Письмо Роспотребнадзора №0100/5137-07-32 от 18.05 О поставках вакцины против гепатита В в субъекты Российской Федерации в 2007 году
«О тактике иммунизации при удлинении интервалов между прививками против
гепатита В»
В связи с поступающими запросами из управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации о тактике иммунизации против гепатита В лиц, имеющих нарушения в схеме иммунизации, а также с учетом сроков поставок вакцины против гепатита В в 2007 году Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает.
Согласно рекомендациям специалистов государственного научно-исследовательского института стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича, научно-исследовательского института вирусологии им. Д.И. Ивановского, института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова при удлинении интервалов между прививками против вирусного гепатита В (ВГВ) возможно использование следующих схем иммунизации.
Для детей в возрасте до 1 года:
- если ребёнок не был привит против ВГВ в родильном доме, то вакцинацию следует начинать как можно раньше, при сохранении схемы 0-1-6 месяцев;
- если ребёнок не был привит против гепатита В до 3-х месячного возраста, то целесообразно начать иммунизацию против ВГВ вместе с вакциной АКДС (одновременно в разные участки тела). При этой схеме второе введение вакцины против ВГВ осуществляют совместно со вторым введением АКДС - в 4,5 месяца. Третье введение - совместно с коревой вакциной в 12 месяцев. Возможна также иммунизация комбинированной вакциной - Бубо-Кок в соответствии с инструкцией о применении препарата;
- если ребёнок был вакцинирован против ВГВ однократно в роддоме и с момента прививки пошло не более 3 мес. то последующие две прививки проводятся с интервалом между ними в 5-6 месяцев;
- если ребёнок был вакцинирован против ВГВ однократно в роддоме и с момента прививки пошло более 3 мес. то следует проводить иммунизацию по полной схеме 0-1-6 мес.
Дети старше 1 года, подростки и взрослые:
- при нарушении сроков вакцинацию можно проводить по схеме 0-3-6 месяцев, как более приближенной к общепринятой (0-1-6 месяцев);
- удлинение интервалов между первой и второй прививками не должно превышать 5 месяцев, в противном случае следует проводить вакцинацию по полной схеме 0-1-6 месяцев,
- дети и подростки, у которых после двукратной иммунизации прошло более 1 года, подлежат проведению двукратной иммунизации по схеме 0-2 месяца.
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обращает внимание на необходимость наличия в родильных домах и детских поликлиниках постоянного запаса вакцины против ВГВ для проведения прививок новорожденных, матери которых положительны по HBsAg. Иммунизация этих детей должна проводиться в строгом соответствии с инструкцией о применении препарата.
Все вакцины против ВГВ, зарегистрированные и разрешенные к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке, являются взаимозаменяемыми и используются в соответствии с инструкциями по их применению.
Прививка против гепатита В
Гепатит В - вирусное инфекционное заболевание, вызывающее нарушения в печени. Он передается в основном через зараженную кровь или при половом контакте и не передается бытовым путем (через воздух и пищу). У детей, чьи матери были инфицированы во время беременности, есть высокая вероятность риска заболеть гепатитом в хронической форме или преждевременно умереть от рака или цирроза печени.
В календаре прививок России 1997 года было предусмотрено две схемы вакцинации детей первого года жизни против гепатита В. Основная схема предполагала вакцинацию в 4, 5 и 12 месяцев. Для регионов с высокой частотой носительства вируса и для детей, матери которых были инфицированы в период беременности, первую дозу вакцины вводили в первые часы жизни, а последующие - в возрасте 1-го и 6-ти месяцев.
По новому календарю всех новорожденных будут прививать в первые часы жизни. В этом случае профилактика против гепатита В более надежна, поскольку позволяет защитить детей, матери которых не были тестированы на наличие вируса или у которых был получен ложноотрицательный результат.
В мире накоплен большой опыт вакцинации по обеим схемам. Применительно к российским условиям вакцинация по схеме 0-1-6 месяцев имеет несомненные организационные преимущества. Первая доза вакцины вводится в роддоме, в 1 месяц родители в основном приходят для получения второй дозы без опозданий, так как дети в этом возрасте редко болеют острыми заболеваниями; последующие дозы вакцины при этой схеме тоже вводятся намного последовательнее, чем при другой. Медики не
сразу склонились к тому, что схема 0-1-6 является оптимальной; этому вопросу было посвящено множество исследований.
Родителям, сомневающимся в пользе столь ранней иммунизации, следует знать, что в России наибольшая заболеваемость регистрируется среди подростков. Связано это со спецификой заболевания, точнее, его передачи (через кровь и половым путем). Многие подростки в нашей стране проводят свой досуг таким образом, что рискуют заразиться. В связи с этим новый календарь предусматривает вакцинацию подростков в возрасте 13-ти лет в случае, если подросток ранее не был привит или получил только одну прививку. Эффект от применения новой схемы вакцинации против гепатита В скажется не сразу, а в будущем.
