Нужно ли лечить простуду и грипп
Конечно, нужно. Особенно это касается гриппа — болезни с высокой температурой и возможными тяжелыми осложнениями. Известно расхожее выражение, что простуда, если ее лечить, проходит за 7 дней, а если не лечить, то за неделю. Тем не менее, при небрежном отношении к лечению ОРВИ они могут осложниться синуситом или отитом. Но и применять все доступные средства без разбора не следует — в таком случае лечение может стать опаснее, чем сама ОРВИ.
Противовирусные препараты
Противовирусные препараты значительно менее эффективны при гриппе и ОРВИ, чем антибиотики при бактериальной инфекции. Это связано не только с умеренной эффективностью большинства из них, но и с особенностями развития вирусного заболевания. Вирусы размножаются намного быстрее бактерий, и к моменту появления первых симптомов болезни концентрация вирусов в крови уже достигает своего максимума, так что их подавление мало отражается на течении болезни, которая уже «запущена».
Да и сами проявления инфекции — температура, разбитость, мышечные боли — быстротечны, так что эффект от лечения, даже начатого в первые часы болезни, проявится в сокращении лихорадочного периода на 1–1,5 дня от силы. Дольше длится насморк и кашель, но они зависят не от продолжающейся инфекции, а являются следствием процессов воспаления и исчезают медленно. Поэтому симптоматическое лечение при ОРВИ и гриппе часто дает не меньший успех, чем противовирусные средства.
Прием противовирусных препаратов оправдан при тяжелых формах инфекции, интерфероны можно вводить и при более легких формах. Лечение надо начать в первые 24–36 часов болезни. Позже, когда вирус размножился и населил организм, лекарство перестает на него действовать.
Режим больного гриппом и ОРВИ
«Героизм» при заболевании гриппом или ОРВИ — продолжение рабочего режима — не только опасен, но и безнравственен, так как это создает угрозу заражения окружающих. С первых дней заболевания надо взять больничный лист (обязательно при гриппе, желательно при ОРВИ) и лежать дома. Так вы избежите осложнений и не будете источником инфекции для окружающих.
Постельный режим
Соблюдение постельного режима важно для высоко температурящих больных. После снижения температуры через 1–2 дня больной может переходить на полупостельный, а затем на общий режим.
Обильное питье
Употребление соков, морса, чая, простой или, лучше, щелочной минеральной воды необходимо, так как при повышенной температуре, учащенном дыхании и потении теряется много жидкости. Больной ребенок должен выпивать всего в день до литра жидкости (вместе с объемом жидкой пищи). У взрослых водный обмен регулируется лучше, но и им надо пить в сутки не менее 2 литров. Налегайте на морсы, отвары, компот, а вот покупные соки и нектары содержат слишком много сахара, а это избыток калорий и нагрузка на поджелудочную железу.
Умеренность в еде
Еда — всегда нагрузка на организм, поэтому время болезни есть не хочется. Ни в коем случае не надо насильно кормить больных детей — за 2–3 дня разгрузки они не похудеют. При гриппе, особенно в дни высокой температуры, надо отказаться от мяса и тяжелой белковой пищи. А вот когда температура спадет полезен свежесваренный куриный бульон. В народе его называют «еврейский пенициллин». Когда-то великий философ и врач Рамбам вылечил сына султана Саладина от легочной болезни с помощью куриного бульона. Разгадка действия этого средства состоит в том, что в коже курицы много цистеина, способствующего удалению мокроты (многим известен ацетилцистеин — АЦЦ).
Симптоматическое лечение
Оно не действует на причину болезни — вирусы, не уменьшает продолжительность заболевания, но облегчает состояние больного. Многообразие симптомов гриппа и ОРВИ привело к тому, что больные подчас используют нескольку препаратов — от температуры, от боли, от насморка, от кашля, от мышечных и головных болей и т. д.
Жаропонижающие препараты
Жаропонижающие препараты, не влияя на причину лихорадки и не сокращая общей ее длительности, существенно облегчают состояние больного гриппом и ОРВИ, снижают потребление кислорода и потерю жидкости, уменьшается дополнительная нагрузка на сердце и легкие, риск развития отека мозга, что особенно важно у маленьких детей, пожилых и больных с хроническими заболеваниями. Действие многих брендированных противогриппозных средств основано именно на входящих в них жаропонижающих. Не следует стремиться к нормализации температуры — снижение ее на 1–1,5 градуса обычно улучшает состояние больного, не подавляя иммунных реакций.
Жаропонижающим препаратом первого выбора является парацетамол. Для детей его разовая доза — 15 мг/кг, суточная — 60 мг/кг/сут. Для взрослых разовая доза парацетамола составляет 500–1000 мг, суточная — 2–4 г. Парацетамол, в отличие от других жаропонижающих, не вызывает раздражения желудка.
Внимание! Жаропонижающие средства, которые содержат парацетамол, нельзя принимать одновременно с алкоголем.
Ибупрофен относится к жаропонижающим 2-го выбора, его прием оправдан у больных, у которых температура сопровождается мышечными и головными болями.
Аспирин (ацетилсалициловая кислота). а также препараты, содержащие близкий к нему салициламид (например, Цефекон Н и Цефекон-М) применяются только у взрослых. У детей при гриппе и ОРВИ они могут привести к развитию синдрома Рея — тяжелого поражения печени и ЦНС.
Анальгин (метамизол) в качестве безрецептурного жаропонижающего не используется из-за риска поражения костного мозга, падения уровня лейкоцитов и коллаптоидного состояния. Анальгин используют только в неотложных ситуациях в виде внутримышечных инъекций.
Нимесулид. наверное, лучше не применять в качестве жаропонижающего, хотя его формы (Найз, Нимулид) были зарегистрированы для этой цели — этот препарат как жаропонижающее запрещен практически во всех странах мира из-за его токсичности для печени.
Дополнительный жаропонижающий эффект дает обтирание ребенка водой комнатной температуры.
Что делать с лихорадящим больным?
Больного с высокой температурой, особенно ребенка, следует обильно поить. Его нужно раскрыть и обтереть водой комнатной температуры; жаропонижающее следует использовать при температуре выше 38,5ºС. Регулярного курсового приема жаропонижающего следует избегать. Повторную дозу следует принимать только в случае нового подъема температуры. Это особенно важно, если больному по подозрению на присоединение бактериальной инфекции назначен антибиотик. Снижение температуры жаропонижающими может затруднить оценку эффекта антибиотика, о котором как раз судят по падению температуры.
Тепловые процедуры
Сухое тепло. Шерстяная майка, шарф на больное горло, шерстяные носки — это приятно, а ваше тело во время болезни нуждается в максимальном комфорте. Есть любители прогревания носа при насморке горячими, сваренными вкрутую яйцами, но это опасно из-за возможности ожога, особенно у детей. В этом отношении несколько более безопасны мешочки с нагретой солью.
Горчичники, банки, жгучие пластыри и растирания в свое время широко использовались при простудных заболеваниях, да и сейчас их используют многие. Но у детей эти средства применяться не должны из-за болезненности, способности вызывать аллергию, опасности ожогов. К тому же у больного гриппом с высокой температурой дополнительного расширения кожных сосудов не требуется.
Лечение боли в горле
Хорошо помогает теплое питье — чай с вареньем или медом, молоко с щепоткой соды. Горло полощут настойками и отварами шалфея, ромашки, календулы, соляным раствором (на кончике ножа на ½ стакана воды) (1–2%) с добавлением щепотки соды. Можно воспользоваться многочисленными пастилками и спреями, продаваемыми в аптеке, мятными таблетками.
Лечение насморка
Большинство больных предпочитают использовать сосудосуживающие капли в нос, считая их полностью безопасными. А это не совсем так. Многие капли легко передозировать, особенно у детей. Сосудосуживающие капли улучшают носовое дыхание лишь в первые три дня болезни. В последующие дни наиболее эффективно очищает нос и носоглотку физиологический раствор (или его аналоги, в том числе приготовленный дома раствор поваренной соли — на ½ стакана воды соли на кончике ножа), по 2–3 пипетки в каждую ноздрю 3–4 раза в день — в положении лежа на спине со свешивающейся вниз и назад головой. Кстати, такое лечение способствует удалению микробов и вполне эффективно с первых часов ОРВИ.
При наличии гнойного насморка иногда назначают в нос капли «Протаргол», но без совета с врачом их применять не стоит. Антибиотики в нос применять нельзя — они легко вызывают аллергию. Также не закапывайте в нос масляные капли — они легко попадают в легкие, где провоцируют образование очажков хронического воспаления.
Лечение кашля
Лечение кашля, который часто сопровождает ОРВИ вследствие воспаления глотки и затекания слизи из носоглотки в гортань, не требует особых усилий, кроме описанных выше (туалет носа, смягчающие средства). Противокашлевые средства центрального действия (глауцин, бутамират, декстрометорфан) проявляют свой эффект только при сухом кашле, который при ОРВИ обычно быстро становится влажным, а при нем эти средства противопоказаны. Отхаркивающие средства стимулируют кашлевой центр в головном мозге, они представлены в аптеках большим числом безрецептурных микстур, однако следует помнить, что у маленьких детей они могут вызывать рвоту, а также аллергические реакции.
Изучение некоторых из этих средств показало одинаковую с сахарным сиропом эффективность при ночном кашле у больных с ОРВИ, а ложка гречишного меда на ночь успокаивала ночной кашель даже лучше, чем микстура. Подобные исследования дали основание ВОЗ рекомендовать в лечении ОРВИ ограничиваться «домашними средствами»: чаем с лимоном, вареньем или медом, молоком со щелочью (сода, щелочная минеральная вода), которые с незапамятных времен служили надежными средствами при кашле.
Народные средства
Ингаляции — например, паром над сваренным в мундире картофелем считались раньше при кашле чуть ли не обязательными. Сейчас показано, что попадающее с паром количество воды ничтожно, да и прогревание от него незначительное. Ингаляции разведенной в кипятке таблеткой Валидола, паром отваров ромашки, мяты, календулы и других лечебных трав вряд ли более эффективны, при этом есть опасность ожога, если это делают над чайником или кастрюлей с кипятком.
Лекарственные травы при простуде и гриппе используют с незапамятных времен, и сейчас в продаже есть грудные сборы, используемые для этой цели. Однако приготовление отваров трав довольно кропотливая процедура, надо быть убежденным сторонником траволечения, чтобы пренебречь удобством готовых средств в пользу пучка трав, происхождение которых при покупке вне аптеки подчас сомнительно.
Рецепты противопростудного отвара
- Заварите в термосе 1 ст. ложку смеси сушеной петрушки пополам с сельдереем или укропом в 0,5 л кипятка. Настаивайте ночь. Пейте понемногу в течение дня.
- 2 ст. ложки измельченных корней имбиря залейте 3 стаканами кипятка, через 10 минут добавьте 3 ст. ложки меда. Имбирь стимулирует кровообращение.
Простуда, грипп и антибиотики
Можно ли вылечить грипп или простуду антибиотиками? Нет, и грипп, и простуда —вирусные заболевания. Антибиотики же убивают только бактерии и неэффективны в отношении вирусных инфекций. Иногда врач назначает антибиотики и при гриппе, но только в том случае, если во время болезни возникли осложнения, вызванные бактериями (воспаление легких, среднего уха или придаточных пазух носа).
Иногда спрашивают, почему нельзя предупредить бактериальные осложнения, принимая антибиотики с начала вирусной инфекции. Дело в том, что, введя антибиотик в организм, вы подавляете бактерии, которые живут в дыхательных путях и против которых у организма уже есть иммунная защита. При этом в дыхательных путях уже через 1–2 дня начинают бурно размножаться кишечные микробы, которые устойчивы к антибиотику и против которых в легких нет защитных антител. И если они вызовут осложнение — мало не покажется.
