Краткое содержание статьи:
Патологическое состояние, связанное с дисфункциями печени, а именно – нарушением выработки и выведения желчи, и, как следствием, снижения ее выделения в двенадцатиперстную кишку, принято называть холестазом. Это заболевание встречается даже у новорожденных детей.
Довольно часто это состояние диагностируется при беременности, особенно на поздних сроках. Его вызывает изменившийся гормональный фон. Спустя несколько дней после родов холестаз беременных спонтанно отступает.
Причины холестаза
Холестаз беременных возникает в 3-м триместре беременности по причине гормональной перестройки организма будущей мамы. Это считается самой безобидной причиной возникновения этого заболевания.
Тем не менее, не причиняющей вреда матери внутрипеченочный холестаз беременных может стать причиной серьезных осложнений внутриутробного развития плода, в том числе и атрезии желчевыводящих путей, который вызывает развитие холестаза у новорожденных. Но об этом поговорим чуть позже, а сейчас вернемся к другим причинам, вызывающим развитие этого патологического состояния. Ими могут быть нарушения образования или оттока желчи, а именно:
- Цирроз;
- Все виды токсического поражения печени;
- Инфекционные заболевания;
- Туберкулез;
- Лимфогранулематоз;
- Идиопатическая дуктопения;
- Сердечная недостаточность и др.
Причин, вызывающих развитие этого опасного состояния, довольно много. Но первенство по частоте встречаемости, безусловно, принадлежит его появлению при беременности.
Что касается причин, по которым это заболевание развивается у будущих мам, то к ним относят:
- Многоплодную беременность;
- Генетическую предрасположенность;
- Заболевания печени в анамнезе.
Холестаз беременных требует немедленного лечения. Ведь только так можно свести на нет развития возможных внутриутробных нарушений у будущего малыша.
Причиной холестаза новорожденных в большинстве случаев является врожденная атрезия желчевыводящих путей.
Виды холестаза
Эту патологию по месту локализации застоя желчи принято разделять на внутрипеченочную и внепеченочную. Внутрипеченочный холестаз, в свою очередь, разделяется на следующие виды:
- Функциональный;
- Морфологический;
- Клинический.
Все его виды возникают на фоне отсутствия нарушения проходимости желчных протоков, в то время как внепеченочная форма холестаза развивается исключительно при его наличии. Внутрипеченочный холестаз опасен избыточным накоплением желчных кислот в тканях организма, в то время как в двенадцатиперстной кишке отмечается острый их дефицит. Этот его вид в большинстве случаев диагностируется у новорожденных детей.
По механизму возникновения разделяют такие виды холестаза, как:
- Парциальный, характеризующийся уменьшением выделяемой желчи;
- Диссоциативный, когда при нормальном выделении желчи в ее составе отсутствуют некоторые компоненты;
- Тотальный, когда недостаточное количество желчи поступает в ДПК.
По степени выраженности холестаз может быть:
- Острый – с ярко выраженными признаками;
- Хронический – со смазанной клинической картиной.
Кроме того, это заболевание бывает желтушным и безжелтушным, а также провоцирующим разрушение клеток или нет. Отдельно выделяется форма холестаза новорожденных.
Симптомы холестаза
Признаки холестаза будут тем ярче выражены и больше их количество, чем сильнее нарушена работа печени и способность организма к всасыванию жиров и жирорастворимых витаминов. Чем меньше выражена дисфункция печени и желчевыводящих протоков, тем бледнее будет клиническая картина этого заболевания. Общие симптомы холестаза следующие:
- Общая слабость, мигрени;
- Повышенная утомляемость, сонливость, беспричинное раздражение;
- Депрессия и апатия;
- Снижение остроты зрения;
- Одышка и тахикардия;
- Сердечная боль;
- Гипотония;
- Диспепсические расстройства;
- Появление метеоризма и панкреатита;
- Потеря аппетита;
- Расстройство и обесцвечивание стула;
- Потемнение мочи, боль при ее выведении;
- Отеки нижних конечностей;
- Боли в суставах, мышцах и костях.
Признаки холестаза при беременности дополняются сильным зудом кожи, который зачастую и выступает единственным симптомом развития этого заболевания.
Холестаз у детей, которому подвержены новорожденные и малыши грудного возраста, проявляется желтушным окрашиванием кожи и слизистых, а также темным цветом мочи и обесцвечиванием кала. Кожного зуда у новорожденных и детей первого полугода жизни не бывает.
Диагностика холестаза
Заподозрить развитие этого патологического состояния можно по перечисленным в предыдущем разделе симптомам. Подтвердить синдром холестаза могут лабораторные анализы и пальпация области печени и желчевыводящих путей:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Анализ на биохимию состава крови;
- Печеночные пробы;
- Коагулограмма;
- Липидограмма.
Также помочь могут инструментальные методы исследования нового поколения:
- УЗИ;
- МРТ;
- Компьютерная томография;
- Ретроградная, чреспеченочная и чрескожная панкреатохолангиография.
При подозрении на наличие внутрипеченочного холестаза делается забор материала для проведения биопсии печени.
Для диагностики этого заболевания при беременности используются исключительно лабораторные методы. У новорожденных и детей грудного возраста это нарушение диагностируется с помощью холангиографии.
Лечение холестаза
Лечение холестаза назначается комплексное. Оно включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, методы народной медицины и лечебные диеты. Хронический холестаз лечится хирургическим путем.
Медикаментозная терапия включает в себя прием глюкокортикостероидов и препаратов урсодезоксихолевой кислоты. А еще лекарственными препаратами лечат досаждающую больных симптоматику этого заболевания – кожный зуд, кровотечения, боли в костях. Для поддержания организма дополнительно назначается прием поливитаминов, гепатопротекторов, а также процедуры электрофореза. Для очищения крови от токсинов используются сеансы гемосорбции.
Урсодезоксихолевой кислотой можно лечить и холестаз беременных. Эти лекарственные препараты разрешены к приему во время беременности и отлично уменьшают концентрацию желчных кислот в тканях и крови. Для поддержки печени будущим мамам назначают специальные препараты или средства народной медицины, а для снижения кожного зуда – мази и кремы местного применения. Антигистаминные препараты при беременности противопоказаны.
Схему лечения назначает лечащий врач с учетом следующих факторов:
- Срока беременности;
- Степени тяжести;
- Общего состояния здоровья;
- Анамнеза;
- Прогноза развития этого заболевания.
Лечение этого заболевания у будущих мам имеет свои особенности. Дело в том, что если его причиной является измененный гормональный фон, то самостоятельно болезнь проходит после родов. Поэтому и терапию, как правило, подбирают симптоматическую. Тем не менее, даже успешное лечение этого заболевания при беременности не исключает его появление при повторном зачатии.
Лечить новорожденных детей достаточно сложно. Поэтому схема подбирается в индивидуальном порядке. Это, как правило, будет мощная медикаментозная терапия. Стероидные препараты для лечения новорожденных по причине их низкой эффективности не используются.
Что касается диеты при холестазе, то она не будет слишком строгой. Достаточно будет отказаться от перекусов фастфудами и исключить употребление острой, жирной, кислой, жареной и копченой пищи, а также алкоголя. Больному требуется полноценное питание, достаточное количество выпиваемой жидкости, фрукты, овощи и кисломолочные продукты.
Хирургическое лечение назначается в случае, когда консервативная терапия не приносит должного эффекта. Оно подразумевает оперативное восстановление желчевыводящей системы, а именно удаление некоторых безвозвратно поврежденных органов:
- желчного пузыря;
- большого дуоденального сосочка;
- камней из желчного пузыря и его протоков;
- суженной части внепеченочного протока
В наши дни оперативное лечение этого нарушения выведения желчи выполняется эндоскопическими методами. При наличии сдавливающей желчные протоки доброкачественной опухоли проводится ее фотодинамическая терапия, в результате которой новообразование значительно уменьшается в размерах и больше не препятствует движению желчи по протокам.
Народные средства лечения холестаза печени
Синдром холестаза лечится комплексно, в том числе и с использованием средств народной медицины. Хорошо зарекомендовали себя отвары, используемые в качестве дополнительной терапии при медикаментозном лечении. Самые эффективные из них:
- Отвар из кукурузных рыльцев, сухого сбора травы зверобоя и цветков бессмертника;
- Отвар из листьев жгучей крапивы и плодов шиповника;
- Отвар из зеленых сережек канадского клена.
Рецепты приготовления отваров можно найти в справочниках народной медицины или в интернете. Народные средства для лечения новорожденных детей не используются.
Профилактика холестаза
Нарушение выведения желчи, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем потом лечить. Его профилактика очень проста. Достаточно придерживаться правил здорового образа жизни, правильно питаться, своевременно проходить медицинский осмотр и своевременно лечить заболевания печени и органов ЖКТ. Эти же правила действуют и для исключения развития холестаза во время беременности.
