Хронический гайморит у взрослых и детей: виды, причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика фото

Характеристика заболевания

Хронический гайморит — это патология, при которой в верхнечелюстных пазухах протекает воспалительный процесс. Начинается заболевание практически всегда остро. При правильной терапии облегчение ощущается уже на 2 сутки. Почувствовав себя лучше, многие люди прерывают назначенное доктором лечение. Такое поведение приводит к развитию хронического гайморита, который отличается вялотекущим характером.

Врачи говорят о хронической форме, если воспаление продолжается более 4 недель.

Разновидности синуситов» width=»670″ height=»333″ /> Синусит верхнечелюстной пазухи называют гайморитом

Симптоматика недуга размыта. Заболевание протекает безболезненно. Периодически наблюдаются обострения, которые сменяются периодами уменьшения или ослабления симптомов (ремиссией).

Гайморит на языке медиков называется верхнечелюстным синуситом. Иногда патологию именуют максиллитом.

Механизм развития

Инфекция, проникая в носоглотку, приводит к воспалению. На фоне такого процесса слизистая отекает. Воздух не способен циркулировать в достаточной мере. Усугубляет состояние отёк соустий слизистой, которые соединяют гайморову пазуху с носовой полостью. Отток слизи становится невозможным. Секрет постепенно накапливается в пазухе. Слизь представляет собой отличную среду для размножения патогенной микрофлоры. Это приводит к усилению воспаления.

Возникает некий замкнутый круг, по которому развивается хронический гайморит.

Подробный механизм развития синусита представлен на схеме (с внесенными в 1978 г изменениями по Ньюману)

Классификация патологии

Если рассматривать характер воспаления, то заболевание подразделяют на такие виды:

1. Катаральный. Патологический процесс охватывает всю слизистую, провоцируя отёчность и набухание.
2. Кистозный. Для такой патологии характерно образование кист в верхнечелюстной полости.
3. Полипозный. В пазухе наблюдается разрастание полипов.
4. Кистозно-полипозный. Смешанная форма, при которой наблюдается формирование кист и разрастание полипов.
5. Фиброзный. Характеризуется различными утолщениями ткани или появлением доброкачественных образований на слизистой пазухи.
6. Гнойный. Секрет, скопившийся в гайморовой пазухе, под воздействием бактериального воспаления, трансформируется в гнойный. Патология опасна серьёзными осложнениями.

Каждая из перечисленных выше форм по степени распространения подразделяется на:

• одностороннюю (воспаление локализуется исключительно в одной пазухе);
• двустороннюю (поражены обе гайморовы полости).

В зависимости от способа проникновения инфекции гайморит классифицируют на такие виды:

1. Риногенный. Появление недуга продиктовано длительными и частыми насморками (ринитами).
2. Гематогенный. Заболевание развивается под воздействием инфекционного возбудителя, проникшего в полость.
3. Травматический. Появлению болезни предшествуют травмы черепа в районе гайморовых пазух.
4. Одонтогенный. В основе патологии лежат заболевания зубов.
5. Аллергический. Постоянное вдыхание непереносимых раздражителей приводит к отёчности слизистой.

Для хронического гайморита характерно наличие содержимого в верхнечелюстной полости

Причины развития хронического гайморита

Патология приобретает хроническую форму под воздействием следующих факторов:

• неадекватное лечение, несоблюдение сроков или схемы терапии;
• наличие в организме хронической инфекции: ринит, тонзиллит;
• застой слизи в полостях, образованных кистами, полипами;
• искривление перегородки, что нарушает свободный отток секрета;
• патологии зубов верхней челюсти;
• склонность к аллергическим реакциям;
• вредные привычки;
• запылённость, токсичность воздуха;
• сниженный иммунитет;
• разрастание аденоидов (частая причина развития недуга у детей).

Обострение гайморита чаще всего наблюдается в холодную пору, когда иммунная защита значительно ослабляется.

Симптомы заболевания

Клинические проявления хронического гайморита зависят от стадии протекания недуга. Во время ремиссии (уменьшения проявлений) ярко выраженной симптоматики не наблюдается. При обострении признаки соответствуют таковым при острой фазе.

Симптоматика в период ремиссии

Такая стадия характеризуется размытыми признаками:

1. Нос постоянно заложен.
2. Слизь стекает по глотке. Может появляться чувство «комка» в горле. Возникает желание сглотнуть, но проглотить ком не удаётся.
3. Насморк. Ринит практически не поддаётся терапии. Время от времени в выделениях встречается гной.
4. Головная боль. Наибольший дискомфорт ощущается в районе глазниц. Он усиливается при моргании. В лежачем состоянии дискомфорт полностью исчезает.
5. Опухание век. Это характерная симптоматика. Припухлость особенно видна утром, после пробуждения.
6. Чувство распирания. В районе лица ощущается давление, тяжесть.
7. Гнусавость. Пациент практически всегда говорит «в нос».
8. Конъюнктивит. Происходит воспаление глаза. Появляется слезотечение.
9. Ухудшение обоняния.

Иногда симптомы полностью отсутствуют. Заболевание совершенно не беспокоит человека. У пациента не наблюдается даже насморка. А меж тем патология постепенно развивается, приводя к тяжёлым последствиям.

При хроническом гайморите пациента может мучить насморк, который не поддаётся медикаментозному лечению

Признаки хронического гайморита во время обострения

Острая стадия характеризуется ярко выраженной клиникой:

• повышение температуры (показатели обычно не превышают 37,5°С);
• заложенность носа;
• озноб;
• боль в зоне щёк;
• дискомфорт, который может распространяться на лоб, переносицу, зубы;
• выделение слизи зелёного оттенка;
• чихание;
• болевые ощущения, которые обостряются при кашле и усиливаются при наклонах вперёд;
• появление гнойного содержимого в выделениях на 5–7 сутки болезни;
• нарастающая гнусавость голоса.

Особенности заболевания, продиктованные возрастом и состоянием

Особое внимание необходимо уделить развитию патологии у детей, беременных женщин и во время грудного вскармливания. Ведь для пациентов таких категорий достаточно сложно подобрать медикаментозную терапию. А без правильного лечения патология способна быстро прогрессировать, приводя к тяжёлым последствиям.

Хронический гайморит у детей

Именно родители должны своевременно обратить внимание на ряд неприятных симптомов:

1. Насморк. Опасность вызывает ринит, продолжающийся более 2 недель и не поддающийся консервативным методам лечения.
2. Заложенность носа. При хронической стадии ребёнок чаще всего дышит ртом, во время сна появляется храп. Голос приобретает характерную гнусавость.
3. Утрата нюха. Дети не различают запахи. Такие нарушения приводят к снижению аппетита.
4. Ухудшение слуха. Отёчность в носовой полости может сопровождаться заложенностью ушей. Ребёнок часто переспрашивает, иногда даже не слышит.
5. Кашель. Слизь, стекающая по глотке, вызывает раздражение. Появляется кашель, который не устраняется медикаментами.
6. Болезненность глаз. У детей тонкая стеночка пазух. Поэтому воспалительный процесс может охватывать глазницы. Проявляется он конъюнктивитом, опухлостью век, болью.
7. Плохое общее состояние. Ребёнок нервозен. Отмечается повышенная сонливость, вялость.

Часто заболевание не вызывает серьёзного дискомфорта, поэтому большинство ребят его не замечает.

Насморк, длящийся у ребенка более 2 недель, должен вызвать тревогу у родителей

Особенности болезни при беременности и кормлении грудью

Женщинам, ждущим малыша, при первых же дискомфортных ощущениях необходимо немедленно обращаться к врачу.

Заложенность носа приводит к гипоксии (недостатку кислорода). От таких нарушений страдают внутренние органы самой женщины. Нехватка кислорода может пагубно сказаться на развитии плода. Иногда от гипоксии у малышей развиваются необратимые процессы.

Только врач может подобрать медикаментозное лечение беременным. При этом в 1 триместре лекарственные препараты практически не назначаются.

Недопустимо самолечение и в период лактации. Многие лекарства способны проникать в грудное молоко, а с ним — в детский организм .

Диагностика болезни у взрослых и детей

Обследование пациента врач-отоларинголог начнёт с опроса. Доктору необходимо установить, мучает ли больного заложенность носа, имелись ли проблемы с зубами, предшествовала ли острая стадия? Специалист проверит на болезненность участки гайморовой и фронтальной пазух. Для этого ощупываются и легонько поколачиваются области лба и щёки.

Для уточнения диагноза назначаются инструментально-лабораторные исследования:

1. Риноскопия. Осмотр показывает наличие отёчности, покраснения слизистой. Обследование позволяет установить гнойное содержимое в носу. При данном методе врач изучит анатомические особенности, такие как искривлённая перегородка, крупные полипы.
2. Рентгенография. Исследование позволяет установить нарушения анатомии носа, уровень жидкости в пазухах. Доктор по степени затемнения может отличить катаральную форму от гнойной и предположить наличие кисты. Но данный метод не всегда помогает поставить окончательный диагноз.
3. Эндоскопический осмотр. Предпринимается такое исследование для более детального осмотра анатомических изменений в носовых полостях. На снимках хорошо видны затемненённые участки в гайморовых пазухах, на основании которых доктор может поставить диагноз
4. КТ. Достаточно информативным исследованием является компьютерная томография. Послойные снимки характеризуют степень распространённости процесса, дают представление об анатомических проблемах. Но КТ можно проводить только во время ремиссии.
5. Диагностическая пункция. К такому методу исследования прибегают во время обострения. Тонкой иглой прокалывают верхнечелюстную пазуху под местной анестезией. Содержимое вытягивается шприцем. Полость промывается, в неё вводят лекарство. А материал тщательно изучается.
6. Определение возбудителей. Содержимое пазухи высевается в лабораторных условиях на питательную среду. Такой анализ позволяет установить тип возбудителя, а значит, правильно подобрать антибиотики для лечения.
7. Орофарингоскопия. Это метод обследования полости рта. Он позволяет выявить заболевания зубов. Иногда пациента отправляют на консультацию к стоматологу.
8. Диафаноскопия при помощи лампочки Геринга. В рот больного вводят специальную лампочку. Человек плотно охватывает основание губами. О воспалении, протекающем в гайморовой пазухе, свидетельствует снижение свечения.

Дифференциальная диагностика

Поскольку хронический гайморит по своим проявлениям очень похож на многие другие патологии, проводится дифференциальный анализ. В ходе такой диагностики отоларинголог исключает наличие следующих заболеваний:

1. Гнойный риноэтмоидит. В воронку вводят марлевую турунду, которая пропитывается гноем из решетчатого лабиринта (симптом Балденвека).
2. Гнойный фронтит. О такой патологии свидетельствует следующий фактор. Проведение пункции гайморовой пазухи полностью не устраняет выделения из носовой полости. При наклонах вперёд дискомфорт ощущается в носовых ходах (симптом Френкеля).
3. Озена. Патология представляет собой хронический насморк, отличающийся зловонным запахом. При недуге атрофируется слизистая носа.
4. Опухоли в носовой полости. Наиболее точно природу новообразований устанавливают при помощи МРТ, КТ.

Как можно полностью вылечить хронический гайморит

Полностью избавиться от хронического гайморита практически невозможно, если не устранить те причины, которые лежат в основе патологии. Терапия включает комплексные мероприятия:

• медикаментозное лечение;
• дренирующие мероприятия;
• соблюдение диеты;
• физиотерапевтические методы;
• народные средства;
• гомеопатическое лечение;
• хирургическое вмешательство (при необходимости).

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства, которые рекомендуются больному, зависят от формы недуга и стадии его протекания.

В терапию хронического гайморита включают:

1. Антибиотики. Эти лекарства назначаются в фазе обострения. Выбор зависит от типа возбудителя:
   • чаще всего используются медикаменты пенициллинового ряда, такие как Аугментин, Амоксиклав. Эти препараты разрешены для использования малышам. В случае необходимости их назначают беременным и кормящим матерям (но только по предписанию доктора!);
   • при аллергии на пенициллины, терапию основывают на макролидах. Это препараты Сумамед, Азитромицин;
   • иногда применяют цефалоспорины, отличающиеся высокой степенью бактериальной активности. Такими медикаментами являются: Зиннат, Супракс, Панцеф.
2. Муколитики. Лекарства используются для стимуляции активности дыхательных путей, улучшения вывода из пазухи патологического содержимого. Такие медикаменты назначают и детям, и взрослым. Ппрекрасные результаты обеспечат лекарства:
   • Ринофлуимуцил;
   • Синуфорте;
   • Мукодин.
3. Сосудосуживающие препараты. Лекарства в виде капель, спреев помогают снизить отёчность слизистой. Такие средства нельзя использовать длительное время, поскольку они вызывают привыкание. Эффективны следующие сосудосуживающие медикаменты:
   • Отривин;
   • Називин;
   • Виброцил;
   • Глазолин.
4. Иммунокорректоры. Их могут включать в терапию после обследования пациента иммунологом. Для повышения защитных свойств организма назначают лекарства:
   • ИРС-19;
   • Рибомунил;
   • препараты иммуноглобулинов.
5. Антигистаминные средства. В случае аллергической природы хронического гайморита терапия базируется на антигистаминных медикаментах. Достаточно эффективно устраняют неприятную симптоматику:
   • Зиртек;
   • Зодак;
   • Тавегил;
   • Эдем;
   • Телфаст;
   • Эриус.
6. Глюкокортикостероиды. Обладают выраженными противовоспалительными, антигистаминными свойствами. Медикаменты вводят в организм через нос, поэтому концентрация лекарств в крови минимальна. Благодаря этому они не вызывают негативную симптоматику, характерную для гормональных средств. Рекомендуют препараты:
   • Назонекс;
   • Фликсоназе;
   • Авамис.
     

Данные средства педиатры могут назначать детям с 4 лет.

Антибиотики и другие эффективные препараты для лечения хронического гайморита — галерея

Аугментин назначается в фазе обострения Зиннат отличается высокой степенью бактериальной активности Синуфорте необходим для стимуляции активности дыхательных путей Отривин помогает снизить отёчность слизистой ИРС-19 назначают для повышения защитных свойств организма Зодак необходим при аллергической природе хронического гайморита Назонекс обладает выраженными противовоспалительными свойствами

Дренирующие мероприятия

Чаще всего такая терапия рекомендуется во время обострения недуга. Она позволяет быстро и эффективно устранить воспалительный процесс, избавляет от чувства распирания, боли.

Эффективными мероприятиями для борьбы с хроническим гайморитом признаны процедуры:

1. Промывание носа. При помощи специальных приспособлений для носового душа мероприятие легко проводится дома. Его применяют как во время ремиссии, так и в фазе обострения. Для процедуры рекомендуется использовать растворы: Салин, Физиомер, Аква Марис.
2. Промывание носа по Проетцу методом перемещения жидкости. Такой способ известен как процедура «Кукушка». Больному в одну носовую полость вливают антисептический раствор. Из другой ноздри, используя специальный насос, содержимое отсасывается. Чтобы блокировать ход в глотку, пациенту необходимо повторять «ку-ку». Применяют такое промывание в стадии обострения. Для мероприятия используют такие антисептики: Мирамистин, Фурацилин, Диоксидин. Промывание носа можно проводить при помощи специальных приспособлений в домашних условиях
3. Пункция. Прокол верхнечелюстной полости рекомендуется только в стадии обострения. Этот метод предпринимается при гнойном гайморите. Он позволяет быстро устранить опасное содержимое из пазухи. После промывания антисептиками в полость вводят антибиотик. Поскольку лекарство воздействует именно на очаг воспаления, удаётся быстрее вылечить заболевание. Чтобы не мучить пациента повторными проколами (ведь пункция потребуется не одна), во время первого сеанса в полость устанавливается специальный дренаж. Через него проводится дальнейшее промывание.
4. Постановка ЯМИК-катетера. Это отличная альтернатива пункции. Такая процедура не требует проколов. Под анестезией в носовой ход вводят резиновый катетер. Специальные баллоны раздуваются в зоне ноздри и глотки. Полость герметично закрыта. При помощи шприца отсасывается содержимое гайморовой полости, в которую затем вводят лекарственный препарат.

Соблюдение диеты

Специальный рацион питания для людей, страдающих хроническим гайморитом, не разработан. Однако некоторые продукты способны усугубить протекание патологии. В то время как иные, напротив, ускоряют излечение.

Диетическое питание строится на таких правилах:

1. Необходимо употреблять много жидкости. Рекомендуется пить минеральную воду. Она активизирует иммунную систему, улучшает качество крови.
2. Очень полезны соки (свежевыжатые) из свёклы, моркови, огурца, шпината.
3. Рекомендована острая еда. Ученные доказали, что острые блюда способствуют разрежению слизи. Благодаря этому она легче выводится через нос.
4. Полезны травяные чаи. Тёплое питьё (из ромашки, зверобоя, череды, чайной розы) способствует увлажнению слизистой. На фоне такого процесса улучшается носовое дыхание и активизируется отток слизи.
5. Стоит отказаться от молокопродуктов. У некоторой категории больных такая пища может спровоцировать дополнительное формирование слизи. Это наблюдается в случае непереносимости молочного сахара (лактозы).
6. Следует исключить кофеин и алкоголь. Данные напитки сушат слизистую, что провоцирует закрытие каналов, по которым выходит слизь. Содержимое застаивается, серьёзно ухудшает самочувствие пациента.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтическое лечение назначается во время ремиссии. Эффективны такие процедуры:

• ультразвук на зону верхнечелюстных пазух;
• спелеотерапия (вдыхание лечебного воздуха солевых пещер);
• электрофорез на область пазух с Лидазой;
• магнитотерапия на район глотки;
• УВЧ на зону гайморовых полостей;
• лазеротерапия;
• ультрафонофорез с применением Кортизона.

Народные средства для лечения в домашних условиях

Отличные результаты обеспечат народные методы лечения. Но применять их следует после консультации с отоларингологом.

Ингаляции с раствором прополиса обеспечат улучшение состояния и активизируют вывод слизи из гайморовых пазух

Больным рекомендуют такие народные средства:

1. Ингаляции:
   • в горячую воду (0,5 л) добавляют настойку прополиса (2 ч. л.);
   • над таким раствором дышат 10 минут;
   • процедуру повторяют дважды в сутки. Лечение продолжают в течение 1 недели.
2. Капли для носа:
   • мёд и сок алоэ соединяют в равных пропорциях;
   • тщательно перемешивают;
   • этими каплями закапывают носовые полости на протяжении 2 недель, трижды в сутки. Однократная доза для одной ноздри — 5 капель.
3. Капли с Фурацилином:
   • понадобится корень цикламена. Его измельчают;
   • через марлю отжимают сок;
   • полученную жидкость соединяют с ампулой Фурацилина в соотношении 1:4;
   • в каждый носовой ход закапывают по 2 капли. Повторяют мероприятие дважды в сутки на протяжении 7 дней.

Гомеопатия при хроническом гайморите

Исследования подтвердили, что гомеопатия при хроническом синусите работает. Специалисты способны подобрать для каждой формы недуга свои медикаменты.

Существуют и универсальные лекарства, которые борются с патологией:

• Оциллококциллум;
• Делуфен;
• Эуфорбиум Композитум;
• Синупрет;
• Эхинацея Композитум;
• Гайморит;
• Циннабсин.

Хирургическое вмешательство, показания к операции

Операция — это наиболее эффективный метод лечения гайморита. Но прибегают к ней лишь при неэффективности консервативной терапии или в случае наличия показаний (полипы, кисты, аденоиды).

Существует несколько методов оперативного вмешательства:

1. Эндоскопическая операция. Щадящий метод. При помощи эндоскопа доктор удаляет все патологические ткани, не затронув здоровые.
2. Лазерное лечение. На слизистую воздействуют с высокой точностью. Процедура практически не вызывает болевых ощущений. Это более эффективная разновидность эндоскопического вмешательства.
3. Операция Колдуэлла-Люка. Традиционная хирургия показана при выявлении необратимых процессов в слизистой. Проводится операция под наркозом. Разрез осуществляется в ротовой полости под губой. Затем проделывается отверстие и открывается путь в пазуху, из которой удаляются патологические ткани и гной.

Прогноз патологии и возможные осложнения

При неправильном лечении или его отсутствии могут развиться серьёзные последствия. Гайморит относится к тяжёлым заболеваниям, ведь организм при такой патологии подвергается высокой интоксикации. Но при своевременно начатом лечении удаётся значительно улучшить состояние пациента, защитить его от обострений. В некоторых случая больные полностью исцеляются от хронического гайморита.

Возможные осложнения

Иногда наблюдаются следующие последствия хронического гайморита:

• конъюнктивит,
• хронический отит,
• ухудшение зрения;
• хронический ларингит;
• бронхит;
• хронический тонзиллит;
• воспаление тройничного нерва;
• менингит;
• энцефалит;
• хронический фарингит;
• сепсис (заражение крови).

Профилактика

Для исключения хронизации гайморита врачи рекомендуют соблюдать ряд простых правил:

• закаливать организм;
• своевременно лечить все болезни носоглотки;
• придерживаться здорового образа жизни;
• сбалансировать рацион питания; Чтобы защитить организм от развития гайморита, нужно вести правильный образ жизни и чаще гулять на свежем воздухе
• гулять на свежем воздухе;
• защищать организм от простуд, гриппа;
• санировать все очаги инфекции в зоне лор-органов;
• применять бытовые увлажнители.

Лечение гайморита без проколов — видео

Полностью вылечить хронический гайморит достаточно сложно. Но при помощи правильной терапии можно значительно снизить риск появления обострений. Поэтому необходимо внимательно относиться к здоровью и своевременно обращаться за помощью к врачам.