Проблема кашля становится настоящей проблемой при неправильном лечении. Будьте внимательны!
1. Непродуктивный (сухой) – без выделения мокроты.
а) сухой «лающий» кашель. Часто сопровождает ОРВИ. Его причины - ларингит (воспаление гортани), фарингит – воспаление задней стенки гортани. При фарингите и ларингите в горле начинает першить, голос «садится», появляется болезненный «лающий» кашель. При этом происходит избыточное возбуждение кашлевых рецепторов из-за болезненного отека и раздражения слизистой оболочки.
При ларингите применяют ингаляции будесонида (Пульмикорта).
При острых фарингитах применяются препараты, которые снимают отёк, оказывают бактерицидное и антибактериальное действие. К тому же они ещё содержат компоненты масла, чтобы смягчать слизистую оболочку, не дать ей пересохнуть.
При этом виде кашля применяются средства угнетающие кашлевой центр в продолговатом мозге или уменьшающие чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей к раздражителям.
Препараты, угнетающие кашлевой центр – средства, содержащие кодеин, дектрометорфан, пакселадин, тусупрекс, окселадин, пентоксиверин.
Препараты, уменьшающие чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей к раздражителям - либексин.
При этом нельзя применять муколетические раздражающие лекарственные средства применяемые для облегчения отхождения мокроты.
От сильного кашля возникают явления раздражения и боли в горле. Вы начинаете чаще кашлять. Чтобы уменьшить эти явления, чаще полощите горло соленой водой. Для приготовления раствора размещайте половину чайной ложки поваренной соли в стакане теплой воды.
При хронических фарингитах используются другие препараты. В этих случаях отёка либо нет, либо он незначительный, а больного в основном беспокоят болезненность, дискомфорт и «сухость» в горле. Так что, например, лекарства на основе йода, которые хорошо помогают при остром фарингите, для лечения хронического заболевания не подойдут, поскольку ещё больше будут высушивать слизистую и болезненные ощущения в горле только усилятся. В тех случаях, когда приходится назначать лекарственные средства от фарингита, с учетом того, что большинство средств содержит антисептики, нарушающие биоценоз полости рта, предпочтительно использовать ингаляции Биопарокса — бактериостатика, обладающего также противовоспалительными эффектами.
При хроническом фарингите полоскать горло, особенно с содой, нельзя. Это ещё больше высушит слизистую и осложнит течение болезни. Не тратьтесь на пастилки и леденцы. Они могут лишь ослабить неприятные ощущения в горле, но никогда не вылечат. Не злоупотребляйте каплями от насморка. Они стекают из полости носа в глотку и в неумеренных дозах могут спровоцировать раздражение и воспаление в ней. Кроме того, спиртовые настойки трав при фарингите применять не рекомендуется, так как спирт еще больше подсушивает слизистую глотки.
Хронические фарингиты можно разделить на гипертрофический и атрофический.
При гипертрофической форме больные жалуются на накапливание в глотке вязкого слизистого отделяемого, которое вызывает раздражение и необходимость откашливаться и отхаркиваться. Это раздражение особенно беспокоит больных по утрам и может сопровождаться тошнотой или рвотой.
При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки сухая, блестящая, как бы покрытая лаком. Больного постоянно беспокоят сухость в горле, наличие какого-то инородного тела, першение, царапанье и дискомфорт.
Лекарственные препараты для лечения сухого (горлового) кашля:
1. Опиоидные препараты
а) Действующее вещество Декстрометорфан. Угнетая возбудимость кашлевого центра, подавляет кашель любого происхождения. Не оказывает наркотического, болеутоляющего и снотворного действия. Входит в состав многих безрецептурных средств от кашля. Лекарственные препараты: Гликодин (внутрь по 1 чайной ложке раствора 3–4 раза в день), Алекс Плюс (внутрь по 2–5 пастилки 3–4 раза в день).
б) Действующее вещество Кодеин. Входит в состав комплексных противокашлевых препаратов. Чаще вызывает нежелательные побочные эффекты, чем декстрометорфан. Лекарственные препараты: Коделак, Терпинкод. Внутрь по 1 таблетке 2–3 раза в сутки.
Наркотические анальгетики лучше всех подавляют кашель, но чреваты развитием зависимости.
2. Препараты, относящиеся к другим группам
а) Действующее вещество Бутамират (выпускается в виде сиропа и таблеток). Торговые названия: Панатус, Синекод. Внутрь по 1 таблетке каждые 8-12 часов, не разжёвывая, желательно перед едой. Бутамират также входит в состав комплексных препаратов (Стоптуссин).
б) Действующее вещество Глауцин. Торговые названия: Глауцин, Глаувент. Внутрь, после еды по 40–50 мг 2–3 раза в сутки; для подавления ночного кашля в тяжёлых случаях 80 мг на ночь; максимальная суточная доза 200 мг.
в) Действующее вещество Преноксдиазин. Торговое название Либексин. Внутрь, не разжёвывая (во избежание онемения слизистой оболочки полости рта), 3–4 раза в сутки по 100 мг (в тяжёлых случаях по 200 мг).
г) Антигистаминные средства первого поколения (димедрол, дипразин, диазолин, тавегил). Учитывая побочный эффект в виде сонливости, можно использовать для подавления ночного кашля.
Противокашлевые средства назначают в тех случаях, когда причину кашля трудно устранить либо кашель значительно снижает качество жизни (вызывает бессонницу, бронхоспазм, обмороки, неудержание мочи). Надо быть осторожным в отношении препаратов, снимающих кашлевой рефлекс. Неправильное их использование может навредить здоровью. Сухой кашель теоретически является показанием для назначения противокашлевых средств, однако в большинстве случаев ОРВИ он через несколько часов сменяется влажным, при котором эти средства противопоказаны.
Кратковременный противокашлевой эффект дают ментол, паровые ингаляции и местное тепло (компрессы).
Народная медицина в этом случае рекомендует полоскать горло мягкими щелочными растворами ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта.
б) сухой приступообразный кашель – начинается при бронхите и трахеите. При воспалении трахеи наблюдается сухой кашель и боль за грудиной. При этом увеличивается слизеобразование, меняется состав слизи: повышается концентрация муцинов, что приводит к увеличению вязкости мокроты. При этом бактерицидные свойства слизи снижаются, а на слизистых оболочках создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Застой слизи может привести к нарушению вентиляционно-респираторной функции легких, а неизбежное инфицирование – к развитию воспаления.
Для его облегчения требуются лекарственные средства снимающие спазмы – противоастматические препараты, эфедрин.
Для улучшения состояния и выздоровления сухой кашель нужно обязательно перевести во влажный.
Для этого используются различные средства, способствующие разжижению мокроты и ее выделению. Используйте препараты для расширения воздухопроводящих путей - препараты с бронхорасширяющим действием. Они ускоряют процесс очищения легких и способствуют прекращению кашля.
2. Продуктивный (влажный) – с выделением мокроты. Более серьезные заболевания – бронхит и пневмония – вызывают характерный кашель с сухими, а затем влажными «разнокалиберными» хрипами, болью и тяжестью в груди. При пневмонии кашель обычно бывает влажным с первых часов болезни, его нередко описывают как глубокий. При влажном кашле подавление кашля недопустимо, так что вмешательство оправдано только при затрудненной эвакуации мокроты. При этом следует применять муколитики – средства, разжижающие мокроту и отхаркивающие – усиливающие кашель. Некоторые препараты имеют комбинированное действие – и муколитическое, и отхаркивающее. Раздражающие муколитики - стимулируют образование менее вязкого бронхиального секрета, но раздражают слизистую желудка и могут вызывать тошноту и рвоту - йодид калия, химические муколитики, например ацетилцистеин (АЦЦ).
Механизм действия отхаркивающих средств основан на снижении вязкости слизи за счет увеличения ее объема. Большинство из них активно увеличивает секрецию слизи вследствие рефлекторного раздражения желез слизистой оболочки бронхов. Среди отхаркивающих средств выделяют рефлекторно действующие препараты и препараты резорбтивного действия.
Рефлекторно действующие препараты (термопсис, алтей, солодка, терпингидрат, эфирные масла) при приеме внутрь оказывают раздражающее действие на рецепторы желудка и рефлекторно усиливают секрецию слюнных желез и слизистых желез бронхов.
Препараты резорбтивного действия (натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат) всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой оболочкой бронхов и увеличивают бронхиальную секрецию, таким образом, разжижая мокроту и облегчая отхаркивание.
Мукорегулирующие средства:
Карбоцистеин активен только при приеме внутрь. Карбоцистеин восстанавливает нормальную вязкость и эластичность слизи, способствуя ее выведению, а также снижает секрецию мокроты.
Бромгексин снижает вязкость мокроты, если она не очень выражена. В настоящее время бромгексин вытесняется препаратом его активного метаболита – амброксолом (Амброгексал). Амброксол не только повышает уровень мокроты, но и способствует лучшему ее выведению.
Муколитические средства:
Муколитики нормализуют секрецию бронхиального секрета и тем самым улучшают выведение слизи из бронхов.
Муколитики могут быть использованы для лечения заболеваний нижних дыхательных путей, как острых (трахеит, бронхит, пневмония), так и хронических (хронический бронхит, бронхиальная астма, муковисцидоз). Назначение муколитических средств показано также при заболеваниях ЛОР-органов, сопровождающихся выделением слизистого и слизисто-гнойного секрета (риниты, синуситы).
Однако, насильственное выведение мокроты очень вредно и чревато развитием обструктивного бронхита.
Бронхит делится на обструктивный и нет. Обструкция бронхов — это сужение просвета воздухоносных путей. При этом появляются свистящие хрипы, возникает отек и гиперсекреция, «затыкается» мокротой просвет бронхов. Когда развивается спазм мышц в стенке бронхов, наступает опасность возникновения астмы. Это может произойти, если слизистая оболочка перешла в состояние аллергического воспаления. При такой картине, прием антибиотиков будет только усугублять ситуацию, и очень быстро хронический бронхит перейдет в астму, так как антибиотики вызывают общую аллергизацию организма. Мощный антибиотик убивает флору, способствует аллергизации, развитию обструктивного компонента.
Антибиотики при лечении острого бронхита можно назначать только по очень серьезным показаниям: высокая температура, зеленая мокрота, тяжелое состояние. В остальных случаях надо просто отсидеться дома, используя простые, традиционные методы лечения: платок или шарф на шею, обильное теплое, витаминизированное питье, травяные чаи, молоко, средства разжижающие мокроту, легкий сбалансированный стол, покой. В случае острого бронхита эффективна группа сульфаниламидных препаратов (сульфадемизин, сульфадемитоксин). Эти лекарства действуют намного мягче антибиотиков, но это все равно не значит, что можно самостоятельно выбирать препарат!
Отхаркивающие средства растительного происхождения: препараты мяты, алтея, солодки, душицы, мать-и-мачехи, аниса, багульника, чабреца. Осторожнее надо быть при использовании препаратов на основе экстрактов экзотических растений (травы Гренландии, квебрахо, листья плюща).
Советы при кашле:
1. Существует довольно широкий круг мероприятий и лекарств, облегчающих кашель. Среди них паровые ингаляции с бальзамом (ментоловым, эвкалиптовым) или без такового. Еще можно мазать спину и грудь на выбор - бараньим, барсучьим, медвежьим, на крайний случай куриным жиром.
2. Лучшим способом разжижения мокроты является обильное питье. Пейте столько воды, сколько вы можете выдержать. Нужно поддерживать достаточное количество воды в организме и при сухом кашле.
3. Лечение кашля целебными растениями: листья мать-и-мачехи, подорожника, шалфея, крапивы, траву душицы, багульника, чабреца, корень алтея, синюхи голубой, девясила, солодки голой, плоды аниса, почки сосны. Можно заваривать их по отдельности, а можно составлять различные лекарственные сборы.
4. Дышите увлажненным воздухом. Сухой воздух раздражает легкие и усиливает кашель. Влажный воздух легче проникает в легкие. Однако нужно следить за чистотой приборов, в них может накапливаться плесень. Поэтому если у вас имеется повышенная чувствительность к грибкам, кашель может усилиться.
