Астма – нарушение работы легких, причиной чего становится:
· Отек дыхательных путей (результат их воспаления)
· Образование большого количества слизи (больше нормы)
· Сужение дыхательных путей из-за сокращения и сжимания мышечных тканей вокруг дыхательных путей.
В результате этих изменений возникают следующие симптомы.
· Ощущение нехватки воздуха
· Частый кашель, особенно ночью
· Свистящее дыхание (свистящий звук во время дыхания)
· Затрудненное дыхание
Если врач ставит диагноз астмы человеку старше 20 лет, то это считается «взрослой астмой».
Астмой взрослых чаще страдают:
· Женщины, у которых в данный момент происходят гормональные изменения, например, беременность или менопауза
· Женщины, принимающие эстроген более 10 лет для предотвращения менопаузы
· Все, кто недавно перенес вирусное заболевание, например, простуда или грипп
· Люди, страдающие ожирением
· Люди, страдающие аллергией, особенно на кошек
· Люди, которые часто находятся среди раздражителей, например, табачный дым, пыль, пух или духи с сильным запахом. Раздражители, которые вызывают симптомы астмы, называются «возбудителями астмы». Астма, полученная на работе, называется «профессиональной астмой».
Какая разница между «детской» и «взрослой» астмами?
Симптомы астмы у детей могут появляться и проходить, в то время как у взрослых симптомы могут проявляться регулярно и длиться продолжительное время. В большинстве случаев взрослым нужно принимать медицинские препараты ежедневно, чтобы контролировать течение болезни.
У взрослых объем легких (объем вдыхаемого и выдыхаемого за одну секунду воздуха) с возрастом уменьшается из-за изменений в мышечных тканях и недостаточной гибкости грудной клетки. Именно уменьшение объема легких не дает врачам определить начало развития заболевания – астмы.
Как происходит диагностика астмы у взрослых?
Врач ставит диагноз на основании:
· Изучения истории болезни, расспроса о симптомах при которых происходит образование приступа, слушая дыхание
· Проведения обследования работоспособности легких с помощью устройства, которое называется спирометр. С помощью него измеряется количество вдыхаемого воздуха во время глубокого вдоха. Устройство также измеряет, как быстро легкие избавляются от полученного воздуха. Возможно, до или после такого обследование врач попросит вдохнуть бронходилататор (бронхорасширитель) кратковременного действия (лекарство, которое раскрывает дыхательные пути путем расслабления сжимающих их мышечных тканей, а также помогает очистить легкие от слизи).
· Тест с нагрузкой метахолина. Можно проводить этот тест, если симптомы и обследование спирометром не дают точных результатов. Во время вдоха, если есть астма, метахолин вызовет спазм и сужение дыхательных путей. Во время обследования метахолин вдыхается с помощью аэрозоля до и после спирометрии. Результаты теста с метахолином считаются положительными, то есть показывают наличие астмы, если работоспособность легких на 20% меньше нормы. После проведения подобного обследования всегда применяется бронходилататор, нейтрализующий действие метахолина.
· Рентгенография грудной клетки. Рентгенография – это изображение организма, которое получается благодаря небольшой дозе излучения, отраженного на специальной пленке или флуоресцентном экране
· Врач может назначить рентгенографию для обследования внутренности грудной клетки, включая сердце, легкие и кости. Осмотрев легкие, врач может сказать относятся ли ваши симптомы к астме или к какой другой болезни. Хотя рентген и применяется для диагностики астмы, но в тоже время часто бывает, что у больного астмой, результаты рентгена абсолютно нормальные.
Любой в любом возрасте может заболеть астмой. Большему риску подвержены люди:
· С генетической предрасположенностью к астме
· С наличием разных форм аллергий (аллергическая астма)
· Живущие рядом с курильщиками
· Живущие в промышленной зоне
Как классифицируется астма?
Астма подразделяется на четыре категории в зависимости от частоты проявления симптомов и объективных показателей, например, показатели прибора пневмотахометра и\или результаты спирометрии. Категории: легкая прерывистая, легкая постоянная, умеренная постоянная, острая постоянная. Очень важно помнить, что у каждого человека астма может проявляться по-разному в каждой категории.
Как обычно лечится астма?
Астму можно контролировать, но одного единственного эффективного метода лечения (за исключением метода НАТ) астмы нет. В лечении есть определенные цели. Если их невозможно добиться, то это означает, что организм находится в тяжелом состоянии. В этом случае нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом о дальнейшем лечении.
Цели лечения следующие:
· Жить нормальной и полноценной жизнью
· Предотвратить развитие хронических и постоянно беспокоящих симптомов
· Каждый день ходить на работу или учебу
· Прекратить экстренные вызовы врача, вызовы скорой помощи или госпитализацию
· Принимать и регулировать прием лекарств для контроля течения болезни с минимальными или без побочных действий
Существует два основных типа медпрепаратов для лечения и профилактики астмы:
· Противовоспалительные препараты: Это основной тип лекарств, применяемый для лечения большинства случаев астмы. Противовоспалительные препараты, например, вдыхаемые стероиды, снижают воспалительные процесс и образование слизи в дыхательных путях. Благодаря этим препаратам дыхательные пути становятся менее чувствительными к внешним раздражителям. Но чтобы почувствовать результат может понадобиться несколько недель ежедневного приема этих препаратов. Противовоспалительные средства снижают серьезность симптомов болезни, улучшают проходимость кислорода по дыхательным путям, уменьшают их чувствительность и повреждение, а, следовательно, снижают частоту приступов астмы. При ежедневном приеме они помогают контролировать ход болезни и даже предотвратить ее дальнейшее развитие.
· Бронходилататоры: Эти препараты помогают расслабить мышечные ткани, сжимающие дыхательные пути. Бронходилататоры действуют моментально: расширяют дыхательные пути, что позволяют вдыханию и выдыханию большего количества кислорода, тем самым нормализуя дыхание. Эти препараты также помогают очистить легкие от слизи.
Прием медицинских препаратов для лечения астмы бывает двух типов: путем вдыхания препарата (дозированный ингалятор, порошковый ингалятор или распылитель) и путем проглатывания пероральных препаратов (таблетки или жидкие средства). При одновременном приеме медицинских препаратов для лечения других болезней необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом о совместимости лекарства и по возможности уменьшить количество принимаемых лекарств.
Очень важная часть лечения – слежение за тем, правильно ли функционируют легкие. Следить за симптомами астмы помогает специальный прибор – пневмотахометр. Прибор позволяет всегда быть в курсе любых изменений состояния дыхательных путей, которые могут быть признаком ухудшения болезни. Ежедневное использование пневмотахометра может подсказать, как регулировать прием лекарств для поддержания нормального состояния организма. А также данные этого прибора врач может использовать для составления программы лечения.
Основываясь на истории болезни и на серьезности проявляемых симптомов, врач расписывает режим, который называется программой лечения. В программе описывается то, как нужно принимать лекарства, что нужно делать при ухудшении состояния и когда нужно обратиться в отделение скорой помощи. После того, как врач составил программу, убедитесь, что вы правильно поняли ее. Если возникли какие-то вопросы, задайте их своему лечащему врачу.
HAT medicine и бронхиальная астма
Бронхиальная астма имеет такую же природу развития, что и хронический насморк или ринит. Известно, что у людей, страдающих бронхиальной астмой, в прошлом наблюдался хронический ринит (насморк) или гайморит. Эти заболевания не могут наблюдаться одновременно.
Поэтому, стратегия лечения бронхиальной астмы у нас, заключается в лечении ринита или гайморита (ссылка). Большого опыта лечения бронхиальной астмы у нас нет.
Единственный раз мы провели лечение одной больной (58 лет) с выраженной формой астмы, которая в течение 8 лет ежедневно употребляла гормоны.
Мы попросили ее временно отказаться от гормонов, так как это противоречило нашему лечению. Больная временно отказалась от употребления гормонов. На 5 день лечения, когда она пришла к нам, ее состояние нас удивило. Она сказала, что впервые она почувствовала себя лучше. Дыхание ее стало более свободным (на фоне отсутствия гормонов). Мы решили усилить эффект и продолжили терапию. Это было нашей ошибкой.
К нам позвонила ее дочка и сказала, что сразу после очередного принятия лекарства, через полчаса дыхание её ухудшилось, и ее взяли в реанимацию. Я сразу понял, что «переборщили» с дозировкой. Но эта дозировка гораздо меньше, чем мы употребляем постоянно при простудных заболеваниях. Мы ее навестили в больнице. Ей стали делать гормоны, состояние её улучшилось, и через день она была выписана из больницы. То есть, мы переусердствовали с лечением. Нам не надо было продолжать антибактериальную терапию, а остановиться. Восстановившееся равновесие было потеряно. В аналогичных случаях не следует пытаться достигнуть максимального эффекта. В это время это, по-видимому, невозможно. Небольшие оставшиеся симптомы заболевания могут сами пройти с помощью самого организма или перевести организма в нормальную стадию с минимальными эпизодами рецидива.
Кроме того, этот случай свидетельствует о том, что при правильно подобранной дозировке, можно лечить астму в короткие сроки без гормонов. Но это требует дальнейшего подтверждения. Так как, мы не применяет особых незарегистрированных препаратов, то сейчас совместно с пульмонологами мы планируем провести совместные исследования, посвященные этому заболеванию.
