновой астмой, вместо ЦОГ начинается синтез липооксигеназы, которая способствует превращению арахидоновой кислоты в лейкотриены.
Лейкотриены – биологически активные вещества, участвующие в патогенезе бронхиальной астмы, приводящие к бронхоспазму, влияющие на тонус и проницаемость сосудов и играющие важную роль при развитии аспириновой астмы.
Существует тромбоцитарная теория, объясняющая патогенез болезни через влияние АСК на тромбоциты.
Происходит их дегрануляция (разрушение), в результате выделяются цитотоксические (разрушающие клетки) и провоспалительные (способствующие воспалению) медиаторы. Получается обратный эффект от аспирина: должен был помочь, а стало только хуже!
У здоровых людей не обнаружено патологического влияния аспирина на тромбоциты, а у страдающих только тромбоциты изменяют свои свойства под действием АСК, другие клетки в процесс не вовлекаются.
Симптомы аспириновой астмы
Симптоматика болезни напрямую зависит от производимого эффекта таблетками и от дозы препарата.
- Появление первых симптомов через 5-10 минут от принятия таблетки с ацетилсалициловой кислотой.
- Приступы удушья, бронхоспазм появляются из-за действия лейкотриенов, больному сложно дышать, включается в процесс дыхания дополнительная мускулатура :
- заметны втяжения яремной и надключичной ямок;
- отмечаются втяжения межреберных мышц;
- больной опирается руками о поверхность.
- Слышны свистящие хрипы.
- Характерна экспираторная одышка, когда совершить вдох сложнее, чем выдох. Этот же симптом встречается при бронхиальной астме.
- Кашель.
- Обильные выделения из носовой полости, что характерно для аллергических реакций любого происхождения. Ринит присутствует в течение всего года, обостряется при приеме аспирина.
- Сильная заложенность носа встречается при типичных аллергиях.
- Появление полипов в носу, что появляется не мгновенно, а при длительном течении.
- Снижение обоняния.
- Головная боль.
- Боли в животе.
- Гнойный синусит при длительном течении.
- Могут быть кожные проявления:
- сыпь;
- зуд;
- высыпания.
У больного не обязательно проявляются все симптомы, возможно появление только одного или двух неспецифичных признаков, что осложняет диагностику заболевания.
Долгое течение болезни приводит к развитию бронхиальной астмы, поэтому при постановке диагноза аспириновая астма обратитесь к аллергологу!
Все симптомы появляются внезапно, приводя больного в испуг. Течение тяжелое, поэтому обязательно нужно вызывать скорую помощь. Нередко больные с яркой симптоматикой попадают в реанимационное отделение.
Какая должна быть, диета при крапивнице у детей .
О идиопатической не аллергической крапивнице узнайте по ссылке .
Диагностика
Большая роль в диагностике отдается сбору данных о больном, необходимо выяснить:
- принимались ли препараты группы НПВС;
- страдает ли больной бронхиальной астмой;
- были ли раньше подобные случаи;
- название препараты, который был принят до приступа;
- есть ли эффект от приема теофедрина.
Теофедрин – препараты, который используется для купирования приступа бронхиальной астмы.
Больной, страдающий бронхиальной и аспириновой астмой, отмечает, что эффект от препараты вначале имеется, спазм проходит, но через пару минут возникает вновь. Этот эффект объясняется тем, что в состав теофедрина входит препарат с содержанием АСК.
Вначале теофедрин ингибирует синтез гистамина и спазм проходит, но лейкотриены обеспечивают развитие более позднего спазма бронхов и их отек, поэтому прием теофедрина не облегчает приступ.
Чтобы доказать наличие аспириновой астмы, проводят в специализированных клиниках провокационные тесы с салициловой кислотой
Больному дают небольшую дозу препарата, а врач наблюдает с помощью специальной аппаратуры за изменениями со стороны дыхательной системы. Изменения в органах дыхания фиксируют на датчиках, и выставляют диагноз.
По опросам выявляется меньше больных, чем по проведенным пробам, поэтому при наличии бронхиальной астмы не ленитесь проводить и пробы!
У больных аспириновой астмой отмечено повышенное содержание лейкотриенов в моче, содержимом бронхов и носовой полости, поэтому проводят исследования мочи, носовой полости и слизи бронхов.
Диагностическим критерием может служит улучшение состояния больного после приема антилейкотриеновых препаратов, сохранении симптомов при приеме антигистаминных средств.
Лечение
Лечение может быть экстренным и системным. Экстренное необходимо провести, если у больного резко начался приступ, до приезда скорой помощи.
При обращении в больницу обязательно расскажите медицинскому работнику, какие манипуляции вы проводили, чтобы их не повторяли вновь и не ухудшали состояние больного.
- Промыть желудок для избавления больного от провоцирующего фактора. С помощью специальной трубки наливают в желудок около литра воды, постепенно поднимая трубку. Затем опускают трубку в таз или ведро, но уровень не должен быть ниже уровня тела больного. Так несколько раз делают до момента появления таблетки из организма.
- Дать активированный уголь или другой адсорбент, чтобы в кишечнике не было кислоты. Уголь дают в расчете одна таблетка на десять кг веса больного.
- Антигистаминный препарат, чтобы снять симптомы аллергии.
- При сильном удушье можно вколоть адреналин.
- Убрать аллерген и избегать с ним контакта
- В диспансере специалисты проводят десенситизацию, в основе которой лежит формирование устойчивости организма .к ацетилсалициловой кислоте и другим препаратам НПВС. После приступа в течение одного – трех дней больному дают лекарства, постепенно увеличивая дозу. Данный метод тяжело переносится больными из-за удушья.
- Лечение с помощью антагонистов лейкотриенов:
- «Зилеутон».
- «Зафирулкаст».
- «Монтелукасат».
- «Пранлукаст».
- Глюкокортикостероидные препараты вместо НПВС для снятия симптомов воспаления. Их используют системно или ингаляционно.
Лечение сложно, и должно быть подобрано грамотно, так как использовать любых препаратов группы НПВС неблагоприятно для больного!
Профилактика
- Для профилактики приступов астмы нужно избегать приема препаратов группы НПВС.
- При наличии заболевания бронхиальной астмы проведите тест на переносимость ацетилсалициловой кислоты, даже в случае отсутствия ранее признаков аллергии к препарату.
- Проверьте чувствительность организма к амидопирину, так как его часто назначают при лечении аритмий и бронхиальной астмы.
- Соблюдайте диету, избегая продуктов, содержащих салицилаты.
Средства, содержащие салицилаты, которые лучше избегать:
- средства для бритья;
- автозагар;
- средство для загара;
- духи;
- кондиционеры;
- мази и крема для снятия боли в суставах;
- ополаскиватель для полости рта;
- мятные зубные пасты.
Прогноз
При развитии резкого и яркого приступа прогноз у больного неблагоприятный в случае отсутствия помощи со стороны.
Если помощь больному оказывается своевременно, то причин для беспокойства нет. Больных с аспириновой астмой ждет благоприятный прогноз, если они буду соблюдать профилактические мероприятия, что требует больших усилий.
Для положительного прогноза важно:
- периодическое наблюдение у врача-аллерголога;
- периодические осмотры;
- сдача анализов на выявление лейкотриенов;
- отсутствие контакта с препаратами группы НПВС;
- правильная диета;
- здоровый отдых и образ жизни.
Диагноз аспириновая астма не смертелен, поэтому не паникуйте, а лечите болезнь!
Диета
Диета – одно из главных условий для выздоровления и лечения болезней. Ее сложно держать, потому что салицилаты содержаться в большом количестве продуктов питания.
При не соблюдении режима питания больного ждут:
- усталость;
- головная боль;
- носовые выделения;
- кашель;
- ухудшение обоняния;
- появление полипов в носовой полости;
- появления удушья.
Запрещенные продукты при аспириновой астме:
Аспириновая астма – редкое патологическое состояние, способное привести к инвалидности человека.
Его сложно предугадать, поэтому вероятность развития данной болезни есть у каждого, хотя встречается чаще среди больных с бронхиальной астмой!
Способы лечения аллергической крапивницы смотрите на странице .
О видах крапивницы у взрослых, рассказывается далее .
Знание экстренной помощи при приступе может спасти кому-то жизнь, поэтому запоминайте информацию и будьте здоровы!
